عظم الحنك: تركيبه ووظيفته وأسباب ألم سقف الفم

العظم الحنكي عظم مزدوج؛ يوجد واحد في الجهة اليمنى وآخر في الجهة اليسرى، ويقعان خلف عظمَي الفك العلوي. يشبه كل منهما حرف L، ويتصل بعظام مجاورة ليشارك في بناء مناطق متعددة من الوجه. لذلك فهو ليس مجرد صفيحة مسطحة تظهر داخل الفم، بل تركيب يمتد إلى مناطق أعمق.

يتكون كل عظم حنكي من صفيحة أفقية تسهم في الجزء الخلفي من الحنك الصلب، وصفيحة عمودية تشارك في الجدار الجانبي للتجويف الأنفي. وله امتدادات صغيرة، يشارك أحدها في جزء محدود من أرضية محجر العين. وتوجد قربه فتحات وقنوات تمر خلالها أوعية دموية وأعصاب تغذي أنسجة الحنك وتنقل الإحساس منها.

الحنك هو سقف الفم، وينقسم إلى جزء أمامي صلب وجزء خلفي رخو. أما العظم الحنكي فهو أحد المكونات العظمية للجزء الصلب، وليس مرادفًا للحنك كله.

• الحنك الصلب: يتكون أساسه من النتوءات الحنكية لعظمَي الفك العلوي أمامًا، والصفيحتين الأفقيتين للعظمين الحنكيين خلفًا. وتغطيه أنسجة ملتصقة نسبيًا بالعظم.
• الحنك الرخو: يقع خلف الحنك الصلب، ويتكون من عضلات وأنسجة ضامة وغشاء مخاطي، ولا يحتوي على عظم.
• اللهاة: امتداد صغير يتدلى من منتصف الحافة الخلفية للحنك الرخو، وليست جزءًا عظميًا.

يمكن الإحساس بصلابة الجزء الأمامي باللسان، كما تظهر فيه ثنيات طبيعية خلف الأسنان الأمامية. ولا تعني هذه الثنيات أو الخط الموجود بمنتصف الحنك وجود مرض ما دامت ثابتة ولا ترافقها أعراض جديدة.

يؤدي الحنك دورًا مهمًا في الفصل بين تجويفي الفم والأنف. وتوفر بنيته الصلبة سطحًا يضغط عليه اللسان أثناء تحريك الطعام وتجهيزه للبلع، كما تساعد في نطق أصوات متعددة. وهو جزء من البناء الداعم للوجه والتجويف الأنفي.

أما الحنك الرخو فيتحرك أثناء البلع ليساعد على إغلاق الممر المؤدي إلى الأنف، مما يحد من رجوع الطعام والسوائل إليه. ويسهم أيضًا في توجيه الهواء أثناء الكلام. ولذلك قد تؤثر بعض اضطرابات الحنك في الرضاعة أو البلع أو وضوح النطق، دون أن تكون المشكلة بالضرورة في العظم وحده.

الشعور بالألم فوق منطقة عظمية لا يثبت إصابة العظم. فكثير من حالات ألم سقف الفم تنشأ من الغشاء المخاطي، أو الأسنان العلوية، أو الأنسجة المحيطة بها. ويعتمد تحديد السبب على مكان الألم ومدته ووجود قرحة أو تورم أو أعراض أخرى.

الحروق والجروح والالتهابات السطحية

قد تسبب الأطعمة شديدة السخونة حرقًا مؤلمًا، كما قد تخدش الأطعمة القاسية سطح الحنك. ويمكن لأطقم الأسنان غير الملائمة أن تسبب احتكاكًا متكررًا. وتؤدي بعض العدوى الفطرية أو الفيروسية إلى احمرار أو بقع أو تقرحات؛ ولا يمكن التمييز بينها بدقة اعتمادًا على الشكل وحده.

مشكلات الأسنان والخراجات

قد تمتد عدوى أحد الأسنان العلوية إلى الأنسجة القريبة، فتظهر كتورم مؤلم في الحنك. وقد يترافق ذلك مع ألم عند المضغ، أو حساسية في السن، أو خروج صديد وطعم غير مستحب. يحتاج الخراج إلى معالجة مصدر العدوى لدى طبيب الأسنان، وليس إلى الاكتفاء بمسكن أو مضاد حيوي دون تقييم.

