عضلة باسطة السبابة: تشريحها ووظيفتها وأسباب ألمها

عضلة باسطة السبابة، المعروفة تشريحيًا باسم Extensor indicis، عضلة رفيعة تقع في الطبقة العميقة من الحيز الخلفي للساعد. يوجد بطنها العضلي في الجزء السفلي من الساعد، بينما يمتد وترها عبر ظهر الرسغ إلى السبابة. لذلك، فالجزء الذي يصل إلى الإصبع وتر ينقل قوة الانقباض، وليس كتلة عضلية داخل الإصبع.

تنتمي هذه العضلة إلى مجموعة العضلات الباسطة التي تساعد على فرد الأصابع وتحريك الرسغ. وهي تختلف عن العضلة الباسطة للأصابع؛ فالأخيرة ترسل أوتارًا إلى عدة أصابع، أما باسطة السبابة فلها عادة وتر مخصص للسبابة، ما يمنح هذا الإصبع قدرة إضافية على الحركة المنفردة.

المنشأ والارتكاز

تنشأ العضلة عادة من السطح الخلفي للجزء البعيد من عظم الزند، ومن الغشاء بين العظمين المجاور له. وهذا الغشاء نسيج ليفي يصل بين عظمي الكعبرة والزند في الساعد، ويساعد على تثبيتهما وتوفير مواضع ارتباط لعدد من العضلات.

يتجه وتر العضلة نحو الرسغ، ويمر تحت القيد الباسط ضمن الحجرة الظهرية الرابعة، برفقة أوتار العضلة الباسطة للأصابع. والقيد الباسط شريط ليفي يساعد على إبقاء الأوتار قريبة من العظام أثناء الحركة. ثم يلتحق الوتر بالتوسع الباسط للسبابة، عادة على الجانب الزندي من وتر الباسطة المشتركة المتجه إليها.

ما التوسع الباسط؟

التوسع الباسط شبكة وترية على ظهر الإصبع توزع قوى العضلات عبر مفاصله. ومن خلال هذه الشبكة، تتعاون باسطة السبابة مع أوتار وعضلات أخرى لفرد الإصبع وتنسيق وضعه. ولهذا قد تؤدي إصابة أجزاء مختلفة من الشبكة إلى أنماط مختلفة من ضعف الحركة، حتى عندما يكون بطن العضلة سليمًا.

تتلقى عضلة باسطة السبابة إشارات الحركة من العصب الخلفي بين العظمين، وهو امتداد للفرع العميق من العصب الكعبري بعد مروره عبر العضلة الاستلقائية. ويغذي هذا العصب عددًا من العضلات الباسطة في الساعد؛ لذا قد تؤثر إصابته في فرد أكثر من إصبع، لا السبابة وحدها.

تأتي التروية الدموية للعضلة أساسًا من الشريان الخلفي بين العظمين. ويساعد الدم على إيصال الأكسجين والعناصر اللازمة لعمل الأنسجة وتعافيها. وقد توجد اختلافات تشريحية طبيعية في حجم العضلة أو عدد أوتارها ومسارها، وهي معلومات قد تهم جراح اليد عند التخطيط لإجراء جراحي.

وظيفتها الأساسية المساعدة على بسط السبابة، خصوصًا عند المفصل الذي يصل الإصبع باليد. كما تسهم، عبر التوسع الباسط والتعاون مع عضلات اليد، في فرد مفاصل الإصبع الأخرى. وقد تساعد بدرجة محدودة على بسط الرسغ، لكنها ليست العضلة الرئيسية المسؤولة عن هذه الحركة.

• تساعد على رفع السبابة أثناء إبقاء الأصابع الأخرى مثنية نسبيًا.
• تسهم في إعادة الإصبع إلى وضع الاستقامة بعد ثنيه.
• تشارك في التحكم الدقيق أثناء الإشارة والكتابة واستخدام لوحة المفاتيح.
• تعمل مع العضلات القابضة والباسطة الأخرى لتحقيق حركة متوازنة وسلسة.

ولا تعمل العضلة منفردة تمامًا؛ إذ تتأثر حركة السبابة بسلامة الأوتار والمفاصل والأعصاب وبوضع الرسغ. وقد تبقى بعض القدرة على فرد السبابة عند تعطل وتر باسطتها الخاصة بفضل وتر العضلة الباسطة للأصابع، لكن استقلالية الحركة أو قوتها قد تتراجع.

