عضلة حتار الأذن الكبيرة: موقعها ووظيفتها ومشكلات الصيوان

الحَتار هو الحافة المقوسة الخارجية لصيوان الأذن، أي الإطار الذي يحيط بمعظم الجزء الظاهر منها. يتكون الصيوان أساسًا من غضروف مرن يغطيه الجلد، بينما تحتوي شحمة الأذن على أنسجة رخوة دون غضروف. وتساعد انحناءات الصيوان وثنياته على توجيه الصوت نحو القناة السمعية، كما تسهم في تحديد اتجاه بعض الأصوات.

تختلف هيئة الحتار ودرجة التفافه بين الأشخاص بصورة طبيعية. وقد تكون بعض الثنيات أو النتوءات الغضروفية أوضح في أذن من الأخرى، ولا يدل هذا وحده على مرض. أما ظهور تغير جديد، خصوصًا إذا صاحبه ألم أو احمرار أو ازدياد سريع في الحجم، فيستحق التقييم بدل اعتباره اختلافًا تشريحيًا عاديًا.

تقع هذه العضلة على السطح الخارجي للصيوان، قرب الجزء الأمامي من الحتار. تنشأ من نتوء غضروفي صغير يُسمى شوكة الحتار، وتتجه أليافها إلى أعلى لتتصل بالجزء الأمامي من حافته. وهي شريط عضلي صغير قد يصعب تمييزه دون تشريح دقيق، وتختلف درجة تطوره من شخص إلى آخر.

تنتمي إلى العضلات الداخلية للصيوان؛ أي العضلات التي تبدأ وتنتهي داخل تراكيبه. وهذا يختلف عن عضلات الأذن الخارجية التي تربط الصيوان بالمناطق المحيطة به في الرأس، وتشارك لدى بعض الأشخاص في تحريك الأذن إلى أعلى أو إلى الخلف. لذلك لا يمكن نسبة حركة الأذن كلها إلى عضلة الحتار وحدها.

ما الفرق بينها وبين عضلة الحتار الصغيرة؟

تقع عضلة الحتار الصغيرة فوق جذر الحتار، وهو الجزء الغضروفي الذي يمتد باتجاه تجويف الصيوان. أما العضلة الكبيرة فتمتد بمحاذاة جزء من الحافة الأمامية. الاسمان تشريحيان للمقارنة بين تركيبين صغيرين، ولا يعبران عن قوة العضلة أو عن وجود تضخم يستدعي العلاج.

وظيفة العضلات الداخلية للصيوان محدودة لدى الإنسان، وقد تسهم في تغيرات طفيفة في شكل ثنياته أو شدها. لكنها لا تحرك الأذن بوضوح لدى معظم الناس. وتصل الإشارات الحركية إليها عبر فروع العصب الوجهي، وهو عصب يشارك أيضًا في تشغيل عضلات تعبيرات الوجه.

لا تتحكم عضلة الحتار في طبلة الأذن أو عظيمات السمع، وليست مسؤولة عن معادلة الضغط داخل الأذن. وتوجد عضلات أخرى صغيرة في الأذن الوسطى تؤدي وظائف مختلفة تمامًا. لذا لا يُفسر ضعف السمع أو الطنين أو الدوار بوجود هذه العضلة، ولا توجد حاجة إلى تمارين لتقويتها بهدف تحسين السمع.

وجود عضلة الحتار الكبيرة طبيعي، ولا تُعد عادةً سببًا لكتلة ظاهرة أو تورم مفاجئ. إذا كان المقصود بعبارة «عضلة ضخمة» بروزًا تلاحظه في أذنك، فلا يمكن تحديد طبيعته من الاسم أو اللمس وحدهما. وقد يكون البروز غضروفًا طبيعيًا أو تغيرًا جلديًا أو أثر إصابة، وليس عضلة متضخمة.

من الأسباب التي قد يناقشها الطبيب عند فحص تورم الصيوان:

• تجمع الدم بين الغضروف وغشائه بعد ضربة أو احتكاك شديد.
• التهاب الجلد أو التهاب الأنسجة المحيطة بالغضروف، خاصة بعد ثقب الجزء الغضروفي.
• كيس جلدي أو ندبة متضخمة في موضع ثقب أو جرح سابق.
• عقدة صغيرة مؤلمة عند حافة الأذن قد ترتبط بالضغط المتكرر أثناء النوم.
• آفة جلدية تحتاج تقييمًا، خصوصًا إذا استمرت أو نزفت أو لم يلتئم سطحها.

