عضلات الوجه: وظائفها وعلاقتها بالعصب الوجهي

عضلات الوجه، أو عضلات التعبير الوجهي، عضلات هيكلية تقع غالبًا تحت الجلد مباشرة. وعلى خلاف كثير من عضلات الأطراف التي تحرك العظام عبر المفاصل، ترتبط أجزاء من عضلات التعبير بجلد الوجه والأنسجة المحيطة به. لذلك يؤدي انقباضها إلى تغيير شكل الملامح وإظهار تعبيرات الفرح والحزن والدهشة.

تؤدي هذه العضلات أيضًا وظائف عملية، مثل إغلاق الجفون وحماية سطح العين، وإحكام الشفتين حول الطعام والشراب، والمساعدة على نطق بعض الأصوات. ولا تعمل كل عضلة بمعزل عن غيرها؛ فالابتسامة الطبيعية مثلًا تنتج عن تعاون عدة عضلات، وتختلف تفاصيلها قليلًا من شخص إلى آخر.

توجد عضلات عديدة في الوجه وفروة الرأس، ويمكن تبسيط أهمها بحسب المنطقة التي تحركها:

• العضلة الجبهية: ترفع الحاجبين وتكوّن الثنيات الأفقية على الجبهة، وتشارك في تعبير الدهشة.
• العضلة الدويرية العينية: تحيط بالعين وتساعد على الرمش وإغلاق الجفون برفق أو بقوة.
• العضلة المغضنة للحاجب: تسحب الحاجبين إلى الداخل والأسفل، وتشارك في تعبير العبوس.
• العضلتان الوجنيتان: تساهمان في رفع زاوية الفم والشفة العلوية أثناء الابتسام.
• العضلة الدويرية الفموية: تحيط بالفم وتساعد على إغلاق الشفتين وضمهما، كما في التقبيل أو الصفير.
• العضلة المبوقة: تضغط الخد نحو الأسنان، فتساعد على إبقاء الطعام بين أسطح المضغ وتشارك في النفخ.
• عضلات خفض زاوية الفم والشفة السفلية: تحرك الجزء السفلي من الفم وتشارك في تعبيرات متعددة.
• العضلة الذقنية: ترفع جلد الذقن وتساعد على إبراز الشفة السفلية.

العصب الوجهي هو العصب القحفي السابع، ويُعرف علميًا باسم nervus facialis. تنشأ أليافه الحركية من جذع الدماغ، وتمر داخل العظم الصدغي في مسار قريب من الأذن، ثم تخرج من الجمجمة وتتفرع داخل الغدة النكفية إلى فروع تصل إلى مناطق الوجه المختلفة. وهو يمر عبر هذه الغدة، لكنه ليس العصب المسؤول عن تحفيز إفراز لعابها.

تنقل الفروع الحركية للعصب الوجهي الأوامر إلى معظم عضلات التعبير. كما يحمل العصب أليافًا أخرى تشارك في التذوق من الجزء الأمامي من اللسان، وفي إفراز الدموع وبعض اللعاب. لذلك قد يصاحب إصابته تغير في التذوق أو جفاف العين أو زيادة الحساسية للأصوات، بحسب موضع الإصابة.

هل يتحكم العصب الوجهي في إحساس الوجه والمضغ؟

الإحساس بمعظم جلد الوجه يصل عبر العصب ثلاثي التوائم، وهو العصب القحفي الخامس. ويتحكم أحد فروعه أيضًا في عضلات المضغ، مثل العضلة الماضغة والعضلة الصدغية. لذلك ليست كل مشكلة في الوجه ناتجة عن العصب السابع؛ فالألم أو التنميل أو صعوبة المضغ قد يحتاج إلى تقييم مختلف عن ضعف تعبيرات الوجه.

قد تكون المشكلة ضعفًا في الحركة، أو تقلصات غير إرادية، أو صعوبة في تنسيق عضلات معينة. ومن العلامات التي تستحق الانتباه:

• عدم تماثل الابتسامة أو تدلي زاوية الفم بصورة جديدة.
• صعوبة إغلاق عين واحدة أو زيادة الدموع مع شعور بالجفاف.
• تسرب الشراب أو اللعاب من جانب الفم.
• صعوبة ضم الشفتين أو نطق بعض الحروف بوضوح.
• تقلصات متكررة حول العين تمتد إلى الخد أو الفم.
• حركات مصاحبة غير مقصودة، مثل انغلاق العين أثناء الابتسام بعد التعافي من إصابة عصبية.