لا يمكن تحديد العضلة المصابة من موضع الألم وحده. فالألم في ظهر الرسغ أو اليد قد ينشأ من وتر أو غمد وتر أو مفصل أو عصب، وقد لا يكون مرتبطًا بباسطة السبابة تحديدًا. ومن الأسباب التي قد تؤثر في هذه المنطقة:

• الإجهاد المتكرر: قد تهيج حركات الأصابع والرسغ المتكررة الأوتار، خصوصًا مع زيادة النشاط فجأة أو قلة فترات الراحة.
• إصابات الأوتار: يمكن للجروح أو الرضوض أن تؤذي وتر العضلة، وقد يحدث تمزق في بعض الحالات المرضية أو بعد إصابات معينة.
• التهاب أغمدة الأوتار: قد يسبب ألمًا أو تورمًا عند تحريك الأصابع، وله أسباب متعددة.
• مشكلات العصب الخلفي بين العظمين: قد تؤدي إلى ضعف بسط الأصابع، أحيانًا دون خدر جلدي واضح.
• إصابات المفاصل أو التهابها: قد تحد الحركة وتسبب الألم رغم سلامة العضلة.

تشمل العلامات المحتملة ألمًا مع الاستخدام، أو تورمًا على ظهر اليد، أو صعوبة في رفع السبابة، أو تغيرًا في التحكم الدقيق. لكن هذه الأعراض لا تكفي للتشخيص، كما أن غياب الألم لا يستبعد إصابة وترية أو عصبية.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، وأي جرح أو سقوط سابق، وطبيعة العمل والأنشطة المتكررة. ويفحص حركة السبابة والرسغ، ويقارن بين اليدين، ويختبر قدرة الإصبع على الحركة النشطة والحركة بمساعدة الفاحص. كما يقيّم بقية الأصابع والإحساس والدورة الدموية بحثًا عن سبب أوسع للمشكلة.

قد تكفي المعاينة في بعض الحالات، بينما تحتاج حالات أخرى إلى أشعة سينية عند الاشتباه بكسر أو مشكلة مفصلية، أو تصوير بالموجات فوق الصوتية لتقييم الأوتار أثناء الحركة. وقد يُطلب التصوير بالرنين المغناطيسي أو فحوص توصيل الأعصاب وتخطيط العضلات بحسب نتائج الفحص، وليس بصورة روتينية للجميع.

يعتمد العلاج على السبب؛ فالإجهاد البسيط يختلف عن قطع الوتر أو تأثر العصب. وقد تشمل الخطة تعديل الأنشطة، أو جبيرة مناسبة لفترة يحددها المختص، أو علاج اليد لاستعادة الحركة والقوة. أما الإصابات الوترية المهمة فقد تحتاج إلى تدخل جراحي، ولا تعالجها تمارين التقوية وحدها.

• خفف مؤقتًا الأنشطة التي تثير الألم، وتجنب تكرار اختبار قوة الإصبع.
• عند وجود ألم بسيط بعد الإجهاد، يمكن استخدام كمادة باردة ملفوفة بقماش لفترات قصيرة، دون وضع الثلج مباشرة على الجلد.
• اجعل الرسغ في وضع مريح قدر الإمكان، وخذ فواصل أثناء الكتابة أو العمل اليدوي.
• حافظ على حركة لطيفة غير مؤلمة إذا لم توجد إصابة حادة أو تعليمات بالتثبيت.
• استشر الطبيب أو الصيدلي بشأن المسكن المناسب، خاصة مع الحمل أو الأمراض المزمنة أو تناول أدوية أخرى.

تجنب الإطالة القسرية والتدليك العميق وتمارين المقاومة إذا ظهر ضعف مفاجئ أو حدث جرح أو إصابة حديثة. ولا توجد أعشاب أو وسائل بديلة ثبت أنها تصلح وترًا مقطوعًا أو تعالج ضغطًا عصبيًا مهمًا. تبدأ تمارين التأهيل بعد تحديد السبب، وتزداد تدريجيًا وفق تحمل الأنسجة.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا عجزت فجأة عن فرد السبابة، أو ظهر الضعف بعد جرح أو إصابة، حتى لو كان الألم محدودًا. وتستدعي برودة الإصبع أو شحوبه، والتشوه الواضح، والألم الشديد، أو الاحمرار والتورم المتزايدان مع الحمى رعاية عاجلة أيضًا.

احجز موعدًا إذا استمر الألم رغم تخفيف النشاط، أو تكرر التورم، أو بدأت الحركة تؤثر في مهامك اليومية. وللاستعداد، دوّن وقت بدء الأعراض وما يزيدها، واذكر الإصابات السابقة والأدوية والأمراض المزمنة. يساعد التقييم المبكر على اختيار العلاج المناسب وتجنب تأخير التعامل مع إصابة تحتاج إلى إصلاح أو تأهيل متخصص.