باسطة السبابة: عضلة صغيرة تمنح إصبعك حركة دقيقة

عضلة باسطة السبابة، واسمها التشريحي Extensor indicis، إحدى العضلات العميقة في الحجرة الخلفية للساعد. والمقصود بالبسط هو فرد الإصبع أو تحريكه بعيدًا عن وضع الانثناء نحو راحة اليد. تمتلك هذه العضلة بطنًا عضليًا صغيرًا نسبيًا في الساعد، ثم تتحول إلى وتر طويل ينقل قوة انقباضها إلى السبابة.

وهي تختلف عن عضلة باسطة الأصابع التي ترسل أوتارًا إلى عدة أصابع. فالسبابة تتلقى عادة وترًا من باسطة الأصابع، إضافة إلى وتر باسطتها الخاصة. ويسهم هذا التنظيم في زيادة استقلال حركتها، لكنه لا يجعلها منفصلة تمامًا عن عمل بقية عضلات اليد.

المنشأ داخل الساعد

تنشأ العضلة عادة من السطح الخلفي للجزء البعيد من عظم الزند، ومن الجزء المجاور من الغشاء بين العظمي الذي يربط عظمي الساعد. والزند هو العظم الموجود في جهة الخنصر عند وضع اليد في الوضع التشريحي، بينما يقع الكعبرة في جهة الإبهام.

مسار الوتر وموضع الارتكاز

يسير الوتر نحو الرسغ، ويمر مع أوتار باسطة الأصابع داخل الحجرة الوترية الرابعة تحت القيد الباسط. وهذا القيد شريط ليفي يثبت الأوتار قرب العظام أثناء الحركة. ثم يتجه الوتر على ظهر اليد إلى السبابة، ويمر عادة على الجانب الزندي من وتر باسطة الأصابع المتجه إليها.

يلتحم الوتر بالتوسع الباسط للسبابة، وهو تركيب ليفي على ظهر الإصبع يوزع قوة الشد عبر مفاصله. لذلك لا يصح وصف ارتكاز هذه العضلة بأنه على العظم السنعي الخامس؛ فذلك يرتبط بعضلة أخرى هي الباسطة الزندية للرسغ.

وظيفتها الأساسية المساعدة على بسط السبابة، خصوصًا عند المفصل السنعي السلامي، أي المفصل الذي يصل الإصبع باليد. كما تسهم، من خلال الجهاز الباسط وبالتعاون مع عضلات أخرى، في فرد المفاصل الواقعة بين سلاميات الإصبع. وقد تساعد بدرجة محدودة على بسط الرسغ بسبب مرور وترها خلفه.

• تساعد على رفع السبابة عندما تكون اليد مستندة إلى سطح.
• تدعم حركات الإشارة واختيار الأزرار والانتقال بين مفاتيح لوحة الكتابة.
• تعمل مع باسطة الأصابع لتحسين التحكم في فرد الإصبع.
• تتوازن وظيفتها مع العضلات المثنية التي تسحب السبابة نحو راحة اليد.

وتعتمد الحركة الدقيقة أيضًا على العضلات الصغيرة داخل اليد، وثبات المفاصل، وسلامة الأوتار والإحساس. لذلك قد تبقى بعض القدرة على فرد السبابة رغم إصابة باسطتها الخاصة، ولا تستبعد الحركة الجزئية وجود إصابة مهمة.

تتلقى العضلة أوامر الحركة من العصب بين العظمي الخلفي، وهو استمرار الفرع العميق للعصب الكعبري. أما إمدادها الدموي فيأتي أساسًا من فروع الشريان بين العظمي الخلفي. ويساعد هذا الترتيب على تفسير تأثر بسط الأصابع عند اضطراب بعض فروع العصب الكعبري في الساعد.

العصب بين العظمي الخلفي عصب حركي أساسًا، لذا قد يؤدي تضرره إلى ضعف فرد الأصابع من دون خدر جلدي واضح. لكن وجود التنميل أو غيابه لا يكفي لتحديد العصب المصاب، إذ تتشابه بعض الأعراض بين مشكلات الأعصاب والأوتار والمفاصل.

