التهاب الأذن الداخلية: العلاج وتخفيف الدوار بأمان

تضم الأذن الداخلية القوقعة المسؤولة عن السمع، وأجزاء تساعد الدماغ على تحديد وضع الرأس والحفاظ على التوازن. ويُسمى التهاب هذه البنية «التهاب التيه»، وقد يؤثر في السمع والتوازن معًا. أما التهاب العصب الدهليزي، فيصيب العصب الذي ينقل إشارات التوازن، ويسبب عادةً دوارًا دون ضعف سمع أو طنين.

يُستخدم تعبير التهاب الأذن الداخلية أحيانًا لوصف أي دوخة مرتبطة بالأذن، لكن ذلك غير دقيق. فالدوار الوضعي الحميد وداء منيير والصداع النصفي الدهليزي قد تسبب أعراضًا متشابهة، وليست بالضرورة عدوى. لذلك لا يمكن اختيار العلاج المناسب اعتمادًا على الشعور بالدوران وحده.

قد تبدأ الأعراض فجأة، وتكون أشد خلال الأيام الأولى، ثم تتحسن تدريجيًا. وقد يظل الإحساس بعدم الثبات بعد تراجع الدوار الشديد. وتشمل الأعراض المحتملة:

• دوارًا يشعر معه المصاب بأن جسمه أو المكان المحيط يدور.
• غثيانًا أو قيئًا، خصوصًا مع حركة الرأس.
• اختلال التوازن وصعوبة المشي بثبات.
• ضعف السمع أو الطنين إذا تأثرت الأجزاء المسؤولة عن السمع.
• صعوبة التركيز أو زيادة الانزعاج عند الحركة وفي الأماكن المزدحمة بصريًا.

أما ألم الأذن الشديد والإفرازات فليسا علامتين نموذجيتين لالتهاب الأذن الداخلية وحده؛ وقد يشيران إلى التهاب خارجي أو أوسط. كذلك فإن الضغط والامتلاء داخل الأذن لا يكفيان لتشخيصه، إذ قد يحدثان بسبب الشمع أو اضطراب قناة استاكيوس أو أمراض أخرى.

ترتبط حالات كثيرة بعدوى فيروسية أو التهاب يلي عدوى تنفسية، وقد لا يُعرف المسبب بدقة. ونادرًا ما تصل عدوى بكتيرية إلى الأذن الداخلية، مثل بعض مضاعفات التهاب الأذن الوسطى أو التهاب السحايا. هذه الحالات قد تكون خطيرة وتحتاج إلى علاج سريع داخل المستشفى بحسب الحالة.

تزيد أهمية التقييم المبكر عند وجود التهاب أذن مستمر أو ضعف في المناعة أو أعراض عامة شديدة. لكن السباحة ودخول الماء يرتبطان أكثر بالتهاب قناة الأذن الخارجية، ولا يعنيان عادةً وصول العدوى مباشرة إلى الأذن الداخلية إذا كانت طبلة الأذن سليمة.

يسأل الطبيب عن بداية الدوار ومدته، وهل يظهر لثوانٍ مع وضعية معينة أم يستمر لساعات أو أيام، وعن وجود ضعف سمع أو طنين أو صداع أو أعراض عصبية. كما يراجع الأدوية والأمراض السابقة، ويفحص الأذن وحركات العين والتوازن والمشي والجهاز العصبي.

قد يلزم اختبار سمع عند وجود أعراض سمعية، وأحيانًا اختبارات متخصصة للتوازن. ولا تُطلب الأشعة لكل مريض، لكنها قد تكون ضرورية عندما توجد علامات غير معتادة أو شك في سبب عصبي مثل السكتة الدماغية. ولا يكفي فحص قناة الأذن وحده لإثبات التهاب الأذن الداخلية.

تخفيف الدوار والغثيان

قد يصف الطبيب أدوية لتخفيف الغثيان أو تهدئة الدوار الشديد خلال المرحلة الحادة. ويكون استخدامها عادةً قصيرًا، لأن الاستمرار طويلًا على بعض مثبطات الجهاز الدهليزي قد يبطئ تكيف الدماغ واستعادة التوازن. كما قد تسبب النعاس؛ لذلك ينبغي تجنب القيادة والكحول وعدم جمعها مع أدوية مهدئة دون مراجعة مختص.

