عدوى مرسا: كيف تنتقل وما أعراضها وطرق علاجها؟

المكورات العنقودية الذهبية بكتيريا قد توجد بصورة طبيعية على الجلد أو داخل الأنف لدى بعض الأشخاص. وعندما تكون موجودة دون أن تسبب أعراضًا أو تلفًا في الأنسجة، يُسمى ذلك حمل البكتيريا أو الاستعمار البكتيري، وليس عدوى نشطة. وقد يبقى حاملها بصحة جيدة، لكنه يستطيع نقلها إلى غيره.

تحدث العدوى عندما تدخل البكتيريا عبر جرح أو تشقق بالجلد، أو تصل إلى أنسجة الجسم بطرق أخرى. وتتميز مرسا بمقاومتها لعدة مضادات من مجموعة البيتا لاكتام، ما يجعل اختيار الدواء أكثر دقة. وهي ليست فيروسًا، ولا علاقة لها بمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية رغم احتمال الالتباس بين التسميات.

تنتقل مرسا غالبًا من خلال الملامسة المباشرة لجلد مصاب أو جرح ملوث، أو عبر الأيدي والأدوات والأسطح التي تحمل البكتيريا. وتزيد فرصة انتقالها إذا كان الجلد مجروحًا أو لم تُغطَّ الجروح جيدًا. ويمكن أن تحدث العدوى داخل المنشآت الصحية أو خارجها، مثل المنازل والصالات الرياضية وأماكن السكن المشترك.

• مشاركة المناشف وشفرات الحلاقة والملابس الملامسة للجروح.
• ملامسة إفرازات الخراجات أو الضمادات المستعملة دون تنظيف اليدين.
• استخدام معدات رياضية مشتركة لا تُنظف بين المستخدمين.
• انتقال البكتيريا عبر الأيدي أثناء التعامل مع القساطر أو الجروح الطبية.

لا يعني مجرد المرور قرب شخص حامل للبكتيريا حدوث العدوى، وليست مرسا عادةً عدوى هوائية مثل الإنفلونزا. وتعتمد خطورة التعرض على نوع المخالطة، وسلامة الجلد، ومناعة الشخص.

تنشأ مقاومة المضادات عندما تمتلك البكتيريا آليات تمكّنها من البقاء رغم استخدام أدوية معينة. ويسهم الإفراط في استعمال المضادات أو استخدامها دون داعٍ في انتشار السلالات المقاومة. ومع ذلك، يمكن أن يصاب شخص بمرسا حتى لو لم يتناول مضادات حيوية من قبل.

عوامل مرتبطة بالرعاية الصحية

• الإقامة بالمستشفى، خصوصًا مع الجروح الجراحية أو المرض الشديد.
• وجود قسطرة وريدية أو بولية أو أجهزة طبية تخترق الجلد.
• الخضوع لغسيل الكلى أو الإقامة في مرافق الرعاية الطويلة.
• ضعف المناعة أو استخدام أدوية مثبطة لها.

عوامل خارج المستشفى

تزداد الفرصة مع الرياضات الاحتكاكية، والازدحام، ومشاركة الأدوات الشخصية، ووجود جروح متكررة أو أمراض جلدية تضعف حاجز الجلد. كما يرفع وجود إصابة سابقة بمرسا أو مخالطة شخص مصاب احتمال الإصابة، دون أن يجعلها أمرًا حتميًا.

الأعراض الجلدية الشائعة

تظهر العدوى الجلدية غالبًا في صورة حبة أو كتلة مؤلمة ومتورمة ودافئة عند لمسها. وقد تبدو حمراء، بينما يكون تغير اللون أقل وضوحًا على البشرة الداكنة؛ لذلك ينبغي الانتباه إلى الألم والحرارة والتورم أيضًا. وقد يظن البعض أنها لدغة حشرة في البداية.

• خراج يحتوي على صديد أو يفرز سائلًا.
• انتشار الالتهاب حول الجرح أو بطء تحسنه.
• ألم يزداد مع الوقت أو حساسية شديدة للمس.
• حمى أحيانًا، خاصة مع امتداد العدوى.

أعراض العدوى العميقة

قد تصل البكتيريا إلى الدم أو العظام أو المفاصل أو الرئتين. وتختلف الأعراض بحسب العضو المصاب؛ فقد تشمل قشعريرة وإعياء شديدًا، أو ألمًا عميقًا وتورمًا بالمفصل، أو سعالًا وضيقًا بالتنفس عند حدوث التهاب رئوي. ولا يمكن التمييز بين مرسا وغيرها من الميكروبات بالأعراض وحدها.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، والإصابات السابقة، والأدوية المستخدمة، والتعرض للمستشفيات أو لأشخاص لديهم التهابات جلدية. ثم يفحص موضع الإصابة ويبحث عن علامات انتشارها. ولا يكفي شكل الخراج لتأكيد أن السبب هو مرسا.

