علاج أمراض اللثة: من التنظيف اليومي إلى تدخل الطبيب

التهاب اللثة هو المرحلة المبكرة التي يقتصر فيها الالتهاب على النسيج المحيط بالأسنان، دون فقدان العظم الداعم. تصبح اللثة متورمة وقد تنزف بسهولة عند التفريش أو تنظيف الفراغات. ويمكن عادة استعادة صحتها عند إزالة الترسبات وتحسين التنظيف اليومي.

أما التهاب دواعم السن فيمتد إلى الأنسجة التي تثبت الأسنان، وقد تتكون جيوب بين اللثة والأسنان تتجمع داخلها البكتيريا. ومع استمرار المرض قد ينحسر نسيج اللثة ويتراجع العظم وتتحرك الأسنان. العلاج يستطيع السيطرة على الالتهاب والحد من الضرر، لكن الأنسجة المفقودة لا تعود دائمًا بمجرد التنظيف، وقد تحتاج إلى إجراءات متخصصة.

السبب الأساسي هو تراكم البلاك، وهو غشاء لزج يحتوي على بكتيريا ويلتصق بالأسنان، خصوصًا قرب حافة اللثة. إذا لم يُزل بانتظام فقد يتصلب ويتحول إلى جير لا يمكن التخلص منه بالفرشاة المنزلية. ويسهّل الجير استمرار تراكم البكتيريا والالتهاب.

وتوجد عوامل تزيد احتمال الإصابة أو تجعل السيطرة عليها أصعب، منها:

• عدم تنظيف الأسنان جيدًا أو إهمال المسافات بينها.
• التدخين، الذي يضعف التئام الأنسجة وقد يخفي النزيف رغم وجود المرض.
• السكري، خصوصًا إذا كان مستوى السكر غير مضبوط.
• التغيرات الهرمونية، مثل التي تحدث أثناء الحمل، وقد تزيد استجابة اللثة للبلاك.
• جفاف الفم وبعض الأدوية التي تؤثر في اللعاب أو تسبب تضخم اللثة.
• الاستعداد الوراثي وضعف المناعة وسوء التغذية أو وجود ترميمات يصعب تنظيفها.

لا يعني نزيف اللثة تلقائيًا وجود نقص فيتامينات، ولا يُنصح بتناول المكملات عشوائيًا. وإذا اشتبه الطبيب في سبب آخر للنزيف فقد يطلب تقييمًا إضافيًا بحسب الأعراض.

قد تتطور أمراض اللثة دون ألم واضح، لذلك لا تنتظر ألم الأسنان لطلب الفحص. كما أن اللون الطبيعي للثة يختلف بين الأشخاص؛ والمهم ملاحظة تغير لونها أو شكلها المعتاد. تشمل العلامات المحتملة:

• نزيف متكرر مع التفريش أو تنظيف ما بين الأسنان.
• تورم اللثة أو احمرارها أو حساسيتها عند اللمس.
• رائحة فم مستمرة أو طعم غير مستحب.
• انحسار اللثة وظهور الأسنان أطول من المعتاد.
• خروج صديد أو ألم عند المضغ.
• تحرك الأسنان أو تغير طريقة انطباقها عند العض.

يفحص طبيب الأسنان اللثة والترسبات، ويسأل عن العناية اليومية والتدخين والأمراض والأدوية. وقد يقيس عمق الفراغات حول الأسنان بأداة مخصصة ويقيّم النزيف وحركة الأسنان. وعند الحاجة تُستخدم الأشعة لمعرفة ما إذا كان العظم الداعم قد تأثر.

هذه الخطوات تميز الالتهاب السطحي عن التهاب دواعم السن، وتكشف مشكلات مشابهة، مثل خراج مرتبط بجذر السن. لذلك لا يمكن اختيار العلاج اعتمادًا على صورة اللثة أو شدة النزيف وحدهما.

علاج الالتهاب المبكر

يبدأ عادة بإزالة البلاك والجير لدى الطبيب أو اختصاصي صحة الأسنان، مع تعليم طريقة التفريش وتنظيف الفراغات المناسبة. وقد يعالج الطبيب عوامل تعوق التنظيف، مثل حشوة ذات حافة بارزة. تتحسن اللثة غالبًا عندما تُزال أسباب الالتهاب وتستمر العناية المنزلية، مع إعادة التقييم للتأكد من الاستجابة.

