عضلة الأذن الهرمية: المقصود بها ودورها في السمع

في الوصف التشريحي المعتاد، توجد عضلتان صغيرتان ترتبطان بعظيمات الأذن الوسطى: العضلة الركابية والعضلة الموترة للطبلة. أما البارزة الهرمية فهي تركيب عظمي وليست عضلة. سُمّيت بهذا الاسم بسبب شكلها، وتحتوي على جسم العضلة الركابية التي يخرج وترها عبر فتحة صغيرة ليتصل بعظمة الركاب.

لذلك، إذا وردت عبارة «العضلة الهرمية» في شرح أو تقرير متعلق بالأذن، فمن المفيد مراجعة السياق أو سؤال الطبيب عن المصطلح المقصود. وتوجد في الجسم عضلة أخرى تحمل اسم العضلة الهرمية في منطقة البطن، لكنها لا تتصل بالأذن ولا تؤدي وظيفة سمعية.

تقع العضلة الركابية داخل الأذن الوسطى، وهي حجرة صغيرة مملوءة بالهواء خلف طبلة الأذن. وتحتوي هذه الحجرة على ثلاث عظيمات متصلة: المطرقة والسندان والركاب. تنقل هذه العظيمات اهتزازات الطبلة إلى الأذن الداخلية، حيث تتحول الحركة في النهاية إلى إشارات عصبية يفسرها الدماغ على أنها أصوات.

توجد البارزة الهرمية على الجدار الخلفي للأذن الوسطى. ويخرج منها وتر العضلة الركابية ليرتبط بعنق عظمة الركاب. وتُعد العضلة الركابية أصغر عضلة هيكلية في جسم الإنسان، لكن صغر حجمها لا يقلل أهمية دورها في تعديل حركة سلسلة العظيمات.

• الأذن الخارجية تجمع الصوت وتوجهه إلى الطبلة.
• الأذن الوسطى تنقل الاهتزازات ميكانيكيًا عبر العظيمات.
• الأذن الداخلية تحول الاهتزازات إلى إشارات تنتقل عبر العصب السمعي.

عندما تنقبض العضلة الركابية، يتغير شد سلسلة العظيمات وتقل حركة الركاب نسبيًا، مما يخفف انتقال جزء من الطاقة الصوتية إلى الأذن الداخلية، خصوصًا عند الترددات المنخفضة. يحدث هذا الانقباض بصورة لا إرادية ضمن ما يسمى المنعكس الركابي أو المنعكس الصوتي.

تبدأ الاستجابة بوصول الصوت إلى الجهاز السمعي، ثم تنتقل الإشارات عبر مسارات عصبية في جذع الدماغ إلى العصب الوجهي الذي يحرك العضلة. ولهذا قد تتأثر وظيفة العضلة ببعض المشكلات التي تصيب هذا العصب، وليس فقط بالأمراض الموجودة داخل الأذن نفسها.

هل تحمي هذه العضلة السمع من كل صوت مرتفع؟

لا. المنعكس الصوتي له حدود، ويحتاج إلى وقت قصير ليبدأ، لذلك لا يوفر حماية موثوقة من الأصوات الانفجارية المفاجئة. كما أنه لا يمنع تلف السمع الناتج عن التعرض الطويل للضوضاء. وجود هذا المنعكس لا يغني عن خفض مستوى الصوت أو استخدام حماية مناسبة للأذنين في البيئات الصاخبة.

العضلة الموترة للطبلة

ترتبط هذه العضلة بعظمة المطرقة، ويساعد انقباضها على شد الطبلة وتعديل حركة العظيمات. تتلقى تعصيبها من فرع تابع للعصب ثلاثي التوائم، بخلاف العضلة الركابية التي يحركها العصب الوجهي. والعضلتان تعملان داخل الأذن الوسطى، ولا يمكن رؤيتهما بالنظر إلى صيوان الأذن.

عضلات صيوان الأذن

توجد عضلات صغيرة أمام الصيوان وفوقه وخلفه، وقد تمكّن بعض الأشخاص من تحريك آذانهم بصورة محدودة. هذه العضلات مختلفة عن العضلة الركابية في الموقع والوظيفة. والقدرة على تحريك الأذنين أو عدم القدرة على ذلك لا تُستخدم للحكم على قوة السمع أو سلامة المنعكس الركابي.

لا توجد مجموعة أعراض تكفي وحدها لتشخيص خلل العضلة الركابية. فقد يشعر الشخص بأن الأصوات العادية مزعجة أو أعلى من المعتاد، وهي حالة توصف بفرط حساسية الصوت. وقد تظهر هذه الحساسية عند تأثر فرع العصب الوجهي المغذي للعضلة، لكنها تحدث أيضًا لأسباب أخرى لا تتعلق بها مباشرة.

