العضلات الخراطينية في اليد: دورها في حركة الأصابع

العضلات الخراطينية، وتسمى بالإنجليزية Lumbricals، هي أربع عضلات صغيرة في كل يد عادة. يصف اسمها شكلها الرفيع الممتد الذي يشبه الدودة، وهو وصف تشريحي طبيعي لا يدل على مرض أو عدوى. تنتمي إلى العضلات الداخلية لليد، أي العضلات التي توجد داخل اليد نفسها، بخلاف عضلات أخرى تقع في الساعد وتصل أوتارها إلى الأصابع.

تتميز هذه العضلات بأن منشأها وارتكازها مرتبطان بالأوتار والأنسجة الوترية، وليس بالعظام مباشرة. لذلك تعمل ضمن منظومة مرنة تنقل الشد بين الأوتار المثنية وجهاز بسط الأصابع، وتساعد على ضبط الحركة بدلًا من توليد قوة كبيرة بمفردها.

تقع العضلات الخراطينية في راحة اليد بجوار أوتار العضلة المثنية العميقة للأصابع. وتمتد نحو السبابة والوسطى والبنصر والخنصر، ولا توجد عضلة خراطينية مخصصة للإبهام؛ إذ يعتمد الإبهام على مجموعة أخرى من العضلات ذات ترتيب مختلف.

• العضلة الأولى ترتبط بإصبع السبابة وتنشأ من وتر المثنية العميقة المتجه إليه.
• العضلة الثانية ترتبط بالإصبع الوسطى وتنشأ من وتره.
• العضلة الثالثة ترتبط بالبنصر، وتنشأ عادة من الجانبين المتجاورين لوترَي الوسطى والبنصر.
• العضلة الرابعة ترتبط بالخنصر، وتنشأ عادة من الجانبين المتجاورين لوترَي البنصر والخنصر.

تتجه كل عضلة إلى الجانب الكعبري من الإصبع المعني، أي الجانب الأقرب إلى الإبهام، وتندمج مع التوسع الباسط. وهذا التوسع شبكة وترية على ظهر الأصابع توزع شد العضلات وتساعد على بسط مفاصلها. وقد توجد اختلافات تشريحية طبيعية بين الأشخاص لا تسبب أعراضًا بحد ذاتها.

تتمثل وظيفتها الأساسية في المساعدة على ثني المفاصل السنعية السلامية، وهي مفاصل اتصال الأصابع براحة اليد، مع المساعدة على مدّ المفاصل بين السلاميات، أي المفاصل الوسطى والطرفية للأصابع. تبدو هذه الحركة مركبة، لكنها ضرورية لاتخاذ أوضاع دقيقة ومتوازنة لليد.

يمكن تقريب الفكرة بتخيل وضع تكون فيه الأصابع مثنية عند قواعدها بينما تبقى بقية أجزائها مستقيمة نسبيًا. تشارك العضلات الخراطينية في هذا الوضع، لكنها لا تعمل وحدها؛ إذ تتعاون معها العضلات بين العظمية وأوتار الثني والبسط.

أهميتها في الأنشطة اليومية

• المساعدة على ضبط وضع الأصابع أثناء الكتابة والإمساك بالأشياء الصغيرة.
• المساهمة في الانتقال المنظم بين ثني الأصابع ومدّها.
• دعم تنسيق الحركة عند التعامل مع الأزرار أو الأدوات الدقيقة.
• المشاركة في الإحساس بوضع الأصابع وحركتها عبر مستقبلات حسية داخل العضلات.

ولا تعتمد قوة القبضة على هذه العضلات وحدها؛ فعضلات الساعد الكبيرة وبقية عضلات اليد تؤدي أدوارًا أساسية. لذلك قد تكون المشكلة الأوضح عند اضطراب عملها نقص الدقة أو تغير وضع الأصابع أكثر من فقدان القوة الكامل.

يغذي العصب المتوسط العضلتين الخراطينيتين الأولى والثانية عادة، بينما يغذي الفرع العميق للعصب الزندي العضلتين الثالثة والرابعة. يفسر هذا التوزيع لماذا يمكن لبعض إصابات الأعصاب أن تؤثر في أصابع معينة أكثر من غيرها.

قد تؤدي إصابة العصب الزندي، خاصة عندما تؤثر أيضًا في العضلات بين العظمية، إلى اختلال توازن حركة الأصابع وظهور وضعية مخلبية، غالبًا في البنصر والخنصر. ولا يُنسب هذا التشوه إلى العضلات الخراطينية وحدها. كذلك قد يؤثر اضطراب العصب المتوسط في بعض وظائف اليد بحسب موضع الإصابة وشدتها، ولا يكفي عرض منفرد لتحديد العصب المصاب.