قد تؤخذ عينة من الصديد أو الجرح لإجراء مزرعة واختبار حساسية المضادات، ما يساعد على تحديد البكتيريا والأدوية الفعالة ضدها. وعند الاشتباه بعدوى عميقة قد تُطلب مزرعة دم أو فحوص تصوير بحسب الحالة. أما مسحة الأنف فقد تُستخدم للكشف عن حمل البكتيريا في سياقات معينة، ولا تعني نتيجتها الإيجابية وحدها وجود مرض يحتاج إلى مضاد حيوي.

تصريف الخراج واختيار المضاد المناسب

يعتمد العلاج على موضع العدوى وحجمها وشدتها وحالة المريض الصحية. وقد يكون فتح الخراج وتصريفه بإجراء طبي هو الخطوة الأساسية في بعض الإصابات الجلدية، ويقرر الطبيب الحاجة إلى مضاد حيوي. لا تحاول عصر الخراج أو ثقبه بنفسك، لأن ذلك قد ينشر الالتهاب ويؤذي الأنسجة.

عند الحاجة إلى المضادات، يُختار الدواء وفق نتائج الحساسية والعوامل السريرية. وقد تُعالج العدوى المحدودة بأدوية فموية، بينما تحتاج الحالات الشديدة إلى مضادات وريدية ومراقبة بالمستشفى. وإذا كان هناك جهاز طبي ملوث، فقد يتطلب العلاج إزالته أو استبداله بواسطة الفريق المعالج.

العناية المنزلية أثناء العلاج

• حافظ على نظافة موضع الإصابة وغطه بضماد نظيف وفق التعليمات.
• اغسل يديك قبل تغيير الضماد وبعده، وتخلص منه بطريقة آمنة.
• التزم بالدواء والمدة الموصوفين، ولا تغير العلاج بنفسك.
• لا تستخدم مضادًا متبقيًا من وصفة قديمة، ولا تشارك الدواء مع غيرك.
• راجع الطبيب إذا لم يبدأ التحسن أو ازدادت الأعراض رغم العلاج.

قد يقترح الطبيب برنامجًا لتقليل حمل البكتيريا عند تكرر العدوى أو في ظروف محددة، باستخدام مستحضرات للأنف وغسول مطهر. لكنه ليس إجراءً روتينيًا للجميع، ولا يُنصح بتطبيقه دون إشراف بسبب احتمال التهيج وتطور المقاومة.

اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا عند ظهور خراج مؤلم أو صديد أو التهاب ينتشر حول جرح، وخاصة إذا صاحبته حمى. وتحتاج الإصابة إلى اهتمام مبكر لدى مرضى السكري وضعف المناعة، أو بعد الجراحة، أو إذا كانت قرب العين.

اذهب إلى الطوارئ فورًا إذا ظهرت علامات قد تشير إلى عدوى شديدة أو إنتان، ومنها:

• ارتباك جديد أو صعوبة في الاستيقاظ.
• ضيق تنفس شديد أو تنفس سريع بصورة ملحوظة.
• إغماء أو تدهور عام سريع أو جلد بارد ومتعرق.
• ألم شديد غير متناسب مع مظهر الجلد، أو انتشار سريع للتورم وتغير اللون.

اغسل يديك بانتظام، وغطِّ الجروح، وتجنب مشاركة الأدوات الشخصية. اغسل الملابس والمناشف الملوثة بمنظف مناسب وجففها جيدًا، ونظف الأسطح كثيرة اللمس والمعدات المشتركة. وفي الرياضات الاحتكاكية، تجنب المشاركة إذا كانت إفرازات الجرح لا يمكن احتواؤها بضماد مناسب، واستشر الفريق الصحي بشأن العودة.

أخبر مقدمي الرعاية بإصابة سابقة بمرسا، خصوصًا قبل العمليات. ولا تحتاج الأسرة عادةً إلى مضادات وقائية أو فحوص تلقائية؛ يحدد الطبيب ذلك عند تكرر الحالات. أما الأطفال والحوامل ومرضى الكلى فتُختار أدويتهم بعناية وفق حالتهم. وقد تتكرر العدوى بعد الشفاء، لذا تبقى العناية بالجلد والنظافة مهمة دون الحاجة إلى عزل اجتماعي غير مبرر.