عصية سوني: عدوى الأمعاء وطرق العلاج والوقاية

تنتمي عصية سوني إلى مجموعة الشيغيلا، وهي بكتيريا عصوية سالبة الغرام تصيب بطانة الأمعاء، خصوصًا القولون، وتسبب التهابها. وكلمة «عصية» تصف شكل البكتيريا ولا تعني أنها طفيلي أو فيروس. ويُعد الإنسان المصدر الرئيسي لانتقالها، ويخرج الميكروب مع براز المصاب.

تسبب الشيغيلا سوني في كثير من الحالات مرضًا أخف مقارنة ببعض أنواع الشيغيلا الأخرى، لكن ذلك لا يستبعد حدوث أعراض شديدة. وقد يُستخدم اسم الزحار لوصف العدوى عندما تسبب إسهالًا مصحوبًا بالدم، إلا أن غياب الدم لا ينفي الإصابة. كما أن الأعراض وحدها لا تكفي لتحديد نوع الجرثومة.

تنتقل عصية سوني بالطريق البرازي الفموي؛ أي عندما تصل جزيئات دقيقة من براز شخص مصاب إلى فم شخص آخر. وقد يحدث ذلك دون وجود تلوث ظاهر أو تغير في شكل الطعام ورائحته. ومن أهم طرق الانتقال:

• ملامسة اليدين الملوثتين للفم بعد استخدام المرحاض أو تغيير الحفاضات.
• تناول طعام حضّره شخص مصاب دون غسل يديه جيدًا.
• شرب ماء ملوث أو ابتلاع مياه ملوثة أثناء السباحة.
• لمس الأسطح أو الألعاب الملوثة ثم تناول الطعام دون غسل اليدين.
• الممارسات الجنسية التي تتضمن تعرضًا مباشرًا أو غير مباشر للبراز.

قد يستمر خروج البكتيريا في البراز بعد تحسن الأعراض، أحيانًا لأسبوعين أو أكثر. لهذا تبقى النظافة ضرورية بعد توقف الإسهال، ولا يعني الشعور بالتحسن أن احتمال نقل العدوى اختفى فورًا.

يمكن أن تصيب العدوى أي شخص، لكنها تنتشر بسهولة بين الأطفال الصغار، خصوصًا في الحضانات، وبين أفراد الأسرة أو المخالطين لهم. ويزداد خطر التعرض أثناء السفر إلى مناطق تفتقر إلى مياه مأمونة وصرف صحي مناسب، أو عند العيش في أماكن مزدحمة يصعب فيها الالتزام بالنظافة.

أما ضعف المناعة، وسوء التغذية، وصغر السن الشديد، فقد تزيد احتمال حدوث مرض شديد أو مضاعفات. ويحتاج كبار السن أيضًا إلى الانتباه للجفاف، خاصة إذا كانوا لا يستطيعون شرب كمية كافية أو لديهم أمراض مزمنة.

تبدأ الأعراض غالبًا خلال يوم أو يومين من التعرض، وقد تتأخر عدة أيام. وتختلف شدتها بين الأشخاص، وقد يحمل بعضهم البكتيريا دون أعراض واضحة. وتشمل العلامات المعتادة:

• إسهالًا مائيًا قد يحتوي على مخاط أو دم.
• تقلصات وألمًا في البطن.
• حمى وشعورًا بالتعب أو فقدان الشهية.
• إلحاحًا متكررًا للتبرز، حتى عندما تكون الأمعاء شبه فارغة.
• غثيانًا أو قيئًا لدى بعض المصابين.

تتحسن معظم الحالات خلال نحو أسبوع، لكن اضطراب التبرز قد يستمر مدة أطول لدى بعض الأشخاص. ولا ينبغي افتراض أن كل إسهال سببه الشيغيلا؛ فالعدوى الفيروسية وبكتيريا أخرى وبعض أمراض الأمعاء قد تسبب أعراضًا متشابهة.

الجفاف هو أهم ما ينبغي الانتباه إليه، وينتج عن فقد الماء والأملاح مع الإسهال، خاصة عند وجود قيء أو ضعف في الشرب. ومن علاماته جفاف الفم، والعطش، وقلة البول أو تغيره إلى لون داكن، والدوخة والخمول. وعند الرضع قد تظهر قلة الحفاضات المبللة وغياب الدموع أثناء البكاء.

