عظم مقدم الفك العلوي: موقعه ووظيفته ومشكلاته

يُعرف عظم مقدم الفك العلوي أيضًا بالعظم أمام الفكي أو العظم القاطعي. وهو الجزء الأمامي من الفك العلوي المرتبط بحمل القواطع الأربع، ويسهم في تكوين الجزء الأمامي من الحنك الصلب وأرضية التجويف الأنفي. وينشأ خلال تطور الوجه الجنيني، ثم يلتحم عادةً مع بقية الفك العلوي، فلا يبدو عند البالغ عظمًا منفصلًا واضح الحدود.

تقع خلف القواطع المركزية منطقة الثقبة والقناة القاطعية، التي تمر فيها أعصاب وأوعية دموية صغيرة. وتهم هذه المعالم طبيب الأسنان عند التخطيط للجراحة أو زراعة الأسنان؛ لأن شكل العظم وسماكته وموقع القناة يختلف بين الأشخاص.

رغم صغر حجمها مقارنةً ببقية عظام الوجه، تؤدي منطقة مقدم الفك العلوي أدوارًا مهمة في الفم والمظهر العام، تشمل:

• تثبيت القواطع العلوية التي تساعد على قطع الطعام في بداية المضغ.
• دعم الشفة العليا والمساهمة في تحديد شكل مقدمة الوجه.
• المشاركة في تكوين الحنك الصلب والفصل بين الفم والتجويف الأنفي.
• دعم ترتيب الأسنان والإطباق، بما يساعد على النطق السليم لبعض الأصوات.

ولا تتحدد هذه الوظائف بالعظم وحده؛ فالأسنان واللثة وعضلات الشفتين واللسان تعمل معًا. لذلك قد تظهر صعوبة في المضغ أو تغيرات في النطق لأسباب لا تتعلق بمرض عظمي.

مشكلات الأسنان والأنسجة المحيطة

من الأسباب الشائعة للألم في هذه المنطقة تسوس القواطع والتهاب لب السن، وقد يمتد الالتهاب إلى الأنسجة المحيطة بطرف الجذر ويتكوّن خراج. كذلك قد يؤدي التهاب دواعم السن إلى فقدان تدريجي في العظم الداعم للأسنان، مع نزف اللثة أو انحسارها أو حركة الأسنان. وهذه الحالات ليست جميعها التهابًا في نقي العظم.

الإصابات واضطرابات النمو

قد تتسبب ضربة مباشرة أو سقوط في كسر سن أو تحركه من موضعه، وأحيانًا في كسر الجزء العظمي الذي يحمل الأسنان. أما اختلافات النمو، مثل شق الشفة والحنك المصحوب بشق في العظم السنخي، فقد تؤثر في اتصال أجزاء الفك وترتيب الأسنان، وتحتاج إلى متابعة فريق متخصص منذ الطفولة.

الأكياس والآفات الموضعية

يمكن أن تتكون أكياس قرب جذور الأسنان أو داخل القناة القاطعية، وقد تُكتشف مصادفةً في الأشعة أو تسبب انتفاخًا. ومعظم التورمات ليست أورامًا خبيثة، لكن التورم المستمر أو المتزايد يحتاج إلى تقييم، ولا يمكن تحديد طبيعته بمجرد النظر إليه.

التهاب العظم والنقي هو عدوى تصيب العظم وقد تشمل نخاعه. ويحدث في الفك العلوي بدرجة أقل من الفك السفلي، ويرتبط ذلك جزئيًا بغزارة ترويته الدموية. وقد تنطلق العدوى من بؤرة سنية ثم تمتد إلى العظم، أو تحدث بعد إصابة أو تدخل جراحي، لكنها ليست نتيجة حتمية لأي التهاب سن.

تزداد قابلية حدوث العدوى أو صعوبة شفائها لدى بعض الأشخاص، خصوصًا مع السكري غير المنضبط أو ضعف المناعة أو سوء التغذية. كما توجد حالات أخرى تسبب انكشاف عظم الفك أو موته، مثل التنخر المرتبط ببعض أدوية هشاشة العظام والسرطان أو بالعلاج الإشعاعي للرأس والرقبة. وهذه تختلف عن العدوى البكتيرية المعتادة، رغم احتمال تزامنها معها.