الشد أو التمزق العضلي

قد تتعرض هذه العضلات للشد أو الإصابة عند تحميل الأصابع بقوة في أوضاع غير متجانسة، مثل بقاء إصبع ممدودًا بينما تنثني الأصابع المجاورة بقوة. ويمكن أن يحدث ذلك أثناء بعض حركات التسلق أو الإمساك القوي. تختلف الإصابة من إجهاد بسيط إلى تمزق يحتاج إلى تقييم متخصص.

إصابات الأعصاب والأوتار

قد تكون العضلة سليمة لكن الإشارة العصبية التي تحركها ضعيفة بسبب ضغط على عصب أو إصابته. كما قد تتغير وظيفتها بعد إصابات الأوتار المثنية أو جراحاتها، لأن العضلة تعتمد على ارتباطها بهذه الأوتار لنقل الحركة. ونادرًا قد يظهر نمط غير طبيعي يتمدد فيه طرف الإصبع عند محاولة ثنيه بسبب اختلال هذه العلاقة الميكانيكية.

أسباب أخرى لألم المنطقة

التهاب أغمدة الأوتار وإصابات الأربطة والتهاب المفاصل والكسور يمكن أن تسبب أعراضًا متشابهة. لذلك فإن تحديد موضع الألم في راحة اليد لا يكفي لتشخيص إصابة عضلة خراطينية، كما أن كثرة استخدام الهاتف أو الحاسوب لا تثبت وجود إصابة فيها تحديدًا.

قد تشمل الأعراض ألمًا موضعيًا في راحة اليد، أو إيلامًا بين عظام المشط، أو ألمًا عند تحريك الأصابع في أوضاع معينة. وقد يصاحب الإصابة تورم أو تراجع في القدرة على أداء الحركات الدقيقة. أما التنميل والوخز فيوجهان الانتباه إلى احتمال مشاركة الأعصاب، وليس إلى إصابة عضلية معزولة بالضرورة.

يسأل الطبيب عن كيفية بدء الأعراض والإصابات والأنشطة المتكررة، ثم يفحص حركة الأصابع وقوتها والإحساس فيها وسلامة الأوتار. وقد يطلب تصويرًا بالموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي عند الاشتباه بإصابة الأنسجة الرخوة. وتفيد الأشعة السينية إذا وُجد احتمال كسر، بينما تُستخدم دراسات توصيل الأعصاب وتخطيط العضلات عند الحاجة لتقييم مشكلة عصبية.

يعتمد العلاج على السبب، ولا توجد خطة واحدة تناسب جميع حالات ألم اليد. في الإجهاد البسيط قد يساعد تقليل النشاط المسبب للألم مؤقتًا، مع تجنب القبض الشديد والتمطيط القسري. ويمكن وضع كمادة باردة ملفوفة بقماش لفترات قصيرة بعد الإصابة، دون ملامسة الثلج للجلد مباشرة.

• حافظ على حركة لطيفة ضمن الحدود غير المؤلمة، ما لم يوصِ الطبيب بالتثبيت.
• استشر الطبيب أو الصيدلي بشأن المسكن المناسب وفق حالتك الصحية وأدويتك الأخرى.
• قد يفيد علاج اليد المتخصص في استعادة الحركة والتنسيق تدريجيًا.
• لا تستخدم جبيرة مدة طويلة أو تبدأ تمارين مقاومة بعد إصابة واضحة دون تقييم.

قد تحتاج إصابات الأوتار أو الأعصاب وبعض التمزقات المهمة إلى تدخل متخصص، وأحيانًا جراحة. ولتقليل تكرار الإجهاد، زد أحمال التدريب تدريجيًا، وخذ فواصل خلال العمل اليدوي، وعدّل طريقة الإمساك بالأدوات إذا كانت تثير الألم.

احجز موعدًا إذا استمر الألم رغم تخفيف النشاط، أو تكرر، أو صاحبه ضعف أو خدر أو صعوبة في الكتابة والإمساك بالأشياء. ويحتاج تغير شكل الأصابع أو ضمور عضلات اليد إلى تقييم دون تأخير غير مبرر.

اطلب رعاية عاجلة بعد إصابة تسبب عجزًا مفاجئًا عن ثني إصبع أو مدّه، أو عند وجود جرح عميق، أو تشوه واضح، أو ألم شديد وتورم متزايد. كذلك يستدعي برود الأصابع أو شحوبها أو ازرقاقها، والخدر المفاجئ بعد الإصابة، تقييمًا عاجلًا. أما الاحمرار المتزايد المصحوب بسخونة أو حمى فقد يشير إلى عدوى تحتاج إلى علاج سريع.