وفي حالات نادرة، قد تؤدي انقباضات متكررة وغير إرادية في عضلات الأذن الوسطى إلى أصوات نقر أو رفرفة أو طقطقة. ويطلق على ذلك أحيانًا الرمع العضلي للأذن الوسطى. ومع ذلك، لا يمكن تحديد العضلة المسؤولة اعتمادًا على وصف الصوت وحده، كما أن الطنين المعتاد لا يعني بالضرورة وجود تشنج عضلي.

• قد يرتبط امتلاء الأذن باضطراب قناة استاكيوس أو وجود سوائل خلف الطبلة.
• قد تنتج الطقطقة قرب الأذن عن مفصل الفك، خاصة مع المضغ.
• قد يرتبط الطنين بضعف السمع أو التعرض للضوضاء أو أسباب أخرى.
• الألم والإفرازات والحمى توجّه إلى احتمالات مثل الالتهاب، وليس إلى مشكلة عضلية فقط.

يبدأ التقييم بالسؤال عن بداية الأعراض، وهل تصيب أذنًا واحدة أو الاثنتين، وعلاقتها بالضوضاء أو المضغ أو حركة الوجه. ويفحص الطبيب قناة الأذن والطبلة، وقد يقيّم حركة عضلات الوجه إذا وُجد اشتباه في تأثر العصب الوجهي.

يمكن أن تشمل الفحوص اختبار السمع وقياس ضغط الأذن الوسطى وحركة الطبلة. وقد يُستخدم قياس المنعكس الركابي لتقييم الاستجابة للأصوات. لكن غياب هذا المنعكس لا يثبت وحده تلف العضلة؛ إذ قد يتأثر بمشكلات الأذن الوسطى أو درجة ضعف السمع أو المسارات العصبية المشاركة في الاستجابة.

لا يحتاج كل شخص إلى تصوير بالأشعة. يحدد اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة الحاجة إليه بناءً على نتائج الفحص، ووجود أعراض مثل ضعف السمع غير المتناظر أو علامات عصبية مصاحبة.

التركيب التشريحي الطبيعي لا يحتاج إلى علاج، والعلاج عند وجود أعراض يعتمد على السبب. فقد يكون المطلوب علاج التهاب أو اضطراب في الأذن الوسطى، أو تقييم مشكلة في العصب الوجهي، أو وضع خطة للتعامل مع حساسية الصوت بالتعاون مع اختصاصي السمع.

أما الانقباضات العضلية المتكررة المزعجة، فتحتاج أولًا إلى تأكيد التشخيص واستبعاد الأسباب الأخرى. وقد يناقش الاختصاصي خيارات علاجية متدرجة، وتُحجز الإجراءات الجراحية لحالات مختارة لا تستجيب للتدابير الأخرى. لا توجد تمارين منزلية مثبتة لتقوية العضلة الركابية، ولا تصل إليها قطرات الأذن المعتادة عبر طبلة سليمة.

احجز موعدًا إذا استمرت حساسية الأصوات أو تكرر النقر والرفرفة، أو أثّر الطنين في النوم والتركيز. وتستحق الأعراض المستمرة في أذن واحدة، أو الطنين المتزامن مع النبض، تقييمًا طبيًا بدل الاكتفاء بتفسيرها على أنها تشنج عضلي.

• اطلب تقييمًا عاجلًا عند فقدان السمع المفاجئ، حتى إذا بدا كأنه انسداد بسيط.
• راجع الطبيب عاجلًا عند ظهور ضعف جديد في جانب الوجه أو صعوبة إغلاق العين.
• اتصل بالطوارئ إذا ترافق ضعف الوجه مع اضطراب الكلام أو ضعف أحد الأطراف.
• اطلب الرعاية عند دوار شديد جديد، أو ألم شديد مع حمى أو تورم خلف الأذن.

اخفض صوت السماعات وخذ فترات راحة من الاستماع، واستخدم واقيات السمع عند العمل أو التواجد في ضوضاء مرتفعة. تجنب إدخال الأعواد والأدوات إلى قناة الأذن. وإذا كنت تعاني حساسية الصوت، فلا تستخدم سدادات الأذن طوال اليوم في الأماكن الآمنة دون توجيه مختص؛ فالحماية مطلوبة من الضوضاء المؤذية، لا من جميع الأصوات اليومية.