علاج ارتفاع الكوليسترول: الغذاء الصحي والأدوية والمتابعة

الكوليسترول مادة دهنية يحتاجها الجسم لبناء الخلايا وصنع بعض الهرمونات. يصنع الكبد جزءًا كبيرًا منه، ويأتي جزء آخر من الطعام. تحدث المشكلة عندما ترتفع بعض الدهون المحمولة في الدم، فتزداد فرصة تراكمها داخل جدران الشرايين مع مرور الوقت، وتكوين ترسبات تُعرف بلويحات تصلب الشرايين.

الفرق بين الكوليسترول الضار والجيد

• الكوليسترول الضار LDL: ينقل الكوليسترول إلى الأنسجة، ويساهم ارتفاعه في تراكمه بالشرايين؛ لذلك يكون خفضه الهدف الرئيسي للعلاج.
• الكوليسترول الجيد HDL: يساعد على نقل الكوليسترول الزائد إلى الكبد للتعامل معه، لكن ارتفاعه لا يلغي ضرر ارتفاع LDL، وليس رفع رقمه وحده هدفًا علاجيًا.
• الدهون الثلاثية: نوع آخر من دهون الدم، قد يرتفع مع زيادة الوزن والسكري غير المنضبط والكحول. وارتفاعه الشديد جدًا قد يسبب التهاب البنكرياس.

لا يسبب ارتفاع الكوليسترول أعراضًا واضحة في معظم الحالات؛ فلا يمكن الاعتماد على الصداع أو الدوار لتشخيصه. وقد يكون أول ما يكشف المشكلة حدوث مضاعفة وعائية. تظهر لدى بعض الأشخاص ترسبات صفراء حول الجفون تُسمى الزانثلازما، لكنها قد توجد أيضًا مع مستويات طبيعية، لذا لا تغني عن التحليل.

إذا استمر ارتفاع الكوليسترول الضار، فقد تضيق شرايين القلب أو الدماغ أو الأطراف. كما قد تتمزق إحدى اللويحات وتتكون جلطة تعوق جريان الدم، فتحدث نوبة قلبية أو سكتة دماغية. يهدف العلاج إلى منع هذه النتائج، لا إلى تحسين رقم التحليل فقط.

تتداخل الوراثة مع نمط الحياة والحالة الصحية. وقد يرتفع الكوليسترول لدى شخص نحيف أو يتناول طعامًا صحيًا، لذلك لا يصح اعتباره دائمًا نتيجة الإفراط في الأكل. ومن أبرز العوامل المؤثرة:

• الإكثار من الدهون المشبعة والمتحولة، وقلة الأطعمة الغنية بالألياف.
• زيادة الوزن وقلة النشاط البدني، وغالبًا ما يصاحبهما ارتفاع الدهون الثلاثية وانخفاض HDL.
• التدخين، الذي يضر الأوعية ويرتبط بانخفاض الكوليسترول الجيد.
• الإفراط في الكحول، خاصةً لتأثيره في الدهون الثلاثية.
• السكري، وقصور الغدة الدرقية، وبعض أمراض الكلى أو الكبد.
• بعض الأدوية، مثل الكورتيزون وبعض العلاجات الهرمونية؛ ولا تُوقف دون مراجعة الطبيب.
• فرط كوليسترول الدم العائلي، وهو اضطراب وراثي قد يرفع LDL بشدة منذ عمر مبكر.

يطلب الطبيب تحليل دهون الدم، الذي يشمل عادةً الكوليسترول الكلي وLDL وHDL والدهون الثلاثية. لا يتطلب التحليل الصيام دائمًا، لكن قد يُطلب في ظروف محددة، مثل ارتفاع الدهون الثلاثية؛ اتبع تعليمات المختبر والطبيب.

تُفسَّر النتائج مع العمر وضغط الدم والتدخين والسكري ووظائف الكلى والتاريخ العائلي. وجود جلطة سابقة أو مرض بالشرايين يعني عادةً الحاجة إلى علاج أقوى وأهداف أقل للكوليسترول الضار. وقد تُطلب فحوص إضافية للبحث عن سبب قابل للعلاج، مثل قصور الغدة الدرقية. لذلك لا تقارن هدفك العلاجي بهدف شخص آخر.

الأهم هو نمط الطعام المستمر، وليس تناول صنف يُقال إنه ينظف الشرايين. يساعد نمط قريب من حمية البحر المتوسط على تحسين صحة القلب، مع الانتباه إلى كميات الطعام والسعرات عند الحاجة إلى إنقاص الوزن.

استبدل الدهون بدلًا من منعها تمامًا

قلل الزبدة والسمن والقشدة واللحوم الدسمة والمصنعة، واختر بدائل أقل بالدهون المشبعة. استبدل جزءًا منها بزيت الزيتون أو المكسرات غير المملحة أو البذور بكميات مناسبة. زيتا جوز الهند والنخيل غنيان بالدهون المشبعة، وليسا بديلين مثاليين لخفض LDL. وتجنب الدهون المتحولة الصناعية واقرأ الملصقات الغذائية.

