ألم الحلق والأذن معًا: الأسباب والعلاج الآمن

ترتبط الأذن الوسطى بالجزء الخلفي من الأنف عبر قناة استاكيوس، التي تساعد على تهويتها وموازنة الضغط داخلها. أثناء الزكام قد تتورم هذه المنطقة، فيحدث انسداد أو تجمع للسوائل يسبب ضغطًا وألمًا بالأذن. كما تتشارك أجزاء من الحلق والأذن مسارات عصبية؛ لذلك قد ينتقل الإحساس بألم اللوزتين إلى الأذن رغم سلامة فحصها.

لهذا السبب لا يكفي مكان الألم وحده لتحديد التشخيص. فوجود ألم عند البلع يرجّح مصدرًا من الحلق، بينما قد تشير الإفرازات الخارجة من الأذن أو ضعف السمع إلى مشكلة داخلها، لكن الفصل بين الأسباب يحتاج أحيانًا إلى الفحص.

• العدوى الفيروسية: مثل نزلات البرد والإنفلونزا، وقد ترافقها كحة وسيلان أنف وبحة بالصوت.
• التهاب البلعوم أو اللوزتين البكتيري: ومن أسبابه البكتيريا العقدية، وقد يسبب حرارة وألمًا واضحًا عند البلع وتضخم العقد الليمفاوية بالرقبة.
• التهاب الأذن الوسطى: قد يظهر بعد عدوى تنفسية، وهو أكثر شيوعًا لدى الأطفال، وقد يصاحبه ضعف سمع مؤقت.
• التهاب الأذن الخارجية: قد يحدث بعد السباحة أو خدش قناة الأذن، ويزداد الألم عادة عند لمس صيوان الأذن أو تحريكه.
• أسباب غير معدية: مثل الحساسية والتنقيط الأنفي الخلفي والارتجاع والتعرض للدخان، وقد تتزامن مع ضغط بالأذن أو ألم محال إليها.

من الأسباب الأقل شيوعًا، لكنها مهمة، خراج حول اللوزة أو التهاب لسان المزمار. قد تترافق هذه الحالات مع صعوبة شديدة في البلع أو تغير الصوت أو صعوبة التنفس، ولا تصلح للرعاية المنزلية وحدها.

يسأل الطبيب عن بداية الألم ومدته، وهل يصيب جهة واحدة، وعن الحرارة والكحة وصعوبة البلع والسمع وإفرازات الأذن. ثم يفحص الحلق واللوزتين والعقد الليمفاوية، ويستخدم منظار الأذن لتقييم القناة وطبلة الأذن ووجود سوائل خلفها. لا يمكن تأكيد التهاب الأذن الوسطى من الأعراض وحدها.

متى تُطلب مسحة الحلق؟

قد يطلب الطبيب اختبارًا سريعًا للبكتيريا العقدية أو مزرعة لمسحة الحلق عندما تتوافق الأعراض معها. أما عند وجود علامات فيروسية واضحة فقد لا تكون المسحة ضرورية. لدى الأطفال والمراهقين، قد يلزم تأكيد نتيجة الاختبار السريع السلبية بالمزرعة وفق التقييم ونوع الاختبار المتاح.

لا تعني البقع البيضاء على اللوزتين وحدها أن العدوى بكتيرية، فقد تظهر أيضًا في بعض العدوى الفيروسية. ولا تحتاج الحالات البسيطة عادة إلى تحاليل دم أو أشعة؛ تُستخدم فحوص إضافية إذا اشتبه الطبيب في خراج أو مضاعفات أو سبب آخر.

علاج العدوى الفيروسية

تتحسن معظم حالات التهاب الحلق الفيروسي خلال نحو أسبوع، ويهدف العلاج إلى تخفيف الألم والمحافظة على السوائل والراحة. لا تقتل المضادات الحيوية الفيروسات ولا تسرّع التعافي منها. وقد تحتاج بعض الحالات، مثل الإنفلونزا لدى الأشخاص الأكثر عرضة للمضاعفات، إلى تقييم مبكر للنظر في علاج مخصص.

علاج العدوى البكتيرية

عند تأكيد التهاب الحلق العقدي، أو ترجيحه بحسب التقييم والإرشادات المحلية، قد يصف الطبيب مضادًا حيويًا لتقليل المضاعفات والعدوى. يؤخذ الدواء وفق الوصفة طوال المدة المحددة، ولا يُشارك مع الآخرين أو يُستبدل ببقايا وصفة سابقة. أخبر الطبيب بأي حساسية دوائية قبل بدء العلاج.

