عصية مورغان: متى تسبب العدوى وكيف تُعالج؟

مورغانيلا مورغاني بكتيريا عصوية الشكل وسالبة الغرام، أي إن تركيب جدارها يجعلها تظهر بلون معين في صبغة مخبرية تُستخدم لتصنيف البكتيريا. وتنتمي إلى رتبة البكتيريا المعوية، ويمكن أن توجد في أمعاء الإنسان وبعض الحيوانات وفي البيئة. وتُعد من الميكروبات الانتهازية؛ أي إنها تستغل ظروفًا مثل وجود جرح أو قسطرة أو ضعف المناعة لتسبب المرض.

لا تُعد هذه البكتيريا سببًا شائعًا للمرض لدى الأصحاء، ولا يعني وجودها في الأمعاء أن الشخص يحتاج إلى علاج للتخلص منها. كما أنها ليست فيروسًا أو طفيليًا، ولا يمكن تشخيص العدوى بها من الأعراض وحدها، لأن أعراضها تتشابه مع عدوى تسببها أنواع أخرى من البكتيريا.

قد تبدأ العدوى من بكتيريا موجودة أصلًا في جسم الشخص، ثم تنتقل إلى المسالك البولية أو جرح أو مجرى الدم. وقد تسهم الأيدي أو الأدوات الملوثة في انتقالها، خصوصًا داخل المنشآت الصحية إذا لم تُتبع إجراءات مكافحة العدوى. وهي ليست عادةً عدوى تنفسية تنتقل بالسعال أو العطاس.

يزداد احتمال الإصابة عندما توجد عوامل تسهّل دخول البكتيريا إلى الأنسجة أو تعوق التخلص منها، ومن أبرزها:

• القسطرة البولية، خصوصًا إذا استمر استخدامها مدة طويلة.
• الإقامة بالمستشفى أو الخضوع لجراحة أو إجراءات طبية متكررة.
• الجروح العميقة والحروق وقرح الضغط والقدم السكرية.
• ضعف المناعة بسبب مرض أو علاج مثبط للمناعة.
• انسداد المسالك البولية أو صعوبة إفراغ المثانة.
• الأمراض المزمنة والتقدم في العمر، خاصةً مع تراجع الحالة الصحية العامة.

وجود أحد هذه العوامل لا يعني أن العدوى ستحدث حتمًا، لكنه يجعل تقييم الأعراض الجديدة والعناية بالقسطرة والجروح أكثر أهمية.

لا توجد علامة خاصة تميّز عصية مورغان عن غيرها. وتختلف الأعراض بحسب موضع الإصابة وشدتها، وقد تكون أقل وضوحًا عند كبار السن أو ضعيفي المناعة.

عدوى المسالك البولية

قد تظهر حرقة عند التبول، أو زيادة الحاجة إليه، أو ألم أسفل البطن. وإذا وصلت العدوى إلى الكلى فقد تسبب حمى وقشعريرة وألمًا في الخاصرة وغثيانًا. أما تغير رائحة البول أو لونه وحده فلا يكفي لإثبات العدوى، خصوصًا عند مستخدمي القسطرة.

عدوى الجروح والأنسجة

تشمل العلامات زيادة الألم والاحمرار والسخونة والتورم حول الجرح، أو خروج إفرازات وتأخر الالتئام. وقد تكون العدوى مختلطة، بمعنى وجود مورغانيلا مع أنواع أخرى من البكتيريا، وهو أمر يؤثر في اختيار العلاج.

عدوى الدم والمواضع الأخرى

قد تصل البكتيريا إلى الدم وتسبب عدوى شديدة، خاصةً لدى المرضى الأكثر عرضة للمضاعفات. كما يمكن أن تُكتشف في بعض التهابات داخل البطن أو مواضع أخرى أقل شيوعًا. الحمى والضعف الشديد وتسارع التنفس أو اضطراب الوعي علامات تستدعي تقييمًا سريعًا، لكنها لا تحدد نوع الميكروب بمفردها.

يبدأ التشخيص بتقييم الأعراض وفحص المريض ومراجعة وجود قسطرة أو جراحة حديثة أو أمراض مزمنة. ثم يطلب الطبيب مزرعة من الموضع المحتمل للعدوى، مثل البول أو إفرازات الجرح، وقد يطلب مزرعة دم عند وجود علامات عدوى عامة.