الأذن القرنبيطية ليست تضخمًا في عضلة الحتار. إنها تشوه في شكل الصيوان قد يحدث بعد تجمع دموي غير معالج أو إصابات متكررة. يفصل الدم المتجمع الغضروف عن الغشاء الذي يمده بالغذاء، وقد يؤدي ذلك إلى تضرر الغضروف وتكوّن نسيج ندبي يجعل سطح الأذن سميكًا وغير منتظم.

تزداد احتمالات هذه الإصابة في الرياضات التي تتضمن احتكاكًا أو ضربات مباشرة للأذن، مثل المصارعة وبعض الفنون القتالية. وقد يبدأ الأمر بتورم طري ومؤلم بعد الإصابة، وليس بالشكل المتجعد المعروف. لذلك يفيد التقييم المبكر حتى لو كان السمع طبيعيًا، لأن المشكلة تقع في الصيوان لا في جهاز السمع بالضرورة.

نعم، قد يشعر الشخص بألم قرب الأذن رغم أن فحصها طبيعي، بسبب اضطراب في المفصل الفكي الصدغي أو العضلات المحيطة به. يقع هذا المفصل أمام الأذن، وقد تزداد الأعراض مع المضغ أو فتح الفم أو صرير الأسنان. وقد يصاحبها تيبس في الفك أو صعوبة في حركته.

لا يعني ذلك أن كل ألم أمام الأذن سببه الفك، كما أن طقطقة الفك دون ألم أو محدودية في الحركة لا تستلزم العلاج دائمًا. يحدد الفحص ما إذا كان مصدر الألم الأذن نفسها أو الأسنان أو المفصل، ولا ينبغي الخلط بين عضلات المضغ وعضلة الحتار الصغيرة الموجودة في الصيوان.

يسأل الطبيب عن وقت ظهور التغير، والإصابات، وثقوب الأذن، والإفرازات، والحمى، وأعراض السمع والفك. ثم يفحص الجلد والغضروف وقناة الأذن والطبلة حسب الأعراض. لا يحتاج التعرف إلى تشريح الصيوان الطبيعي إلى تصوير عادةً، بينما تُطلب فحوص إضافية إذا ظهرت علامات توحي بمشكلة أعمق أو كتلة غير واضحة.

يعتمد العلاج على السبب، وليس على اسم العضلة. فالتجمع الدموي قد يحتاج تفريغًا وإجراءً يمنع عودته لدى مختص، والتهاب الأنسجة المحيطة بالغضروف قد يستدعي مضادًا حيويًا مناسبًا بسرعة. أما التشوه المستقر فقد يناقش الطبيب خيارات إصلاحه بعد تقييم الحالة. لا تثقب التورم أو تعصره، ولا تستخدم مضادًا حيويًا متبقيًا من وصفة سابقة.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند ظهور تورم مؤلم بعد ضربة للأذن، أو احمرار وسخونة متزايدين في الجزء الغضروفي، خاصة بعد ثقب حديث. وتزداد أهمية الإسراع عند وجود حمى أو صديد أو انتشار الاحمرار، أو إذا كنت مصابًا بالسكري أو بضعف المناعة.

• راجع الطبيب بشأن كتلة تكبر أو ألم مستمر أو قرحة لا تلتئم.
• اطلب رعاية عاجلة عند فقدان السمع المفاجئ، حتى دون ألم.
• توجه للطوارئ إذا صاحبت إصابة الرأس أعراض مثل اضطراب الوعي أو صداع شديد أو خروج سائل صافٍ من الأذن.

استخدم واقيًا مناسبًا للأذن في رياضات الاحتكاك، وتجنب العبث بالثنيات الغضروفية أو محاولة تغيير شكلها بالضغط. إذا كان النوم على جانب واحد يسبب ألمًا متكررًا، فخفف الضغط واطلب الفحص إن استمر. واهتم بالحماية من الشمس وبنظافة أي ثقب وفق الإرشادات المهنية. تظل ملاحظة التغيرات الجديدة وعلاج الإصابات مبكرًا أهم من محاولة تقوية عضلة ذات دور حركي محدود.