عظام الرجال: لماذا لا يفيد الإفراط في الكالسيوم وفيتامين د؟

الكالسيوم مكوّن رئيسي لبنية العظام والأسنان، وله أدوار في انقباض العضلات ونقل الإشارات العصبية. وتعمل العظام أيضًا كمخزن له؛ فإذا لم يحصل الجسم على كفايته مدة طويلة، قد يسحب جزءًا من هذا المخزون للمحافظة على وظائفه الحيوية، بما يؤثر في قوة العظام مع الوقت.

يساعد فيتامين د الأمعاء على امتصاص الكالسيوم، ويسهم في تمعدن العظام ووظيفة العضلات. وقد يؤدي نقصه الشديد إلى لين العظام وضعف العضلات. لذلك يتكامل العنصران، لكنهما لا يعملان وحدهما؛ فالبروتين والنشاط البدني والهرمونات والحالة الصحية العامة تؤثر أيضًا في سلامة الهيكل العظمي.

إذا كان الرجل يحصل على كفايته من الكالسيوم ويتمتع بمستوى مناسب من فيتامين د، فلا توجد فائدة مؤكدة من تناول كميات إضافية كبيرة لمجرد الوقاية. ولدى البالغين الأصحاء الذين يعيشون في المجتمع ولا يعانون نقصًا معروفًا أو هشاشة عظام، لا تُظهر المكملات الروتينية فائدة ثابتة في منع الكسور.

لكن هذه النتيجة لا تعني أن المكملات عديمة القيمة لجميع الرجال. يختلف الأمر عند وجود نقص، أو سوء امتصاص، أو غذاء غير كافٍ، أو هشاشة تحتاج إلى علاج. كما أن تصحيح النقص لا يغني عن أدوية هشاشة العظام عندما تكون موصوفة؛ فالمكملات قد تدعم خطة العلاج، لكنها ليست بديلًا عنها.

هشاشة العظام ليست مرضًا يقتصر على النساء. قد يفقد الرجال كثافة العظام تدريجيًا دون أعراض واضحة، ولا يُكتشف الأمر أحيانًا إلا بعد كسر ناتج عن سقوط بسيط. ويزداد الخطر مع العمر، لكن وجود عوامل أخرى قد يجعل التقييم ضروريًا في سن أصغر.

• كسر سابق بعد إصابة بسيطة، أو تاريخ عائلي لكسور الورك.
• انخفاض الوزن، أو فقدانه دون قصد، أو قلة الحركة لفترات طويلة.
• التدخين والإفراط في شرب الكحول.
• انخفاض هرمون التستوستيرون، بما في ذلك أثناء بعض علاجات سرطان البروستاتا.
• استخدام الكورتيزون مدة طويلة، أو الإصابة بأمراض تؤثر في الامتصاص أو الكلى أو الغدد.

وجود أحد هذه العوامل لا يثبت الإصابة بالهشاشة، لكنه سبب لمناقشة صحة العظام مع الطبيب بدل الاكتفاء بشراء مكملات.

مصادر الكالسيوم

ابدأ بتقييم ما تأكله فعلًا، لأن المكمل ينبغي أن يسد فجوة غذائية، لا أن يضيف كمية غير لازمة. تشمل المصادر الجيدة الحليب والزبادي والجبن، وكذلك السردين المعلّب مع عظامه، والتوفو المصنوع بأملاح الكالسيوم، وبعض المشروبات النباتية المدعّمة. وتحتوي الخضروات مثل الكرنب والبروكلي وبعض المكسرات والبذور على الكالسيوم بكميات متفاوتة.

لا تتساوى المصادر في الكمية أو الامتصاص؛ فالسبانخ مثلًا تحتوي على مركبات تحد من امتصاص الكالسيوم. اقرأ ملصق المشروبات المدعّمة، واختر منتجات تناسب حالتك الصحية. ويُفضّل عدم الاعتماد على الآيس كريم أو الأجبان المالحة بوصفها المصدر الأساسي، بسبب السكر أو الملح أو الدهون المشبعة.

مصادر فيتامين د

تضم المصادر الغذائية الأسماك الدهنية مثل السلمون والماكريل، وصفار البيض، والحليب أو المشروبات النباتية وحبوب الإفطار المدعّمة. وقد تحتوي التونة المعلّبة عليه، لكن الكمية تختلف بين المنتجات. وليس كل الحليب أو العصير مدعّمًا، لذلك يفيد التحقق من الملصق الغذائي.