زد الألياف واختر مصادر بروتين مناسبة

• تناول الشوفان والشعير والبقول مثل العدس والفاصولياء؛ فهي توفر أليافًا ذائبة تساعد على خفض امتصاص الكوليسترول.
• اجعل الخضراوات والفواكه الكاملة والحبوب الكاملة جزءًا يوميًا من الطعام، وزد الألياف تدريجيًا مع شرب الماء.
• اختر السمك والبقول والدواجن منزوعة الجلد بدلًا من الإكثار من اللحوم الدسمة.
• قلل المشروبات المحلاة والحلويات والكربوهيدرات المكررة، خصوصًا إذا كانت الدهون الثلاثية مرتفعة.

ليس من الضروري منع البيض أو كل طعام يحتوي على الكوليسترول بصورة مطلقة؛ فالتأثير يختلف بحسب الكمية والنمط الغذائي والحالة الصحية، وتقليل الدهون المشبعة أكثر أهمية لدى كثير من الناس.

استهدف، إذا كانت حالتك تسمح، نحو 150 دقيقة أسبوعيًا من النشاط المتوسط مثل المشي السريع، مع تمارين تقوية العضلات يومين أسبوعيًا. ابدأ تدريجيًا وقلل الجلوس الطويل، واستشر الطبيب قبل التمارين الشديدة إذا لديك مرض قلبي أو أعراض مع المجهود.

يساعد فقدان جزء من الوزن الزائد على تحسين دهون الدم وضبط السكر والضغط. والإقلاع عن التدخين يقلل الخطر القلبي حتى لو لم يتغير LDL كثيرًا. لا تبدأ شرب الكحول بهدف رفع الكوليسترول الجيد؛ فهو ليس علاجًا، وقد يزيد الدهون الثلاثية ومشكلات صحية أخرى.

قد تكفي تغييرات نمط الحياة لبعض الأشخاص منخفضي الخطورة، لكن لا ينبغي تأخير الدواء عندما يكون الخطر مرتفعًا. تشمل الخيارات:

• الستاتينات: الخيار الأول غالبًا، وتقلل تصنيع الكوليسترول في الكبد، ولها فائدة مثبتة في خفض خطر الأحداث القلبية الوعائية لدى من يحتاجونها.
• إيزيتيميب: يقلل امتصاص الكوليسترول من الأمعاء، وقد يُضاف إلى الستاتين أو يُستخدم عند عدم تحمله بحسب التقييم.
• العلاجات المؤثرة في بروتين PCSK9: حقن تخفض LDL بقوة، وتُستخدم لحالات مختارة، مثل الارتفاع الوراثي أو عدم الوصول إلى الهدف بالعلاج المعتاد.
• خيارات أخرى: قد يناسب حمض البيمبيدويك بعض المرضى. وتُستخدم أدوية مخصصة للدهون الثلاثية عند الحاجة، وليست بديلًا تلقائيًا لعلاج LDL.

أبلغ الطبيب إذا ظهر ألم عضلي غير معتاد، ولا توقف الدواء أو تغيّر جرعته بنفسك. كما يجب مناقشة العلاج عند التخطيط للحمل أو حدوثه أو أثناء الرضاعة؛ فكثير من أدوية الدهون لا تُستخدم روتينيًا خلال هذه الفترات. والمكملات والأعشاب ليست بديلًا مضمونًا، وقد تتداخل مع الأدوية.

يُعاد تحليل الدهون عادةً بعد عدة أسابيع من بدء الدواء أو تعديله، ثم دوريًا بحسب الحالة. وقد تُفحص وظائف الكبد أو اختبارات أخرى عند الحاجة. إذا تحسنت النتيجة، فهذا غالبًا دليل على نجاح الخطة، وليس زوال الاستعداد لارتفاع الكوليسترول. يساعد الالتزام الطويل والمتابعة على الحفاظ على الحماية.

احجز موعدًا إذا أظهر التحليل ارتفاعًا، أو كان لديك سكري أو ضغط مرتفع، أو تاريخ عائلي لجلطات مبكرة أو كوليسترول شديد الارتفاع. وعند الاشتباه باضطراب وراثي، قد يحتاج الأقارب أيضًا إلى الفحص.

اطلب الإسعاف فورًا عند ألم أو ضغط بالصدر، خاصةً مع ضيق النفس أو التعرق، أو عند ضعف مفاجئ بأحد جانبي الجسم أو اضطراب الكلام. كذلك يستدعي الألم العضلي الشديد المصحوب ببول داكن أثناء تناول دواء خافض للكوليسترول تقييمًا عاجلًا. هذه علامات لا تنتظر موعد المتابعة المعتاد.