عظم الزند: موقعه ووظيفته وأسباب الألم الشائعة

يتكوّن الساعد من عظمي الزند والكعبرة. عند مد الذراع وتوجيه راحة اليد إلى الأمام، يكون الزند في الجهة الموافقة للخنصر، بينما تقع الكعبرة في جهة الإبهام. يمتد الزند من المرفق إلى الطرف القريب من الرسغ، ويكون أكثر ضخامة عند المرفق وأرفع قرب الرسغ.

البروز العظمي الذي تشعر به عند مؤخرة المرفق هو جزء من الزند يسمى الناتئ الزجي. أما البروز الصغير في جهة الخنصر قرب الرسغ فيرتبط بالطرف السفلي للزند. وهذه المعالم قد تكون واضحة تحت الجلد، لكن الألم عند لمسها لا يكفي وحده لتشخيص مشكلة معينة.

الطرف القريب من المرفق

يحوي الجزء العلوي من الزند تجويفًا مفصليًا يحتضن جزءًا من عظم العضد، ليساعد على تكوين مفصل المرفق. يحد هذا التجويف الناتئ الزجي من الخلف والناتئ الإكليلي من الأمام. ويساعد شكله، مع الأربطة والعضلات المحيطة، على ثبات المرفق أثناء الثني والبسط.

جسم العظم والطرف القريب من الرسغ

يمتد جسم الزند بطول الساعد، ويرتبط بالكعبرة بغشاء ليفي بين العظمين يوفر مواضع لارتباط العضلات ويسهم في نقل القوى بينهما. وفي نهايته السفلية يوجد رأس الزند والناتئ الإبري. يفصل قرص غضروفي بين الزند وعظام الرسغ، ولذلك لا يلامسها مباشرة بالطريقة التي تتصل بها الكعبرة بها.

المفصلان بين الزند والكعبرة

يلتقي العظمان قرب المرفق وقرب الرسغ في مفصلين يسمحان بدوران الساعد. وتحتاج هذه الحركة إلى سلامة المفصلين والغشاء بين العظمين والأربطة المحيطة. لذلك قد تؤثر إصابة أحد أجزاء الساعد في حركة منطقة أخرى تبدو بعيدة عن موضع الألم.

يعمل الزند مع الكعبرة كوحدة مترابطة، وليس كدعامة ثابتة منفصلة. وتظهر أهمية هذا التعاون في أنشطة يومية بسيطة، مثل تناول الطعام وفتح الأبواب والكتابة وحمل الأغراض. ومن وظائفه الأساسية:

• المساهمة في ثني المرفق وبسطه والحفاظ على استقراره.
• توفير نقاط اتصال لعضلات وأوتار تحرك المرفق والرسغ والأصابع.
• دعم حركة تدوير راحة اليد إلى أعلى وإلى أسفل، مع دوران الكعبرة بالنسبة إليه.
• المشاركة في توزيع الأحمال عبر الساعد بالتعاون مع الكعبرة والأنسجة الرابطة.

الزند عظم، أما العصب الزندي فهو عصب يمر خلف الجانب الداخلي للمرفق ثم يمتد إلى اليد. وهو مسؤول عن الإحساس في الخنصر وجزء من البنصر، ويساعد على تشغيل عدد من عضلات اليد. ضربة خفيفة قرب مساره قد تسبب إحساسًا مفاجئًا يشبه الصعقة يمتد إلى الأصابع.

قد يؤدي ضغط العصب أو تهيجه إلى وخز وخدر وضعف في القبضة، خصوصًا مع ثني المرفق مدة طويلة أو الاتكاء عليه. هذه الأعراض تختلف عن الألم العظمي الموضعي، وإن أمكن اجتماعهما بعد إصابة واحدة. ولا يدل كل ألم في جهة الخنصر على مشكلة في العصب.

الرضوض والكسور

قد ينكسر الزند بسبب ضربة مباشرة على الساعد أو السقوط، وقد يصاحب الكسر كسر في الكعبرة أو خلع في أحد المفاصل. كما يمكن أن يحدث كسر في الناتئ الزجي بعد السقوط على المرفق. وتشمل الأعراض المحتملة الألم والتورم والكدمات وصعوبة الحركة، وقد يظهر تشوه واضح، لكن غيابه لا يستبعد الكسر.