تختلف الأعراض بحسب السبب، ولا توجد علامة واحدة تؤكد التهاب العظم. وقد تشمل المشكلات السنية أو العظمية في مقدم الفك العلوي ما يأتي:

• ألم مستمر أو نابض حول الأسنان الأمامية، يزداد مع العض أو الضغط.
• تورم اللثة أو الشفة العليا، أو ظهور انتفاخ في مقدمة الحنك.
• خروج قيح أو وجود طعم غير مستحب ورائحة فم غير معتادة.
• حركة سن أو أكثر، أو تغير الإطباق بعد إصابة.
• جرح لا يلتئم أو انكشاف جزء من العظم داخل الفم.
• حمى أو شعور عام بالتعب عند انتشار العدوى.

قد تكون العدوى المزمنة أقل وضوحًا، فتظهر بألم خفيف متكرر أو فتحة صغيرة في اللثة تخرج منها إفرازات. كما أن توقف ألم السن فجأة لا يثبت الشفاء؛ إذ قد يحدث بعد موت اللب مع استمرار العدوى حول الجذر.

يسأل طبيب الأسنان عن بداية الأعراض، والإصابات، وعلاجات الأسنان السابقة، والأمراض المزمنة والأدوية. ثم يفحص اللثة والأسنان والحنك، ويقيّم حركة الأسنان واستجابتها لاختبارات اللب وألمها عند الطرق أو العض، مع البحث عن مصدر العدوى.

غالبًا يبدأ التصوير بأشعة سنية موضعية، وقد تُستخدم الأشعة البانورامية أو التصوير المقطعي المخروطي لتقييم العظم بتفصيل أكبر. وعند الاشتباه بعدوى عميقة أو امتدادها إلى الأنسجة المجاورة، قد يطلب المختص تصويرًا مقطعيًا طبيًا أو رنينًا مغناطيسيًا بحسب الحالة. ولا يحتاج كل ألم أمامي إلى هذه الفحوص المتقدمة.

قد تُطلب تحاليل دم عند وجود أعراض عامة، أو تؤخذ عينة من القيح أو العظم لتحديد الميكروب واختيار العلاج المناسب. وتساعد الخزعة في بعض الآفات غير الواضحة على التمييز بين العدوى والأكياس وغيرها.

يعتمد العلاج على السبب، لا على موضع الألم وحده. فإذا كانت المشكلة في لب السن، فقد يلزم علاج الجذور أو خلع السن غير القابل للحفظ. ويحتاج الخراج أحيانًا إلى تصريف، بينما تُعالج أمراض دواعم السن بتنظيف متخصص وإزالة الترسبات وخطة متابعة.

أما التهاب العظم والنقي المؤكد، فقد يستدعي مضادات حيوية يحددها الطبيب وفق شدة الحالة ونتائج العينات، وأحيانًا إزالة العظم الميت أو تصريف تجمعات القيح. وقد تحتاج الحالات الشديدة إلى المستشفى والعلاج الوريدي. والمضادات وحدها لا تعوّض معالجة مصدر العدوى السنية.

تُعالج الكسور بتثبيت الأسنان أو العظم حسب الإصابة، وتحتاج الأكياس وبعض اضطرابات النمو إلى تدخل متخصص. لا تبدأ مضادًا حيويًا من نفسك، ولا توقف دواءً موصوفًا لهشاشة العظام أو السرطان دون التنسيق مع الطبيب المعالج.

احجز تقييمًا قريبًا عند استمرار الألم أو تكراره، أو ظهور انتفاخ أو حركة في الأسنان أو جرح لا يلتئم. ويستدعي التورم المصحوب بحمى، أو خروج القيح، أو الألم المتفاقم مراجعة عاجلة، خاصةً لدى المصابين بضعف المناعة أو السكري غير المنضبط.

توجّه إلى الطوارئ فورًا إذا ظهرت صعوبة في التنفس أو البلع، أو تورم سريع الانتشار بالوجه أو الرقبة، أو تورم حول العين مع ألم أو تغير في الرؤية. وبعد إصابة الوجه، يحتاج اضطراب الإطباق أو تحرك مجموعة أسنان معًا إلى فحص عاجل.

نظّف أسنانك مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد، ونظّف بينها يوميًا، وعالج التسوس مبكرًا. احرص على مراجعات الأسنان وفق احتياجك، وتجنب التدخين، واستخدم واقيًا للفم في الرياضات المعرضة للصدمات. وأخبر طبيب الأسنان عن أدويتك وعلاجات الرأس والرقبة السابقة، خصوصًا قبل الخلع أو الزراعة؛ فالتخطيط المناسب يقلل المضاعفات ويساعد على الحفاظ على الأسنان والعظم الداعم لها.