علاج التهاب الأذن

قد تتحسن بعض حالات التهاب الأذن الوسطى دون مضاد حيوي، ويقرر الطبيب المراقبة أو العلاج بحسب العمر وشدة الأعراض ووجود إفرازات أو عوامل خطورة، مع تحديد موعد لإعادة التقييم. أما التهاب الأذن الخارجية فعادة يعالج بقطرات يختارها الطبيب بعد الفحص، وقد يحتاج إلى تنظيف القناة لدى مختص.

لا تستخدم قطرات الأذن عشوائيًا، خصوصًا عند وجود إفرازات أو أنابيب تهوية أو احتمال ثقب في الطبلة، لأن بعض المستحضرات غير مناسبة لهذه الحالات. ويحتاج الخراج حول اللوزة إلى علاج عاجل قد يشمل تصريفه ومضادات حيوية، وليس مجرد مسكنات.

• اشرب الماء بانتظام، واختر مشروبات فاترة أو باردة بحسب ما يريح الحلق، وتجنب المشروبات شديدة السخونة.
• تناول أطعمة طرية مثل الشوربة الفاترة والزبادي إذا كان البلع مؤلمًا.
• يمكن للبالغين والأطفال القادرين على الغرغرة بأمان استخدام ماء دافئ وملح مع بصقه وعدم ابتلاعه.
• يمكن استخدام الباراسيتامول أو الإيبوبروفين إذا كان مناسبًا للعمر والحالة الصحية، وفق النشرة أو توجيه المختص. لا يُعطى الأسبرين لمن هم دون 16 عامًا.
• استشر الصيدلي قبل الإيبوبروفين عند الحمل أو وجود قرحة أو مرض كلوي أو جفاف، وتجنب تكرار المادة المسكنة نفسها ضمن مستحضرات البرد المركبة.
• قد تخفف أقراص المص المناسبة للعمر ألم الحلق، لكنها لا تناسب الأطفال الصغار لخطر الاختناق.
• ضع كمادة دافئة غير ساخنة خارج الأذن، ولا تدخل أعواد القطن أو أي أدوات داخلها.
• ابتعد عن التدخين والدخان، وخذ قسطًا كافيًا من الراحة.

إذا صاحبت الألم إفرازات من الأذن، حافظ عليها جافة وتجنب السباحة حتى تقييمها. لا تُعد مزيلات الاحتقان أو مضادات الحساسية علاجًا روتينيًا لالتهاب الأذن، ولا تستخدم للأطفال دون استشارة.

قد يهدئ العسل الكحة المصاحبة لدى من تجاوزوا عمر سنة، لكنه لا يعالج التهاب الأذن أو يغني عن علاج العدوى البكتيرية. يُمنع العسل للرضع دون سنة. ولا توجد أدلة قوية على أن الأعشاب أو المكملات تعالج هذه الالتهابات، وقد تتداخل مع الأدوية.

تجنب تقطير الزيوت أو الثوم أو الخلطات المنزلية داخل الأذن، وتجنب استنشاق البخار من أوعية الماء المغلي بسبب خطر الحروق. وصف المنتج بأنه طبيعي لا يعني أنه آمن، خصوصًا للأطفال والحوامل.

اطلب الطوارئ فورًا عند صعوبة التنفس، أو صوت حاد أثناء الشهيق، أو العجز عن بلع اللعاب مع سيلانه، أو تدهور سريع بالحالة. لا تحاول فحص حلق طفل بالقوة إذا صاحب الأعراض ضيق تنفس أو سيلان لعاب واضح.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند وجود:

• ألم شديد في جهة واحدة مع صعوبة فتح الفم أو صوت مكتوم أو تورم بالرقبة.
• احمرار أو تورم خلف الأذن أو بروزها إلى الخارج.
• فقدان سمع مفاجئ، أو دوار شديد، أو ضعف في عضلات الوجه.
• جفاف واضح، أو حرارة شديدة مع تدهور عام، أو ضعف بالمناعة.
• حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر لدى رضيع دون ثلاثة أشهر.

احجز فحصًا إذا لم يبدأ ألم الأذن بالتحسن خلال ثلاثة أيام، أو لم يتحسن الحلق خلال أسبوع، أو ظهرت إفرازات أذنية. ويستدعي الألم المستمر في جهة واحدة، خصوصًا مع كتلة بالرقبة أو بحة مستمرة أو نقص وزن غير مفسر، تقييمًا دون تأخير.

دوّن مدة الأعراض ودرجات الحرارة والأدوية المستخدمة والحساسيات، وأخبر الطبيب عن السباحة الحديثة أو العدوى المتكررة أو مخالطة مريض. اسأل عن موعد التحسن المتوقع ومتى تحتاج إلى إعادة الفحص. ولتقليل العدوى، اغسل يديك، وغطّ السعال، وتجنب مشاركة الأكواب والأدوات، وابقَ في المنزل عند الحمى أو الشعور بالتوعك.