التنظيف العميق لالتهاب دواعم السن

إذا كانت الترسبات والالتهابات تمتد تحت اللثة، فقد يلزم تنظيف عميق لإزالة البلاك والجير من أسطح الجذور. يُجرى أحيانًا تحت تخدير موضعي وعلى أكثر من جلسة. والهدف تقليل البكتيريا ومساعدة اللثة على الالتئام وتقليل عمق الجيوب، ثم تقييم الحاجة إلى علاج إضافي.

قد تظهر حساسية مؤقتة بعد التنظيف، أو تصبح الفراغات أوضح مع زوال التورم. يناقش الطبيب طرق تخفيف الحساسية، لكن الألم المتزايد أو التورم الجديد يستدعي المراجعة بدل اعتباره أثرًا طبيعيًا للعلاج.

الأدوية والجراحة عند الحاجة

قد يصف الطبيب علاجًا مطهرًا لفترة محددة، وفي حالات مختارة يستخدم مضادًا حيويًا موضعيًا أو فمويًا. لكن المضادات ليست ضرورية لكل التهاب، ولا تزيل الجير أو تستبدل تنظيف مصدر العدوى. لا تستخدم وصفة قديمة أو دواء شخص آخر.

إذا بقيت جيوب عميقة أو وُجد تلف شديد، فقد يحيلك الطبيب إلى اختصاصي دواعم السن. تشمل الخيارات جراحة تسهّل الوصول إلى الترسبات العميقة، أو إجراءات لتجديد بعض الأنسجة والعظم في حالات مناسبة، أو ترقيع اللثة لتغطية جذور مكشوفة. وقد يلزم خلع سن إذا تعذر الحفاظ عليه.

نجاح العلاج يعتمد على منع تراكم البلاك مجددًا، وليس على جلسة تنظيف واحدة. اتبع خطة بسيطة ومستدامة:

• نظف الأسنان مرتين يوميًا لمدة نحو دقيقتين بفرشاة ناعمة ومعجون يحتوي على الفلورايد.
• مرر الفرشاة بلطف قرب حافة اللثة، دون فرك عنيف قد يسبب جروحًا أو انحسارًا.
• نظف بين الأسنان يوميًا بخيط الأسنان أو فرش بينية بالحجم المناسب وفق إرشاد الطبيب.
• ابصق المعجون بعد التفريش، وتجنب المضمضة بالماء مباشرة للحفاظ على أثر الفلورايد.
• نظف التركيبات المتحركة وأجهزة الأسنان وفق تعليمات المختص.
• توقف عن التدخين، واهتم بالغذاء المتوازن وضبط السكري إذا كنت مصابًا به.

لا تتوقف عن التنظيف لمجرد نزيف بسيط، بل استخدم طريقة لطيفة واحجز فحصًا إذا كان النزيف متكررًا. أما النزيف الغزير أو الذي لا يتوقف فيحتاج إلى تقييم عاجل.

لا يوجد غسول واحد يناسب جميع الحالات. بعض الغسولات المطهرة تساعد على تقليل البلاك والالتهاب بوصفها إضافة للتنظيف، لكنها لا تصلح الضرر العظمي ولا تزيل الجير. وقد يصف الطبيب الكلورهيكسيدين لمدة محدودة؛ إذ يمكن أن يسبب تصبغات وتغيرًا في التذوق وتهيجًا عند بعض الأشخاص.

قد يكون الغسول الخالي من الكحول أنسب لمن يعاني جفاف الفم أو تهيجه، لكن الاختيار يعتمد أيضًا على المادة الفعالة والحاجة العلاجية. استخدم الغسول في وقت مختلف عن التفريش، واتبع تعليمات المنتج والطبيب. ولا تضع الليمون أو المطهرات المنزلية أو الزيوت المركزة على اللثة؛ فقد تضر الأنسجة والأسنان.

احجز موعدًا قريبًا عند تكرر النزيف، أو استمرار الرائحة، أو تورم اللثة وانحسارها. ويستدعي الصديد أو تحرك الأسنان أو الألم الملحوظ تقييمًا سريعًا. وإذا صاحب التورم حمى أو امتد إلى الوجه، فاطلب رعاية عاجلة، وتوجه للطوارئ عند صعوبة التنفس أو البلع أو تورم سريع الانتشار.

بعد العلاج، يحدد الطبيب فواصل المتابعة حسب شدة المرض وعوامل الخطورة، وقد تحتاج الزيارات إلى أن تكون أقرب من الفحص الروتيني. السيطرة المستمرة على البلاك والكشف المبكر عن الانتكاس هما الأساس للحفاظ على الأسنان على المدى الطويل.