عضلات الأذن: وظائفها وأسباب التشنج والطقطقة

تنقسم الأذن إلى خارجية ووسطى وداخلية. تشمل الأذن الخارجية الصيوان والقناة السمعية، بينما تحتوي الأذن الوسطى على الطبلة وعظيمات السمع الثلاث: المطرقة والسندان والركاب. أما الأذن الداخلية فتضم تراكيب مسؤولة عن السمع والتوازن.

توجد عضلات مرتبطة بصيوان الأذن من الخارج، وعضلتان صغيرتان داخل الأذن الوسطى، هما العضلة الركابية والعضلة الموترة للطبلة. وليست الأذن كلها نسيجًا عضليًا؛ فالصيوان يتكون أساسًا من غضروف مغطى بالجلد، في حين تخلو شحمة الأذن من الغضروف.

ترتبط بالصيوان ثلاث عضلات رئيسية خارجية: الأذنية الأمامية، والأذنية العلوية، والأذنية الخلفية. تساعد هذه العضلات على سحب الصيوان قليلًا إلى الأمام أو الأعلى أو الخلف. وتوجد أيضًا عضلات صغيرة داخلية تربط أجزاء غضروف الصيوان بعضها ببعض.

تكون حركة هذه العضلات واضحة لدى بعض الحيوانات التي توجه آذانها نحو مصدر الصوت، لكنها محدودة لدى معظم البشر. يستطيع بعض الأشخاص تحريك آذانهم إراديًا، بينما لا يستطيع آخرون ذلك، وكلا الأمرين طبيعي. ويتولى العصب الوجهي تحريك عضلات الصيوان.

• عدم القدرة على تحريك الأذن لا يعني وجود مرض أو ضعف في السمع.
• القدرة على تحريك الصيوان لا تدل على سمع أقوى.
• تدريب هذه العضلات لا يُعد علاجًا معتمدًا للطنين أو فقدان السمع.

العضلة الركابية

تُعد العضلة الركابية أصغر عضلة هيكلية في جسم الإنسان، وتتصل بعظمة الركاب. عندما تنقبض، تقل حركة الركاب، ويتغير انتقال الطاقة الصوتية نحو الأذن الداخلية. ويصلها التعصيب الحركي من أحد فروع العصب الوجهي.

تشارك هذه العضلة في المنعكس الصوتي الذي يحدث استجابة لبعض الأصوات المرتفعة. وقد يفحص اختصاصي السمع هذا المنعكس للحصول على معلومات عن الأذن الوسطى والمسارات العصبية المرتبطة به، مع تفسير النتيجة ضمن بقية الفحوص.

العضلة الموترة للطبلة

تتصل العضلة الموترة للطبلة بعظمة المطرقة، ويساعد انقباضها على زيادة شد الطبلة وتغيير حركة سلسلة العظيمات. ويأتي تعصيبها من فرع تابع للعصب ثلاثي التوائم، بخلاف العضلة الركابية التي ترتبط بالعصب الوجهي.

قد تنشط هذه العضلة مع بعض الحركات مثل المضغ، أو ضمن الاستجابة للفزع. ودورها لدى الإنسان أقل وضوحًا من دور العضلة الركابية في المنعكس الصوتي، لذلك لا يصح تفسير كل إحساس بالضغط أو كل طنين على أنه ناتج عنها.

يمكن لانقباض عضلات الأذن الوسطى أن يخفف انتقال بعض الاهتزازات، خصوصًا عند الترددات المنخفضة، لكن هذه الحماية محدودة. فالاستجابة ليست فورية بما يكفي للحماية من الأصوات الانفجارية المفاجئة، كما أنها لا تمنع ضرر التعرض المطول للضوضاء.

لذلك لا تعتمد على هذه العضلات عند استخدام أدوات صاخبة أو حضور أماكن مرتفعة الصوت. تظل خفض شدة الصوت، وتقليل مدة التعرض، والابتعاد عن مصدر الضجيج، واستخدام سدادات أو واقيات مناسبة وسائل أساسية لحماية السمع.

قد تحدث انقباضات لا إرادية متكررة في العضلة الركابية أو الموترة للطبلة، وهي حالة غير شائعة تُعرف بالرمع العضلي للأذن الوسطى. قد يشعر المصاب بنقر أو رفرفة أو أزيز متقطع، وقد يكون الصوت منتظمًا أو غير منتظم، ويظهر في أذن واحدة أو كلتيهما.

