علاج التهاب العين حسب السبب وعلامات تستدعي التدخل

التهاب العين وصف عام لاستجابة التهابية تصيب جزءًا من العين أو الأنسجة المحيطة بها، وليس تشخيصًا واحدًا. وقد يكون معديًا إذا سببه فيروس أو بكتيريا، أو غير معدٍ كما في الحساسية وبعض الأمراض المناعية. كما أن الجفاف والتعرض للدخان قد يسببان تهيجًا يشبه الالتهاب، ويحتاجان إلى نهج مختلف عن علاج العدوى.

يساعد مكان الإصابة في توجيه العلاج: التهاب الملتحمة يصيب الغشاء الذي يغطي بياض العين ويبطن الجفنين، بينما تصيب التهابات القرنية السطح الشفاف الأمامي، وقد تؤثر التهابات القزحية أو باطن العين في أنسجة أعمق.

قد تظهر الأعراض في عين واحدة أو الاثنتين، وقد تشمل الاحمرار، والدموع، والحكة، والشعور بالرمل، وانتفاخ الجفن، والإفرازات أو التصاق الرموش عند الاستيقاظ. لكن طبيعة الإفرازات وحدها لا تثبت نوع العدوى، ولا يمكن الاعتماد عليها لوصف المضاد الحيوي.

• الحكة البارزة في العينين مع العطاس ترجح الحساسية، لكنها لا تؤكدها وحدها.
• الإفرازات المائية قد ترافق العدوى الفيروسية أو الحساسية أو التهيج.
• الإفرازات الكثيفة والتصاق الجفنين قد يظهران في العدوى البكتيرية.
• القشور حول الرموش والحرقة المتكررة قد ترتبطان بالتهاب الجفن.
• الألم العميق أو الحساسية الشديدة للضوء أو ضعف النظر قد تشير إلى مشكلة أعمق من التهاب الملتحمة البسيط.

يزداد احتمال بعض العدوى مع سوء تنظيف العدسات اللاصقة، أو النوم والسباحة بها، أو إصابة العين. وقد ترتبط التهابات أخرى بالحساسية الموسمية أو اضطرابات الغدد الدهنية في الجفن أو أمراض المناعة.

التهاب الملتحمة

التهاب الملتحمة الفيروسي غالبًا يتحسن تدريجيًا دون مضاد حيوي. تساعد الكمادات الباردة والدموع الاصطناعية في تخفيف الانزعاج، مع الاهتمام بالنظافة لتقليل انتقال العدوى. أما الحالات المرتبطة بفيروس الهربس فقد تحتاج أدوية مضادة للفيروسات بإشراف طبيب العيون، ولا تُعامل كاحمرار بسيط.

قد تتحسن بعض حالات التهاب الملتحمة البكتيري الخفيفة تلقائيًا، وقد يصف الطبيب قطرة أو مرهمًا مضادًا للبكتيريا وفق شدة الحالة وعوامل الخطورة. أما الإفرازات القيحية الغزيرة أو التدهور السريع فيحتاجان تقييمًا عاجلًا، لأن بعض الميكروبات تستدعي علاجًا مختلفًا وربما أدوية جهازية.

في التهاب الملتحمة التحسسي، يفيد تقليل التعرض للمحفزات والكمادات الباردة، وقد تُستخدم قطرات مضادة للحساسية بعد استشارة مختص. الحساسية ليست معدية، والمضادات الحيوية لا تعالجها.

التهاب القرنية

قد يحدث التهاب القرنية بسبب ميكروبات أو إصابة أو عوامل غير معدية، ويزداد خطر العدوى لدى مستخدمي العدسات اللاصقة. من علاماته الألم، والدموع، والحساسية للضوء، وتشوش النظر، وأحيانًا بقعة بيضاء على سطح العين. يحتاج إلى تقييم عاجل لأن تأخر العلاج قد يؤدي إلى قرحة أو ندبة تؤثر في الرؤية.

يختار الطبيب مضادًا للبكتيريا أو الفيروسات أو الفطريات بحسب السبب، وقد يأخذ عينة من القرنية. لا تكفي الكمادات أو قطرات الترطيب لعلاج العدوى القرنية، ويجب إيقاف العدسات فورًا وعدم إعادتها قبل السماح الطبي.

التهاب الجفن والشعيرة

التهاب الجفن قد يكون مزمنًا أو متكررًا، ويرتبط أحيانًا بانسداد الغدد الدهنية. أساس العناية هو الكمادات الدافئة غير الساخنة وتنظيف حواف الجفن بلطف بالطريقة التي يوصي بها المختص. وقد تحتاج حالات معينة إلى أدوية موضعية أو فموية، بحسب السبب والاستجابة.