علاج السبب عند الحاجة

المضادات الحيوية لا تعالج العدوى الفيروسية، ولا تُستخدم تلقائيًا لكل دوار. أما الاشتباه بعدوى بكتيرية في الأذن الداخلية فيحتاج إلى تقييم عاجل، وقد يتطلب مضادات حيوية وريدية وعلاج مصدر العدوى. ولا تُستخدم مضادات الفيروسات بصورة روتينية، لكنها قد تكون مناسبة في حالات محددة يحددها الطبيب.

قد يناقش الطبيب الكورتيزون في بعض الحالات، خاصةً عند تشخيص فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ، لكن فائدته تختلف باختلاف التشخيص. ليس دواءً مناسبًا للجميع، ولا ينبغي البدء به ذاتيًا أو تأخير فحص السمع انتظارًا لتحسن تلقائي.

التأهيل الدهليزي واستعادة التوازن

إذا استمر عدم الثبات، فقد تساعد جلسات التأهيل الدهليزي لدى مختص. تشمل هذه الجلسات تمارين مخصصة لحركة العين والرأس والتوازن والمشي، بهدف مساعدة الدماغ على التكيف. تبدأ الحركة تدريجيًا بعد هدوء المرحلة الشديدة، لأن ملازمة السرير طويلًا قد تؤخر التعافي.

أما مناورات إعادة البلورات، مثل مناورة إيبلي، فتعالج الدوار الوضعي الحميد وليست علاجًا عامًا لالتهاب الأذن الداخلية. لذلك يجب التأكد من نوع الدوار قبل تجربة تمارين عشوائية، خصوصًا مع مشكلات الرقبة أو خطر السقوط.

لا تصل قطرات الأذن المعتادة إلى الأذن الداخلية عبر طبلة سليمة، ولذلك لا تعالج التهاب التيه أو التهاب العصب الدهليزي. وقد يصفها الطبيب لالتهاب في الأذن الخارجية أو لحالة أخرى محددة، لكن هذا علاج لمشكلة مختلفة.

تجنب وضع الزيوت أو الخلطات أو قطرات قديمة داخل الأذن. وبعض المستحضرات قد تؤذي السمع إذا كانت الطبلة مثقوبة، لذا يلزم اختيارها بعد الفحص، خاصةً عند وجود إفرازات أو تاريخ جراحة في الأذن.

• اجلس أو استلقِ في مكان آمن عند اشتداد الدوار، ثم انهض ببطء.
• اشرب السوائل على رشفات متكررة إذا كان الغثيان يمنعك من شرب كمية كبيرة.
• تناول وجبات خفيفة، واحصل على نوم كافٍ خلال التعافي.
• تجنب القيادة والدراجات والعمل على ارتفاعات أو تشغيل الآلات ما دام التوازن متأثرًا.
• استعن بشخص عند المشي إذا كنت معرضًا للسقوط، وأزل العوائق من المنزل.
• عد تدريجيًا إلى المشي والأنشطة اليومية عندما تسمح الأعراض، دون إجهاد مفاجئ.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه إذا ظهر فقدان سمع مفاجئ في أذن واحدة أو كلتيهما، ولو بدا كأنه انسداد بسيط. وكذلك عند دوار جديد شديد ومستمر، أو قيء يمنع شرب السوائل، أو ألم شديد مع حرارة أو إفرازات من الأذن.

اذهب إلى الطوارئ فورًا إذا ترافق الدوار مع ضعف أو خدر بأحد جانبي الجسم، أو صعوبة الكلام، أو ازدواج الرؤية، أو صداع شديد غير معتاد، أو عجز جديد عن الوقوف والمشي. وتستدعي الحمى مع تيبس الرقبة أو اضطراب الوعي المساعدة العاجلة أيضًا.

راجع الطبيب إذا لم تبدأ الأعراض بالتحسن خلال أيام، أو ازدادت، أو تكررت النوبات، أو استمر اختلال التوازن. فالمراجعة تساعد على تأكيد التشخيص وتحديد الحاجة إلى اختبار السمع أو التأهيل.

يتحسن كثير من المصابين تدريجيًا خلال أسابيع، لكن استعادة التوازن الكامل قد تستغرق وقتًا أطول. وقد يستمر لدى بعضهم طنين أو ضعف سمع أو عدم ثبات، ما يستلزم متابعة متخصصة. ولا توجد طريقة تضمن الوقاية، لكن علاج التهابات الأذن عند الحاجة، والالتزام بالتطعيمات الموصى بها، ونظافة اليدين، وتجنب إدخال أدوات في الأذن خطوات مفيدة لحماية صحتها.