قد تحدث مضاعفات أقل شيوعًا، مثل التهاب المفاصل التفاعلي بعد العدوى، أو انتقال البكتيريا إلى الدم، خصوصًا عند ضعيفي المناعة. وقد يتعرض بعض الأطفال لتشنجات أثناء المرض. وهذه المضاعفات ليست النتيجة المعتادة، لكنها توضح أهمية تقييم الأعراض الشديدة وعدم الاكتفاء بالعلاج المنزلي عند ظهورها.

يسأل الطبيب عن مدة الإسهال، ووجود دم أو حمى، والسفر، والمخالطة، والطعام والماء المحتمل تلوثهما. وقد يطلب عينة براز للكشف عن الشيغيلا بالزرع أو باختبارات جزيئية، خصوصًا في الحالات الشديدة أو المستمرة، أو عند الاشتباه بانتشار العدوى بين عدة أشخاص.

يساعد زرع البراز واختبار حساسية البكتيريا على اختيار المضاد الحيوي المناسب عند الحاجة، لأن مقاومة الشيغيلا لبعض المضادات أصبحت مشكلة مهمة. وقد تُطلب تحاليل دم لتقييم الأملاح ووظائف الكلى أو البحث عن مضاعفات، لكنها ليست ضرورية لكل حالة بسيطة.

تعويض السوائل والأملاح

تعويض السوائل هو أساس العلاج. يُفضّل استخدام محلول الإماهة الفموي من الصيدلية عند تكرر الإسهال، مع تحضيره وفق تعليمات العبوة بدقة. تُقدَّم رشفات صغيرة ومتكررة إذا صاحب المرض غثيان أو قيء. ويحتاج الجفاف الشديد أحيانًا إلى سوائل وريدية في المستشفى.

تستمر الرضاعة الطبيعية، ويمكن تناول الطعام المعتاد المناسب للعمر بحسب القدرة على التحمل، دون تجويع المصاب. ويُفضّل تجنب المشروبات شديدة السكر والمشروبات الغازية لأنها قد تزيد الإسهال، وعدم الاعتماد على الماء وحده لتعويض خسائر كبيرة من الأملاح.

متى تُستخدم المضادات الحيوية؟

لا يحتاج كل مصاب إلى مضاد حيوي؛ فكثير من الحالات تتحسن تلقائيًا. قد يصفه الطبيب عند المرض الشديد أو ضعف المناعة، أو في ظروف أخرى تتعلق بخطر المضاعفات وانتقال العدوى. ويعتمد الاختيار على نتيجة الحساسية والوضع المحلي للمقاومة. لا تستخدم مضادًا متبقيًا من وصفة قديمة ولا تشاركه مع غيرك.

الحذر من أدوية إيقاف الإسهال

تُتجنب الأدوية التي تبطئ حركة الأمعاء، مثل لوبراميد، عند الاشتباه بعدوى الشيغيلا، خاصة مع الدم أو الحمى، لأنها قد تزيد سوء الحالة. ولا تعطِ طفلًا دواءً للإسهال دون توجيه طبي.

اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا إذا ظهر دم في البراز، أو حمى مرتفعة، أو ألم بطني شديد، أو استمر الإسهال عدة أيام دون تحسن. ويُنصح بالتواصل المبكر مع الطبيب عند إصابة رضيع، أو شخص ضعيف المناعة، أو مسن لديه أمراض مزمنة.

• اذهب إلى الطوارئ عند الخمول الشديد أو التشوش أو الإغماء.
• اطلب المساعدة العاجلة عند انقطاع البول أو قلته بشدة، أو العجز عن شرب السوائل والاحتفاظ بها.
• تحتاج التشنجات أو انتفاخ البطن الشديد المصحوب بألم إلى تقييم عاجل.

اغسل اليدين جيدًا بالماء والصابون بعد المرحاض وتغيير الحفاضات وقبل إعداد الطعام وتناوله، وساعد الأطفال على ذلك. ونظف المرحاض والأسطح كثيرة اللمس، وتخلص من الحفاضات بطريقة صحية. أثناء المرض، تجنب إعداد الطعام للآخرين والسباحة، واستخدم مياهًا مأمونة واغسل الأطعمة أو اطهها جيدًا.

يجب البقاء بعيدًا عن المدرسة أو الحضانة والعمل أثناء الإسهال، واتباع تعليمات الجهة الصحية المحلية بشأن العودة؛ فقد تكون الشروط أشد للعاملين بالطعام والرعاية والحضانات. ولتقليل الانتقال الجنسي، تجنب النشاط الجنسي لمدة أسبوعين على الأقل بعد توقف الإسهال، مع الالتزام بالنظافة ووسائل الحماية بعد ذلك. ولا يغني التحسن أو تناول المضاد الحيوي عن هذه الاحتياطات.