أما الاختلاف البسيط والثابت بين جانبي الوجه فقد يكون طبيعيًا. المهم هو ملاحظة التغير عن الشكل المعتاد، وسرعة ظهوره، والأعراض المصاحبة له.

شلل بيل

شلل بيل ضعف أو شلل مفاجئ في عضلات أحد جانبي الوجه بسبب اضطراب في العصب الوجهي، ولا يُعرف سببه الدقيق دائمًا. يتطور عادة خلال ساعات إلى أيام، وقد يؤثر في الجبهة والجفن والفم معًا. لكنه تشخيص يُطرح بعد تقييم الأسباب الأخرى، وليس اسمًا لكل حالة تدلٍّ في الوجه.

السكتة الدماغية وأسباب عصبية أخرى

قد يؤدي اضطراب وصول الدم إلى الدماغ إلى ضعف الوجه، خصوصًا إذا ترافق مع ضعف الذراع أو اضطراب الكلام أو الاتزان. وقد يختلف نمط الضعف عن إصابة العصب الطرفي، لكن اختبار حركة الجبهة في المنزل لا يكفي لاستبعاد السكتة. ويمكن لبعض الأمراض العصبية والعضلية أيضًا أن تؤثر في حركة الوجه.

التهابات وإصابات وتقلصات

قد يتأذى العصب بسبب إصابة، أو جراحة، أو التهاب، أو كتلة تضغط عليه. وقد تشير آلام الأذن الشديدة مع حويصلات جلدية وضعف الوجه إلى متلازمة رامزي هانت. أما التشنج النصفي الوجهي فيسبب تقلصات لا إرادية في جانب واحد، بينما ترتبط رعشة الجفن البسيطة أحيانًا بالإرهاق وقلة النوم والإكثار من الكافيين.

يسأل الطبيب عن وقت بدء الأعراض وسرعة تطورها، وألم الأذن أو الطفح، والإصابات والأمراض السابقة. ثم يفحص الابتسام ورفع الحاجبين وإغلاق العينين ونفخ الخدين، مع تقييم الكلام والإحساس وقوة الأطراف. ويهتم أيضًا بحالة العين وسلامة القرنية.

لا تحتاج كل حالة إلى تصوير أو تحاليل. قد تُطلب فحوص موجهة عند وجود أعراض غير معتادة، أو ضعف تدريجي أو متكرر، أو شك في سبب محدد. وقد تفيد اختبارات وظيفة العصب والعضلات في بعض الحالات لتقدير شدة الإصابة ومتابعة التعافي.

يعتمد العلاج على السبب. ففي شلل بيل قد يصف الطبيب الكورتيزون، وتكون فائدته أكبر عادة عند البدء خلال أول 72 ساعة، وقد يضيف مضادًا للفيروسات في حالات مختارة. أما الأسباب الأخرى فقد تتطلب علاج العدوى أو التشنج أو المرض الأساسي. لا تبدأ هذه الأدوية بنفسك.

إذا لم تُغلق العين جيدًا، فقد تحتاج إلى دموع صناعية نهارًا ومرهم مرطب ليلًا، وإجراء مناسب لإغلاق الجفن أثناء النوم وفق تعليمات المختص. لا يكفي وضع غطاء فوق عين تظل مفتوحة. وقد يفيد التأهيل المتخصص في الضعف المستمر أو الحركات المصاحبة، بينما لا تناسب التمارين القوية أو التحفيز الكهربائي جميع الحالات.

• اطلب الإسعاف فورًا عند تدلي الوجه المفاجئ، خصوصًا مع ضعف طرف أو اضطراب الكلام أو الرؤية أو الاتزان، حتى لو اختفت الأعراض.
• اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند ضعف جديد بالوجه أو عدم القدرة على إغلاق العين، ولا تنتظر تحسنه تلقائيًا.
• راجع الطبيب سريعًا عند ألم العين أو احمرارها أو تشوش الرؤية، أو ألم الأذن الشديد مع طفح وضعف الوجه.
• احجز موعدًا عند تقلصات مستمرة أو ضعف تدريجي أو متكرر، أو عدم تحسن حالة سبق تشخيصها وفق خطة المتابعة.