التهاب الأحبال الصوتية: العلاج وحماية الصوت من التهيج

قد يكون التهاب الحنجرة حادًا يستمر مدة قصيرة، أو مزمنًا عندما يطول التهيج لأسابيع. ولا تعني كل بحة وجود عدوى؛ فقد تؤدي طريقة استخدام الصوت أو التعرض المستمر للمهيجات إلى أعراض مشابهة، كما قد تكون هناك مشكلة أخرى في الأحبال الصوتية.

الأسباب المعدية

الفيروسات المسببة لنزلات البرد والإنفلونزا من أكثر الأسباب شيوعًا. ويمكن أن تتأثر الحنجرة أيضًا بعدوى تنفسية أخرى، مثل كوفيد أو الفيروس المخلوي التنفسي. أما العدوى البكتيرية المسببة لالتهاب الحنجرة فهي أقل شيوعًا، لذلك لا يصح افتراض أن البحة تحتاج إلى مضاد حيوي.

الأسباب غير المعدية وعوامل الخطورة

• الصراخ أو الغناء المجهد أو التحدث طويلًا دون فترات راحة.
• التدخين والتعرض للتدخين السلبي والأبخرة والغبار والمواد الكيميائية المهيجة.
• ارتجاع محتويات المعدة إلى أعلى، وقد يسهم في تهيج الحنجرة لدى بعض الأشخاص.
• الحساسية والإفرازات الأنفية الخلفية وما يصاحبهما من سعال وتنحنح متكرر.
• استخدام بخاخات الكورتيزون المستنشقة، التي قد تسبب بحة أو عدوى فطرية موضعية لدى بعض المستخدمين.

يزداد احتمال إجهاد الصوت لدى المعلمين والمغنين والعاملين في المهن التي تتطلب الحديث المستمر. وقد تزيد البيئات الجافة والمليئة بالمهيجات من الانزعاج، خصوصًا مع قلة شرب السوائل.

تختلف شدة الأعراض حسب السبب ودرجة التورم. وقد تبدأ البحة بالتزامن مع الرشح أو السعال، أو تظهر بعد مناسبة استُخدم فيها الصوت بقوة. وتشمل الأعراض المعتادة:

• بحة الصوت أو خشونته أو ضعفه، وأحيانًا فقدانه مؤقتًا.
• سعال جاف وإحساس بالدغدغة يدفع إلى التنحنح.
• جفاف أو خشونة في الحلق وألم خفيف عند الكلام.
• التهاب حلق وأعراض نزلة برد، وقد توجد حرارة.

أما ضيق التنفس أو الألم الشديد عند البلع أو سيلان اللعاب فليست أعراضًا ينبغي التعامل معها باعتبارها بحة بسيطة. ولدى الأطفال، قد يشير السعال النباحي المصحوب ببحة وصوت حاد عند الشهيق إلى الخانوق، وهو التهاب يصيب الحنجرة والقصبة الهوائية ويحتاج إلى تقييم بحسب شدته.

أرح صوتك دون إجهاده بالهمس

قلل الكلام مؤقتًا، واستخدم الرسائل عند الإمكان. وإذا احتجت إلى التحدث، فتحدث بصوت مريح دون دفعه أو رفعه، وتوقف إذا شعرت بالألم أو الإجهاد. تجنب الصراخ والغناء ومحاولة اختبار الصوت باستمرار. ولا تعتمد على الهمس؛ فقد يزيد الشد على الجهاز الصوتي بدل إراحته.

حافظ على الترطيب وقلل المهيجات

اشرب الماء بانتظام، واختر مشروبات دافئة غير ساخنة إذا كانت مريحة لحلقك. يمكن استخدام جهاز ترطيب نظيف عندما يكون الجو جافًا، مع تنظيفه وفق تعليماته لمنع نمو الميكروبات. تجنب استنشاق البخار من وعاء ماء مغلي بسبب خطر الحروق، وخصوصًا لدى الأطفال.

• امتنع عن التدخين والتدخين الإلكتروني، وابتعد عن الدخان والروائح النفاذة.
• استبدل التنحنح المتكرر برشفة ماء أو بلع هادئ كلما أمكن.
• احصل على نوم كافٍ، وقلل الأنشطة الصوتية حتى يبدأ التحسن.
• يمكن للعسل تخفيف السعال لدى البالغين والأطفال فوق عمر سنة، لكنه لا يعالج سبب الالتهاب ولا يُعطى للرضع.

