التهاب الثدي: خطوات العلاج الآمن ومتى تحتاجين للمضاد

التهاب الثدي هو التهاب في نسيج الثدي قد يصاحبه تورم وألم وسخونة موضعية. أثناء الرضاعة، يمكن أن يبدأ بتضيّق القنوات بسبب التورم واضطراب التوازن بين إنتاج الحليب وإزالته، وليس بالضرورة بسبب عدوى. وقد تتطور بعض الحالات إلى التهاب بكتيري يحتاج إلى علاج طبي.

غالبًا تظهر الأعراض بسرعة في ثدي واحد، وتشمل:

• منطقة مؤلمة أو متورمة، وقد تكون على شكل إسفين.
• احمرار الجلد، وقد يكون أقل وضوحًا على البشرة الداكنة.
• سخونة موضعية أو إحساس بالحرقان أثناء الرضاعة أو بين الرضعات.
• منطقة متصلبة أو كتلة مؤلمة.
• حمى أو قشعريرة وإرهاق يشبه أعراض الإنفلونزا.

وجود الحمى لا يثبت وحده أن السبب بكتيري، لكنه يستدعي الانتباه إلى شدة الحالة ومدة الأعراض والاستجابة للعناية الأولية.

إذا كانت الأعراض خفيفة وبدأت حديثًا، يمكن البدء بعناية داعمة مع مراقبة التحسن عن قرب. لا تؤخري التقييم الطبي عند الشعور بمرض شديد أو تدهور سريع.

استخدمي البرودة لتخفيف التورم

ضعي كمادة باردة ملفوفة بقماش على المنطقة المؤلمة لنحو عشر دقائق في المرة، وكرريها حسب الحاجة، خاصة بعد الرضاعة. تجنبي وضع الثلج مباشرة على الجلد. قد تمنح الدفء الخفيف راحة مؤقتة قبل الرضعة، لكن الكمادات الساخنة المطولة قد تزيد التورم، فلا تعتمدي عليها علاجًا أساسيًا.

خففي الألم واستريحي

قد يناسب الباراسيتامول أو الإيبوبروفين تخفيف الألم، وهما متوافقان عادةً مع الرضاعة عند استخدامهما وفق الإرشادات. اسألي الطبيب أو الصيدلي إذا كانت لديك أمراض بالكبد أو الكلى، أو قرحة معدة، أو حساسية دوائية، أو كنت تتناولين أدوية أخرى. احصلي على الراحة واشربي بحسب العطش؛ فالإفراط في السوائل لا يعالج الالتهاب.

تجنبي الضغط والتدليك العنيف

ارتدي حمالة صدر مريحة وداعمة لا تضغط على الثدي. لا تعجني المنطقة المتصلبة ولا تحاولي دفع الحليب بقوة باتجاه الحلمة، لأن ذلك قد يؤذي الأنسجة ويزيد الوذمة. تجنبي أيضًا أدوات الاهتزاز والضغط القوي، ولا تضعي زيوتًا أو خلطات أو كريمات على الحلمة دون حاجة طبية.

يمكن عادةً الاستمرار في الرضاعة الطبيعية، ولا يلزم التخلص من الحليب لمجرد وجود التهاب الثدي. الرضاعة آمنة غالبًا للطفل السليم، بما في ذلك معظم حالات العدوى البكتيرية، والتوقف المفاجئ قد يزيد الاحتقان ويصعّب التعافي.

• أرضعي بحسب احتياج طفلك المعتاد، دون إضافة رضعات بهدف إفراغ الثدي المصاب بالكامل.
• لا يلزم البدء دائمًا بالثدي المؤلم؛ اختاري ما يتيح رضاعة مريحة وفعالة.
• إذا كان الألم يمنع الرضاعة، اعصري يدويًا كمية بسيطة للراحة أو لتغطية احتياج الطفل، دون الإفراط.
• إذا كنت تعتمدين على الشفط، حافظي على جدول يناسب احتياجات الطفل، واستخدمي قمعًا مناسبًا وقوة شفط مريحة.
• اطلبي مساعدة مختصة رضاعة لتقييم التقام الطفل ووضعية الرضاعة وأي زيادة في إنتاج الحليب.

قد يمنع التورم الشديد خروج الحليب مؤقتًا. لا تكرري المحاولات المؤلمة أو الشفط القوي؛ اطلبي المساعدة لوضع خطة مؤقتة للتغذية والحفاظ على الإدرار. أما وجود جرح أو خراج مفتوح، فيحتاج إلى تعليمات تمنع ملامسة فم الطفل للصديد أو الأنسجة المصابة.