تُجمع العينة بطريقة تقلل التلوث، ويفضل أخذها قبل بدء المضاد الحيوي عندما يكون ذلك ممكنًا دون تأخير علاج حالة خطرة. وفي الجروح العميقة قد تكون عينة الأنسجة أو الإفرازات العميقة أدق من مسحة سطحية. وقد تُطلب تحاليل لوظائف الكلى ومؤشرات الالتهاب، أو أشعة للبحث عن انسداد أو خراج.

بعد تحديد البكتيريا، يُجرى اختبار الحساسية لمعرفة المضادات المتوقع أن تكون فعالة ضدها. لكن النتيجة لا تُقرأ بمعزل عن حالة المريض؛ فقد تمثل البكتيريا استعمارًا دون التهاب فعلي، خاصةً في الجروح المزمنة أو البول مع القسطرة.

لا. وجود البكتيريا دون أعراض لا يستلزم المضادات دائمًا. فالبكتيريا في البول دون أعراض لا تُعالج عادةً، مع استثناءات معروفة مثل الحمل وقبل بعض إجراءات المسالك البولية التي قد تؤذي الغشاء المخاطي. ويحدد الطبيب انطباق هذه الاستثناءات على الحالة.

كما أن العثور على البكتيريا في مسحة سطحية لا يثبت وحده أنها سبب مشكلة الجرح. العلاج غير الضروري قد يسبب آثارًا جانبية ويزيد مقاومة المضادات، لذلك لا تبدأ دواءً اعتمادًا على اسم البكتيريا في التقرير فقط.

يعتمد العلاج على موضع العدوى وشدتها ونتائج اختبار الحساسية ووظائف الكلى والحساسية الدوائية، وعلى وجود حمل أو أمراض مصاحبة. قد تكفي أدوية تؤخذ بالفم لبعض الحالات المستقرة، بينما تحتاج العدوى الشديدة إلى دخول المستشفى ومضادات وريدية ومتابعة دقيقة.

مورغانيلا مقاومة بطبيعتها لبعض المضادات الشائعة، ويمكنها إنتاج إنزيمات تعطل أنواعًا من المضادات. لذلك لا يوجد مضاد واحد يصلح لجميع الحالات، ولا يُنصح باستعمال دواء متبقٍ من وصفة سابقة أو اختيار العلاج من تجارب الآخرين.

وقد لا يكفي المضاد وحده؛ إذ يتطلب العلاج أحيانًا تصريف خراج أو تنظيف أنسجة مصابة أو معالجة انسداد بولي. وقد يقرر الفريق الطبي إزالة القسطرة أو استبدالها إذا كانت مرتبطة بالعدوى. وتختلف مدة العلاج باختلاف الحالة، لذا التزم بالوصفة ولا تغيّرها دون مراجعة الطبيب.

راجع الطبيب عند ظهور أعراض بولية مستمرة، أو حمى مع ألم في الخاصرة، أو تزايد احمرار الجرح وألمه أو خروج صديد. ويُفضل التقييم المبكر إذا كنت حاملًا أو ضعيف المناعة أو لديك قسطرة أو جراحة حديثة. وإذا لم تتحسن الأعراض خلال الفترة التي حددها الطبيب، أو ساءت أثناء العلاج، فقد يلزم إعادة التقييم.

اطلب الرعاية الطارئة عند ظهور ارتباك جديد، أو صعوبة في التنفس، أو إغماء، أو قلة شديدة في البول، أو تدهور سريع مع علامات العدوى. فقد تشير هذه الأعراض إلى الإنتان، وهو استجابة خطرة للعدوى يمكن أن تؤثر في وظائف الأعضاء. ولا تنتظر نتيجة المزرعة إذا كانت الحالة تتدهور.

• اغسل يديك قبل لمس الجروح أو القسطرة وبعده، واتبع تعليمات تغيير الضمادات.
• حافظ على نظافة الجروح وراقب التغيرات، خاصةً في القدمين لدى المصابين بالسكري.
• لا تفصل نظام تصريف القسطرة أو تحاول تبديلها بنفسك، وناقش الحاجة المستمرة إليها مع الفريق المعالج.
• اضبط الأمراض المزمنة، ولا تتناول المضادات الحيوية دون وصفة.
• أبلغ الطبيب بنتائج المزارع السابقة والأدوية الحديثة عند تقييم عدوى جديدة.

لا يحتاج أفراد الأسرة عادةً إلى مضادات وقائية لمجرد اكتشاف هذه البكتيريا لدى أحدهم. تكفي غالبًا النظافة الجيدة والعناية الصحيحة بالإفرازات والجروح، مع اتباع أي احتياطات إضافية يوصي بها الفريق الطبي.