مشكلات الأوتار والأربطة والغضاريف

قد ينشأ الألم في جهة الزند قرب الرسغ من التهاب أحد الأوتار أو إصابة المركب الغضروفي الليفي المثلث، وهو مجموعة أنسجة تساعد على تثبيت هذه المنطقة. قد يزداد الألم عند تدوير الساعد أو الإمساك بالأشياء أو تحميل الوزن على اليد، وأحيانًا يصاحبه طقطقة مؤلمة.

التهاب الجراب ومشكلات المفاصل

يوجد جراب صغير يقلل الاحتكاك خلف المرفق، وقد يلتهب بسبب الضغط المتكرر أو الإصابة، فيظهر انتفاخ فوق البروز العظمي. وقد يرتبط الألم أيضًا بالتهاب المفاصل أو خشونتها. وإذا صاحب التورم احمرار وسخونة أو حمى، فيجب تقييم احتمال العدوى دون تأخير.

يسأل الطبيب عن بداية الألم وآلية الإصابة والأنشطة التي تزيده، ثم يفحص الساعد والمرفق والرسغ. ويقيّم مواضع الألم والتورم والحركة، إلى جانب الإحساس وقوة العضلات وتروية الأصابع. ومن المهم فحص المفاصل المجاورة حتى لا تُغفل إصابة مصاحبة.

• الأشعة السينية: غالبًا ما تكون الفحص الأول عند الاشتباه بكسر أو خلع.
• التصوير المقطعي: قد يلزم لتوضيح الكسور المعقدة أو الممتدة إلى المفصل.
• الرنين المغناطيسي: قد يساعد في تقييم الأنسجة الرخوة أو إصابات لا تظهر بوضوح بالأشعة العادية.
• اختبارات الأعصاب: قد تُطلب عند استمرار الخدر أو الضعف للاشتباه بانضغاط العصب الزندي.

لا يحتاج كل ألم إلى جميع هذه الفحوص؛ يختار الطبيب المناسب وفق الأعراض ونتيجة الفحص.

يعتمد العلاج على السبب. عند الاشتباه بكسر، أوقف استخدام الطرف واسنده في وضع مريح، وانزع الخواتم قبل ازدياد التورم إن أمكن بسهولة. يمكن وضع كمادة باردة ملفوفة بقماش لفترات قصيرة. لا تحاول تقويم التشوه أو تدليك المنطقة بقوة، ولا تختبر الحركة مرارًا للتأكد من سلامة العظم.

قد تُعالج بعض الكسور المستقرة بجبيرة أو جبس مع متابعة الالتئام. أما الكسور غير المستقرة أو المفتوحة أو المصحوبة بخلع أو تأثر المفصل فقد تحتاج إلى جراحة. ويختار الطبيب وسيلة تسكين مناسبة للحالة الصحية والأدوية الأخرى.

تُعالج مشكلات الأوتار والإجهاد عادة بتعديل النشاط والعلاج الطبيعي، وقد يفيد دعم الرسغ مؤقتًا في حالات يحددها المختص. وبعد الكسور، تبدأ تمارين الحركة والتقوية في التوقيت الذي يسمح به ثبات الإصابة؛ فالعودة المبكرة للأحمال قد تعرقل التعافي، بينما التثبيت الأطول من اللازم قد يزيد التيبس.

اطلب تقييمًا عاجلًا بعد الإصابة إذا ظهر تشوه أو جرح عميق أو عظم مكشوف، أو أصبحت الأصابع باردة أو شاحبة، أو حدث خدر أو ضعف جديد. كذلك يستدعي الألم الشديد المتزايد مع تورم مشدود أو ألم عند تحريك الأصابع تقييمًا طارئًا، لاحتمال ارتفاع الضغط داخل أنسجة الساعد.

راجع الطبيب أيضًا عند صعوبة استخدام اليد أو تحريك المرفق والرسغ، أو وجود تورم واحمرار مع حمى، أو استمرار الألم وتكراره رغم تخفيف النشاط. وبعد وضع الجبس، لا تتجاهل زيادة الألم أو الخدر أو تورم الأصابع، ولا تحاول تعديل الجبس بنفسك.

زد شدة تمارين المقاومة تدريجيًا، وخذ فواصل أثناء الأعمال المتكررة، وتجنب الاتكاء المطول على المرفق. استخدم وسائل الوقاية المناسبة للنشاط، واهتم بتقليل مخاطر السقوط. ويساعد الغذاء المتوازن والنشاط البدني على صحة العظام، بينما تُستخدم مكملات الكالسيوم أو فيتامين د عند الحاجة بعد تقييم طبي، لا باعتبارها علاجًا تلقائيًا لألم الزند.