الإصابات العظمية

يمكن أن يتأذى الحنك ضمن إصابات الوجه القوية، خاصة عند وجود كسور بالفك العلوي. ومن العلامات المقلقة تغير انطباق الأسنان، والنزيف، وصعوبة فتح الفم، أو الإحساس بحركة غير طبيعية في الفك. وهذه الإصابات تختلف عن الخدوش السطحية وتحتاج إلى تقييم عاجل.

قد يظهر في منتصف الحنك الصلب بروز عظمي يُعرف بالنتوء الحنكي العظمي. يكون عادة شديد الصلابة، وبطيء النمو، وغير مؤلم، وتغطيه أنسجة طبيعية. وهو غالبًا اختلاف تشريحي حميد، وليس سرطانًا ولا دليلًا بحد ذاته على نقص الكالسيوم.

لا يحتاج هذا النتوء عادة إلى إزالة إذا لم يسبب مشكلة. وقد يناقش الطبيب علاجه عندما يعوق تركيب طقم الأسنان أو يتعرض باستمرار للجروح أو يؤثر في الوظيفة. لكن لا يصح افتراض أن كل كتلة في سقف الفم هي نتوء حميد؛ فالكتل الجديدة أو غير المنتظمة أو سريعة التغير تحتاج إلى فحص.

شق الحنك عيب خلقي يحدث عندما لا تلتحم أجزاء الحنك بصورة كاملة خلال نمو الجنين. وقد يصيب الحنك الصلب أو الرخو أو كليهما، ويظهر منفردًا أو مع شق الشفة. ويمكن أن يسبب صعوبة في الرضاعة، وخروج الحليب من الأنف، ومشكلات بالأذن الوسطى والسمع والنطق.

يحتاج الطفل المصاب إلى رعاية فريق متعدد التخصصات، تشمل دعم التغذية، والتقييم الجراحي، ومتابعة السمع والكلام والأسنان. وقد تصيب الحنك أيضًا أكياس أو أورام حميدة أو خبيثة، لكنها ليست التفسير الأكثر شيوعًا لكل ألم. ويظل الفحص ضروريًا للآفة المستمرة بدل تشخيصها ذاتيًا.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، وإصابة سابقة، وعلاقتها بالطعام أو الأسنان، ثم يفحص سقف الفم والأسنان واللثة. وقد يفحص الرقبة والأنف بحسب الشكوى. ولا يحتاج كل ألم إلى تصوير؛ فقد تكفي المعاينة لتحديد حرق بسيط أو نتوء عظمي نموذجي.

• صور الأسنان: تساعد عند الاشتباه في مصدر سني للألم أو التورم.
• التصوير المقطعي: قد يُطلب لتقييم كسور الوجه أو بعض الآفات العميقة.
• الخزعة: تُستخدم عند وجود آفة غير واضحة أو مشتبهة لتحديد طبيعتها.

يتحدد العلاج بحسب السبب، من إزالة المهيج والعناية الموضعية إلى علاج الأسنان أو العدوى أو التدخل الجراحي عند الحاجة. تجنب ثقب التورم أو محاولة برد النتوء بنفسك، ولا تستخدم المضادات الحيوية أو علاجات الفطريات دون تشخيص مناسب.

عند التهيج البسيط، اختر أطعمة لينة وفاترة، واشرب الماء بانتظام، وابتعد مؤقتًا عن الأطعمة الحارة والحامضة والقاسية. حافظ على تنظيف الأسنان بلطف، وتجنب التدخين ووضع الأسبرين مباشرة على الأنسجة؛ فقد يسبب حرقًا كيميائيًا. وإذا كان طقم الأسنان يحتك بالحنك، اطلب تعديله لدى المختص بدل محاولة إصلاحه منزليًا. يفترض أن يتحسن التهيج البسيط تدريجيًا، لا أن يزداد.

راجع طبيب الأسنان إذا استمر الألم أو تكرر، أو ظهر تورم أو ألم بالأسنان أو كتلة جديدة. ولا تؤخر الفحص عند وجود قرحة لا تلتئم خلال ثلاثة أسابيع، أو بقعة حمراء أو بيضاء مستمرة، أو نزيف غير مفسر، أو خدر، أو صعوبة بلع، أو كتلة بالرقبة.

اطلب رعاية عاجلة عند وجود حمى مع تورم مؤلم متزايد، أو إصابة قوية بالوجه مع تغير انطباق الأسنان. أما صعوبة التنفس، أو العجز عن بلع اللعاب، أو التورم سريع الانتشار نحو الوجه أو الرقبة، فتستدعي التوجه إلى الطوارئ فورًا. هذا الدليل للتثقيف، ولا يغني عن الفحص لتحديد سبب الأعراض.