في بعض الحالات يمكن للفاحص سماع الصوت أو ملاحظة تغيرات تتزامن معه، لكن ذلك ليس ممكنًا دائمًا. وقد تتغير شدة الأعراض مع التوتر أو الإرهاق لدى بعض الأشخاص، دون أن يعني ذلك أن السبب نفسي بالضرورة.

لا يمكن تحديد العضلة المسؤولة من وصف الصوت وحده، كما لا يوجد اختبار منفرد يؤكد جميع الحالات. ويحتاج التشخيص إلى استبعاد أسباب أكثر شيوعًا قبل نسبة الأعراض إلى تشنج عضلات الأذن.

الطقطقة والإحساس بالامتلاء والألم أعراض تتداخل فيها عدة حالات. ومن الاحتمالات التي يراجعها الطبيب:

• اضطراب قناة استاكيوس، خاصة بعد الزكام أو مع تغير الضغط، وقد يصاحبه انسداد أو طقطقة عند البلع.
• اضطرابات مفصل الفك أو صرير الأسنان، وقد تسبب ألمًا قرب الأذن يزداد بالمضغ.
• تراكم شمع الأذن أو التهابها، وقد يرافقهما ضعف سمع أو ألم أو إفرازات.
• انقباضات عضلات الحنك التي قد تنتج أصوات نقر تُسمع داخل الأذن.
• الطنين المرتبط بمشكلات سمعية أخرى، وهو لا ينشأ عادة من عضلات الأذن.

أما الصوت المتزامن مع نبض القلب فلا ينبغي افتراض أنه تشنج عضلي؛ إذ يحتاج إلى تقييم طبي لأسباب الطنين النابض. وقد ترتبط حساسية الأصوات باضطرابات متعددة، وأحيانًا بضعف وظيفة العضلة الركابية عند تأثر العصب الوجهي.

يسأل الطبيب عن طبيعة الصوت ومدته، وعلاقته بالنبض أو البلع أو المضغ، ووجود ألم أو دوار أو ضعف سمع. ثم يفحص قناة الأذن والطبلة، وقد يفحص الفك والحنك وحركة الوجه بحسب الأعراض.

قد تشمل الفحوص اختبار السمع وقياس وظيفة الأذن الوسطى واختبار المنعكس الصوتي. وأحيانًا تفيد مراقبة تغيرات حركة الطبلة مدة أطول إذا حدثت الأعراض أثناء الاختبار. أما التصوير والفحوص الإضافية فتُطلب عند وجود مؤشرات محددة، وليست ضرورية لكل طقطقة.

يعتمد العلاج على السبب؛ فعلاج مشكلة الفك أو الشمع أو الالتهاب يختلف عن علاج الانقباضات العضلية. وإذا كانت الأعراض خفيفة والفحص مطمئنًا، فقد تكفي المتابعة وتقليل المحفزات الملحوظة وتحسين النوم، مع حماية الأذن من الضوضاء المؤذية.

في حالات الرمع العضلي المزعج، قد يناقش الاختصاصي خيارات دوائية أو تدخلات أخرى، لكن الأدلة على بعض العلاجات محدودة والاستجابة متفاوتة. وقد تُبحث الجراحة في حالات مختارة شديدة ومستمرة بعد تقييم دقيق، وليست الخطوة الأولى.

• لا تدخل أعواد القطن أو أدوات التدليك داخل قناة الأذن.
• لا تستخدم قطرات أو مرخيات عضلات من تلقاء نفسك لعلاج الطقطقة.
• دوّن توقيت الأعراض ومحفزاتها لمساعدة الطبيب على تقييمها.

احجز موعدًا إذا تكررت الطقطقة أو الرفرفة، أو أثرت في النوم والتركيز، أو صاحبتها حساسية مزعجة للصوت أو تغير في السمع. ويستحق الطنين المستمر في أذن واحدة أو المتزامن مع النبض تقييمًا طبيًا أيضًا.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند فقدان السمع المفاجئ، حتى دون ألم، أو عند ظهور ضعف جديد في الوجه أو دوار شديد. وإذا صاحب ضعف الوجه اضطراب الكلام أو ضعف أحد الأطراف، فاتصل بالطوارئ فورًا. كذلك تحتاج الإفرازات المصحوبة بألم شديد أو حمى أو تورم خلف الأذن إلى مراجعة سريعة.