الشعيرة أو دمل الجفن كتلة صغيرة مؤلمة قرب الرموش أو داخل الجفن. يمكن وضع كمادة دافئة نظيفة لعدة دقائق وتكرارها خلال اليوم. لا تعصرها ولا تثقبها، وتجنب المكياج والعدسات حتى التحسن. إذا استمرت أو امتد الاحمرار والتورم حولها، فقد تحتاج إلى علاج أو تصريف لدى الطبيب.

التهاب القزحية

التهاب القزحية أحد أشكال التهاب العنبية الأمامي، وقد يسبب ألمًا واحمرارًا وحساسية للضوء وتشوشًا في الرؤية. قد يرتبط بمرض مناعي أو عدوى، وأحيانًا لا يظهر سبب واضح. يعالجه طبيب العيون بأدوية لتقليل الالتهاب، وقد يضيف قطرات لتوسيع الحدقة وتخفيف التشنج والألم، مع علاج السبب إن وُجد. لا تبدأ قطرات الكورتيزون من نفسك.

التهاب باطن العين

التهاب باطن العين عدوى خطيرة داخل المقلة، قد تظهر بعد جراحة أو حقن داخل العين أو إصابة نافذة، ونادرًا عبر انتقال العدوى من الدم. تراجع الرؤية مع احمرار وألم، خصوصًا بعد إجراء عيني، يستدعي الطوارئ فورًا. قد يتطلب العلاج حقن مضادات ميكروبية داخل العين أو جراحة، ولا تصلح له المعالجة المنزلية.

التهاب النسيج الخلوي حول العين أو داخل الحجاج

قد تصيب العدوى الجفن والجلد أمام الحاجز الحجاجي، أو تمتد إلى الأنسجة الأعمق داخل الحجاج. التمييز بينهما يحتاج فحصًا. ألم حركة العين، أو تقييدها، أو جحوظ العين، أو ضعف الرؤية علامات خطرة، وقد ترافقها حمى. التهاب الحجاج حالة طارئة تحتاج عادة إلى علاج بالمستشفى بمضادات حيوية وريدية، وأحيانًا تدخل جراحي.

يمكن تخفيف الانزعاج في الحالات البسيطة بعد التأكد من غياب علامات الخطر، لكن العناية المنزلية ليست بديلًا عن علاج العدوى العميقة.

• اغسل يديك قبل لمس محيط العين وبعده، وتجنب فركها.
• امسح الإفرازات بلطف باستخدام قطعة نظيفة مبللة، واستخدم قطعة منفصلة لكل عين.
• لا تشارك المناشف أو مستحضرات العين أو القطرات مع الآخرين.
• اختر كمادات باردة للحكة والتهيج، ودافئة لمشكلات الجفن والشعيرة.
• أوقف العدسات اللاصقة ومكياج العين أثناء الأعراض، واستشر المختص بشأن استبدال العدسات وعلبتها.
• لا تضع الشاي أو الأعشاب أو العسل أو أي مستحضر غير مخصص ومعقم للعين.

يمكن للدموع الاصطناعية تخفيف التهيج، ويفضل سؤال الصيدلي عن الأنسب. تجنب القطرات المتبقية من وصفة سابقة، وقطرات إزالة الاحمرار للاستخدام المتكرر. وقد تخفي قطرات الكورتيزون الأعراض أو تفاقم بعض العدوى وترفع ضغط العين، لذا لا تُستخدم دون إشراف.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، والألم، والرؤية، والعدسات، والإصابات أو الإجراءات الحديثة، ثم يفحص العين والجفن ويقيس حدة الإبصار. قد يستخدم صبغة لفحص القرنية أو يطلب مسحة في حالات مختارة. معظم الحالات لا تحتاج إلى تحاليل واسعة؛ فالاختبارات تُحدد بحسب الاشتباه السريري وشدة الإصابة.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود ألم واضح، أو ضعف أو فقد مفاجئ للرؤية، أو حساسية شديدة للضوء، أو تورم سريع مع حمى. وتوجه للطوارئ عند جحوظ العين أو صعوبة تحريكها، أو ظهور أعراض بعد جراحة أو حقن داخل العين. احمرار العين لدى حديث الولادة يحتاج أيضًا إلى تقييم سريع.

إذا كنت تستخدم العدسات وظهرت عين حمراء مؤلمة، فاطلب فحصًا في اليوم نفسه. وراجع الطبيب إذا كانت الأعراض تزداد أو لا تبدأ بالتحسن خلال أيام قليلة، أو تتكرر، أو كنت ضعيف المناعة. أما التعرض لمادة كيميائية فيستدعي غسل العين فورًا بماء جارٍ فاتر غزير لمدة لا تقل عن عشرين دقيقة، مع طلب المساعدة الطارئة دون انتظار زوال الألم.