يصنع الجلد فيتامين د عند التعرض للشمس، لكن الإنتاج يتأثر بلون البشرة والعمر والملابس والموسم والموقع الجغرافي. لا توجد مدة تعرض واحدة تناسب الجميع، ولا يُنصح بحروق الشمس أو أجهزة التسمير لرفع مستواه. وقد توصي الإرشادات المحلية بمكمل وقائي لبعض الفئات أو المواسم.

قد يوصي الطبيب أو الصيدلي بمكمل عندما يتعذر تلبية الاحتياج بالغذاء، أو يثبت نقص فيتامين د، أو توجد عوامل تجعل النقص مرجحًا. ويشمل ذلك بعض حالات سوء الامتصاص، وجراحات السمنة، وقلة التعرض للشمس، وحالات معينة لدى كبار السن. ويُختار المكمل وفق الحالة، لا وفق وعود تقوية العظام السريعة.

• احسب الكالسيوم من الطعام والمكملات معًا قبل إضافة منتج جديد.
• راجع مكونات الفيتامينات المتعددة لتجنب تكرار الكالسيوم أو فيتامين د.
• لا تستخدم كميات علاجية مرتفعة أو مستحضرات مركزة دون إشراف.
• لا توقف مكملًا موصوفًا لعلاج نقص أو لدعم علاج الهشاشة دون مراجعة الطبيب.

أخبر الصيدلي عن أدويتك؛ فقد يقلل الكالسيوم امتصاص دواء الغدة الدرقية وبعض المضادات الحيوية وأدوية الهشاشة الفموية. وقد يلزم الفصل بينها زمنيًا حسب نوع الدواء، وليس بقاعدة واحدة لجميع المستحضرات.

قد تسبب مكملات الكالسيوم الإمساك والانتفاخ، وقد تزيد خطر حصوات الكلى لدى بعض الأشخاص. أما تناول فيتامين د بكميات مفرطة، خصوصًا مدة طويلة، فقد يؤدي إلى ارتفاع الكالسيوم في الدم، مسببًا الغثيان والقيء والعطش الشديد وكثرة التبول والضعف والتشوش، وقد يضر الكلى أو يؤثر في نظم القلب في الحالات الشديدة.

عادةً ترتبط سمية فيتامين د بالإفراط في المكملات، لا بالطعام المعتاد أو التعرض للشمس. وإذا سبق أن أصبت بحصوات الكلى، فلا تقلل الكالسيوم الغذائي من تلقاء نفسك؛ فالكمية المناسبة مع الوجبات قد تكون مفيدة في بعض أنواع الحصوات. يحتاج مرضى الكلى أو ارتفاع الكالسيوم إلى توجيه خاص قبل استخدام المكملات.

• مارس أنشطة حمل الوزن مثل المشي وصعود الدرج بحسب قدرتك.
• أضف تمارين المقاومة لبناء العضلات ودعم العظام، مع التدرج وتعلم الأداء الصحيح.
• اهتم بتمارين التوازن، وتصحيح النظر، وتقليل مخاطر التعثر في المنزل.
• تناول غذاءً متنوعًا يحتوي على بروتين كافٍ، وتجنب الحميات القاسية والنحافة المفرطة.
• امتنع عن التدخين، وتجنب الإفراط في الكحول، وراجع الأدوية التي قد تسبب الدوار أو السقوط.

عند وجود هشاشة أو كسر سابق بالفقرات، استشر مختصًا لتحديد التمارين الآمنة؛ فقد تحتاج بعض الحركات والأحمال إلى تعديل.

احجز تقييمًا إذا تعرضت لكسر بعد سقوط بسيط، أو لاحظت نقصًا في الطول أو انحناءً متزايدًا، أو عانيت ألم ظهر جديدًا دون سبب واضح. وناقش الوقاية أيضًا عند استخدام الكورتيزون طويلًا أو وجود عوامل خطر متعددة. قد يطلب الطبيب قياس كثافة العظام وتحاليل موجهة، لكن فحص فيتامين د ليس ضروريًا روتينيًا لكل رجل سليم، كما أن كالسيوم الدم الطبيعي لا يستبعد هشاشة العظام.

اطلب رعاية عاجلة عند ألم شديد بعد السقوط أو العجز عن الوقوف، أو عند قيء متكرر وعطش وتبول شديدين أو تشوش أثناء استخدام المكملات. الخلاصة أن حماية العظام تعتمد على تلبية الاحتياج وعلاج السبب وتقوية العضلات، لا على تناول أكبر كمية ممكنة من الكالسيوم وفيتامين د.