يصف الطبيب المضاد الحيوي عندما يرجح وجود التهاب بكتيري، بناءً على الفحص وشدة الأعراض واستمرارها أو تفاقمها. ليست المضادات علاجًا لكل احتقان أو كتلة مؤلمة، ولا يُنصح باستخدام بقايا وصفة قديمة أو دواء وصف لشخص آخر.

يعتمد اختيار المضاد على الحساسية الدوائية ونمط البكتيريا المتوقع ومدى توافقه مع الرضاعة. تتوفر خيارات مناسبة للمرضعات، لكن يجب إبلاغ الطبيب إذا كان الطفل خديجًا أو لديه مشكلة صحية. التزمي بالمدة الموصوفة، ولا تغيري الدواء أو توقفيه مبكرًا من نفسك.

يبدأ التحسن عادةً خلال يوم إلى يومين من العلاج المناسب. إذا لم يظهر تحسن خلال 48 ساعة من بدء المضاد، يلزم إعادة التقييم لاحتمال وجود بكتيريا مقاومة أو خراج أو سبب آخر. وقد يطلب الطبيب مزرعة للحليب، خصوصًا عند تكرر الالتهاب أو عدم الاستجابة.

الخراج تجمع للصديد داخل الثدي، وقد يظهر ككتلة مؤلمة مستمرة مع تورم وسخونة، وأحيانًا يستمر حتى بعد انخفاض الحمى. يساعد التصوير بالموجات فوق الصوتية على تحديد وجود تجمع سائل وحجمه ومكانه.

غالبًا يحتاج العلاج إلى تصريف بإبرة أو قسطرة، وأحيانًا إلى شق جراحي صغير، مع مضاد حيوي عند الحاجة. قد يتكرر التصريف بحسب الحالة، ويمكن إرسال عينة للفحص. لا تحاولي ثقب الكتلة أو عصرها في المنزل. غالبًا تظل الرضاعة ممكنة بعد الإجراء وفق موضع الجرح وتوجيهات الفريق المعالج.

قد يرتبط الالتهاب لدى غير المرضعات بمشكلات القنوات القريبة من الحلمة أو التدخين أو ثقب الحلمة، وقد تزيد بعض الحالات مثل السكري قابلية الإصابة بالعدوى. يحتاج العلاج إلى تحديد السبب، وقد يشمل المضاد الحيوي أو تصريف تجمع صديدي أو معالجة مشكلة بالقنوات.

لا تكتفي بالعناية المنزلية إذا ظهر التهاب وأنت لا ترضعين. فالاحمرار أو التورم المستمر، وتغير شكل الحلمة، أو الجلد الذي يشبه قشر البرتقال، قد يحتاج إلى تصوير وفحوص إضافية. نادرًا قد تشبه بعض أمراض الثدي، ومنها سرطان الثدي الالتهابي، أعراض العدوى؛ لذلك من المهم تقييم الأعراض التي لا تزول بالعلاج المتوقع.

• إذا لم تبدأ الأعراض بالتحسن خلال 12 إلى 24 ساعة من العناية المنزلية.
• عند حمى مستمرة، أو قشعريرة شديدة، أو ألم متزايد، أو احمرار ينتشر بسرعة.
• إذا ظهرت كتلة مؤلمة مستمرة أو إفرازات صديدية أو دموية.
• عند عدم التحسن خلال 48 ساعة من بدء المضاد الحيوي.
• إذا تكرر الالتهاب، خصوصًا في الموضع نفسه، أو حدث خارج الرضاعة.
• إذا كنت تعانين ضعف المناعة أو السكري غير المنضبط.

اطلبي رعاية طارئة عند ارتباك أو إغماء أو صعوبة تنفس أو تدهور عام شديد؛ فقد تشير هذه العلامات إلى عدوى شديدة تحتاج إلى تدخل عاجل.

احرصي على رضاعة مريحة وفعالة، وتجنبي الفطام المفاجئ والشفط الزائد الذي يحفز إنتاج حليب يفوق الحاجة. نظفي أدوات الشفط وفق تعليماتها، وعالجي تشققات الحلمة وأسباب الألم بمساعدة مختصة. إذا تكررت المشكلة، فالأفضل مراجعة نمط الرضاعة وفحص الثدي بدل تكرار المضادات دون تقييم. الهدف هو تغذية الطفل براحة وتقليل الالتهاب، لا إبقاء الثدي فارغًا طوال الوقت.