ليست كل شكوى في السبابة ناتجة عن هذه العضلة. ومن الأسباب التي قد تعطل آلية البسط أو تجعلها مؤلمة:

• الإجهاد المتكرر: قد تهيج الأنشطة المتكررة أنسجة الأوتار المحيطة بالرسغ واليد، خاصة مع زيادة الحمل فجأة وقلة الراحة.
• التهاب غمد الوتر: قد يسبب ألمًا أو تورمًا على مسار الأوتار، وأحيانًا إحساسًا بالاحتكاك أثناء الحركة.
• الجروح والرضوض: يمكن أن تؤذي الوتر مباشرة، وقد يكون الجرح الخارجي صغيرًا رغم وصوله إلى أنسجة عميقة.
• التمزق أو الاهتراء الوتري: قد يحدث بعد إصابة أو نتيجة احتكاك مزمن، وأحيانًا مع أمراض التهابية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.
• اضطرابات الأعصاب: قد تؤدي إصابة العصب بين العظمي الخلفي أو انضغاطه إلى ضعف بسط عدة أصابع.
• مشكلات المفاصل والجهاز الباسط: قد تحد الإصابة أو الالتهاب من الحركة حتى عندما تكون العضلة نفسها سليمة.

قد تشمل الشكوى ألمًا خلف الرسغ أو اليد، أو تورمًا، أو ضعفًا عند رفع السبابة، أو صعوبة في فردها بصورة طبيعية. ويهتم الطبيب بوقت بدء المشكلة وعلاقتها بجرح أو سقوط أو نشاط متكرر، وما إذا كانت تخص السبابة وحدها أم تشمل أصابع أخرى.

يتضمن الفحص مقارنة الحركة النشطة، التي يؤديها الشخص بنفسه، بالحركة السلبية التي يجريها الفاحص بلطف. كما يفحص الطبيب قوة البسط، والإحساس، واستقرار المفاصل، ومسار الأوتار. وقد يستطيع المصاب تحريك الإصبع رغم قطع أحد وترَي البسط، ولذلك لا يعتمد التشخيص على اختبار منزلي منفرد.

قد تُطلب الأشعة السينية عند الاشتباه بكسر أو مشكلة عظمية، والموجات فوق الصوتية لتقييم الأوتار أثناء الحركة. ويُستخدم الرنين المغناطيسي أو فحص توصيل الأعصاب وتخطيط العضلات في حالات مختارة بحسب نتائج الفحص.

إذا كان الألم خفيفًا بعد نشاط متكرر، من دون إصابة أو ضعف واضح، فقد تفيد الراحة النسبية وتقليل الحركة المسببة للألم مؤقتًا. ويمكن استخدام كمادة باردة ملفوفة بقماش لفترات قصيرة، مع تجنب وضع الثلج مباشرة على الجلد. ولا تُجبر الإصبع على الحركة المؤلمة.

قد يوصي الطبيب بجبيرة مناسبة أو علاج لليد يتضمن تمارين تدريجية، وقد يناقش مسكنًا ملائمًا للحالة الصحية والأدوية الأخرى. أما إصابات الأوتار المقطوعة أو بعض التمزقات فقد تحتاج إلى إصلاح جراحي. ويختلف علاج انضغاط الأعصاب بحسب سببه وشدته، لذلك لا يُنصح ببدء تمارين مقاومة أو تدليك قوي قبل تقييم الضعف المفاجئ.

• اطلب تقييمًا عاجلًا إذا فقدت فجأة القدرة على فرد السبابة، خاصة بعد جرح أو إصابة.
• راجع الطوارئ عند وجود تشوه، أو جرح عميق، أو برودة الإصبع وتغير لونه، أو فقدان الإحساس بعد الإصابة.
• اطلب رعاية عاجلة عند ظهور احمرار وسخونة وتورم متزايد، خصوصًا مع حمى أو جرح.
• احجز موعدًا إذا استمر الألم أو تكرر، أو لاحظت ضعفًا تدريجيًا أو صعوبة في أداء مهامك المعتادة.

نوّع المهام المتكررة، وخذ فواصل قصيرة، واضبط أدوات العمل بحيث لا يبقى الرسغ منحنيًا لفترات طويلة. زد أحمال التمرين تدريجيًا، وتوقف عند الألم الحاد. وبعد الإصابة أو الجراحة، اتبع برنامج التأهيل الموصوف بدل تجربة تمارين عشوائية؛ فالعودة الآمنة للحركة تعتمد على نوع النسيج المصاب ومرحلة تعافيه.