قد تخفف الغرغرة بالماء والملح ألم الحلق لمن يستطيع أداءها دون ابتلاع، لكنها لا تصل إلى الأحبال الصوتية مباشرة. وتجنب الخلطات الحارقة أو شديدة الحموضة إذا زادت التهيج، فالإحساس بالحرقة ليس علامة على فعالية العلاج.

العلاج الدوائي يعتمد على السبب، وليس على شدة البحة وحدها. يمكن استخدام مسكن مناسب لتخفيف الألم أو الحرارة وفق النشرة وإرشادات الصيدلي، مع مراعاة العمر والحمل وأمراض الكلى والكبد والقرحة والأدوية الأخرى. لا يُعطى الأسبرين للأطفال دون توجيه طبي.

• المضادات الحيوية: لا تفيد الالتهابات الفيروسية، وتُستخدم فقط عندما يرى الطبيب دليلًا على عدوى بكتيرية تستدعيها.
• الكورتيزون: ليس علاجًا روتينيًا للبحة، وقد يصفه الطبيب لحالات محددة مثل الخانوق لدى الأطفال.
• علاج الارتجاع: قد يفيد إذا أظهر التقييم أنه سبب محتمل، ولا يُنصح ببدء أدوية خفض الحمض لمجرد وجود بحة دون تقييم مناسب.
• أدوية الحساسية والاحتقان: بعضها يسبب الجفاف؛ لذا ينبغي اختيارها عند الحاجة وبعد سؤال الصيدلي أو الطبيب.

إذا ظهرت البحة أثناء استخدام بخاخ كورتيزون مستنشق، فلا توقف علاج الربو من نفسك. راجع طريقة الاستنشاق، وتمضمض وابصق الماء بعد الاستخدام، واسأل عن ملاءمة الحجرة المساعدة لنوع بخاخك. وقد تحتاج الحالات المتكررة إلى علاج صوتي لدى اختصاصي لتصحيح طريقة استخدام الصوت.

يسأل الطبيب عن مدة البحة، والعدوى الحديثة، والتدخين، وطبيعة العمل، وأعراض الارتجاع والأدوية المستخدمة. وقد يفحص الحلق والرقبة والتنفس. لا تحتاج معظم الحالات القصيرة المعتادة إلى تحاليل أو تصوير، لكن البحة المستمرة قد تتطلب منظارًا للحنجرة لرؤية الأحبال الصوتية واستبعاد العقيدات أو السلائل أو ضعف الحركة أو أسباب أكثر خطورة.

اطلب الطوارئ فورًا عند وجود صعوبة تنفس، أو ازرقاق، أو صوت حاد أثناء التنفس في الراحة، أو عجز عن بلع اللعاب مع سيلانه. ويستدعي ظهور بحة بعد استنشاق دخان حريق تقييمًا عاجلًا، حتى لو بدا التهيج بسيطًا. لا تحاول فحص حلق طفل بالقوة عند وجود صعوبة تنفس وسيلان لعاب.

راجع الطبيب إذا استمرت البحة أكثر من ثلاثة أسابيع، أو تكررت كثيرًا، أو لم تبدأ الأعراض بالتحسن خلال نحو أسبوعين. واطلب تقييمًا أبكر عند وجود كتلة بالرقبة، أو دم مع السعال، أو نقص وزن غير مفسر، أو ألم شديد، أو حرارة مستمرة، خاصةً لدى المدخنين وضعيفي المناعة. كما تحتاج البحة المفاجئة بعد صرخة قوية إلى تقييم سريع، فقد تدل على نزف في الحبل الصوتي.

اغسل يديك، وغطِّ السعال، وتجنب مشاركة الأدوات الشخصية أثناء العدوى، والتزم بالتطعيمات الموصى بها. ولحماية الصوت، خذ فترات راحة خلال الحديث الطويل، واستخدم مكبرًا عند مخاطبة مجموعة بدل الصراخ، وتجنب الكلام فوق الضوضاء. وإذا كان الارتجاع يزعجك، فتجنب الاستلقاء بعد الطعام مباشرة وراقب الأطعمة التي تثير أعراضك. عد إلى الغناء أو الحديث المطول تدريجيًا بعد تحسن الصوت، ولا تدفعه لتجاوز الألم؛ فالتحسن المستدام يعتمد على إزالة السبب بقدر ما يعتمد على الراحة.