علاج التهاب القصبات الهوائية وتخفيف السعال بأمان

القصبات، أو الشعب الهوائية، أنابيب تنقل الهواء من القصبة الهوائية الرئيسية إلى داخل الرئتين. عندما تلتهب بطانتها، يزداد إفراز المخاط وتصبح أكثر حساسية، فيظهر السعال مع البلغم أو دونه. وقد يصاحبه شعور بثقل الصدر أو صفير أثناء التنفس.

الالتهاب الحاد والمزمن

يبدأ التهاب القصبات الحاد غالبًا بعد نزلة برد أو عدوى تنفسية، ويستمر السعال عادة نحو ثلاثة إلى أربعة أسابيع، حتى لو اختفت الأعراض الأخرى مبكرًا. استمرار السعال خلال هذه المدة لا يعني وحده فشل العلاج أو الحاجة إلى مضاد حيوي.

أما التهاب القصبات المزمن فيرتبط بسعال منتج للبلغم خلال فترات طويلة ومتكررة، وغالبًا ما يرتبط بالتدخين وقد يكون أحد مظاهر مرض الانسداد الرئوي المزمن. ويحتاج إلى تقييم وخطة متابعة، لا إلى الاكتفاء بعلاج كل نوبة سعال على حدة.

الفيروسات المسببة لنزلات البرد والإنفلونزا وغيرها من العدوى التنفسية هي السبب الأكثر شيوعًا للالتهاب الحاد. وقد تسبب بعض البكتيريا أعراضًا مشابهة، مثل السعال الديكي، لكنها أقل شيوعًا. كما يؤدي دخان السجائر والغبار والأبخرة الكيميائية إلى تهيج الشعب الهوائية وزيادة السعال.

• سعال جاف أو مصحوب ببلغم.
• ألم أو انزعاج بالصدر، خصوصًا مع تكرار السعال.
• إرهاق وآلام بسيطة بالجسم.
• احتقان الأنف أو التهاب الحلق في بداية العدوى.
• ارتفاع بسيط في الحرارة، وأحيانًا صفير بالتنفس.

الحمى المرتفعة أو ضيق النفس الملحوظ ليسا من الأعراض التي ينبغي تجاهلها. كذلك، فإن البلغم الأصفر أو الأخضر لا يكفي لتشخيص عدوى بكتيرية؛ فقد يتغير لونه بسبب استجابة الجهاز المناعي لعدوى فيروسية.

يسأل الطبيب عن مدة السعال والحرارة والتدخين والأمراض المزمنة والأدوية المستخدمة، ثم يفحص التنفس ويستمع إلى الصدر. وغالبًا يكفي الفحص السريري لتشخيص الحالة غير المعقدة، دون الحاجة إلى تحاليل أو أشعة بصورة روتينية.

قد يطلب الطبيب أشعة للصدر عند الاشتباه في التهاب رئوي، أو يقيس تشبع الأكسجين عند وجود ضيق نفس. وقد تكون اختبارات بعض الفيروسات أو السعال الديكي مفيدة إذا كانت النتيجة ستغيّر العلاج. أما السعال المتكرر أو الصفير المستمر فقد يستلزمان اختبارات وظائف الرئة لتقييم الربو أو الانسداد الرئوي المزمن.

الراحة والسوائل وتجنب المهيجات

احصل على قسط كافٍ من النوم، وخفف النشاط المجهد خلال فترة التعب. اشرب سوائل بانتظام لتجنب الجفاف، وقد تساعد المشروبات الدافئة على تهدئة الحلق. إذا كنت مصابًا بفشل القلب أو مرض كلوي وتلتزم بتقييد السوائل، فاتبع الكمية التي حددها طبيبك بدلًا من زيادتها عشوائيًا.

امتنع عن التدخين والتدخين الإلكتروني، وابتعد عن الدخان السلبي والعطور القوية والأبخرة المهيجة. يمكن تناول قليل من العسل لتخفيف السعال لمن تجاوزوا عمر السنة، لكنه ممنوع للرضع الأصغر بسبب خطر التسمم الوشيقي. والعسل يخفف الأعراض ولا يعالج سبب العدوى.

ترطيب الهواء بأمان

قد يحسن ترطيب الهواء الراحة إذا كان الجو جافًا، لكنه لا يقصّر مدة الالتهاب بالضرورة. عند استخدام جهاز ترطيب، نظفه وفق تعليمات الشركة وغيّر الماء بانتظام، وتجنب الرطوبة الزائدة التي تشجع العفن. لا تستنشق البخار فوق أوعية الماء الساخن، خصوصًا مع الأطفال، لأن فائدته غير مؤكدة وقد يسبب حروقًا خطيرة.

مسكنات الألم وخافضات الحرارة

يمكن استخدام دواء مناسب لتخفيف الحمى أو ألم الجسم، مثل الباراسيتامول، وفق النشرة وإرشاد الصيدلي أو الطبيب. انتبه إلى أن مستحضرات البرد المركبة قد تحتوي على المادة نفسها، ما يزيد خطر تناولها مرتين. ويتطلب اختيار المسكن حذرًا لدى الحوامل ومرضى الكبد أو الكلى أو قرحة المعدة. ولا يُعطى الأسبرين للأطفال والمراهقين المصابين بعدوى فيروسية.

أدوية السعال والبخاخات

فائدة أدوية السعال محدودة، وليست ضرورية لكل مريض. والسعال يساعد على إخراج الإفرازات، لذلك قد لا يكون تثبيطه مناسبًا عند وجود بلغم كثير. استشر الصيدلي قبل استخدامها، خاصة للأطفال أو أثناء الحمل أو مع أدوية أخرى، ولا تعطِ الأطفال الصغار مستحضرات السعال والبرد دون توجيه طبي.

لا تُستخدم موسعات الشعب أو الكورتيزون الفموي أو المستنشق روتينيًا لعلاج التهاب القصبات الحاد البسيط. قد يصف الطبيب بخاخًا عند وجود ربو أو مرض انسدادي أو دليل على تضيق الشعب. ولا تبدأ بخاخ شخص آخر أو دواء كورتيزون من تلقاء نفسك.

متى تُستخدم المضادات الحيوية؟

المضادات الحيوية لا تعالج الفيروسات، ولا تحقق فائدة مهمة لمعظم حالات التهاب القصبات الحاد، وقد تسبب الإسهال والحساسية وتزيد مقاومة البكتيريا. قد يصفها الطبيب عند تشخيص عدوى بكتيرية محددة، مثل السعال الديكي، أو التهاب رئوي، أو بعض تفاقمات المرض الرئوي المزمن. لا تستخدم بقايا وصفة قديمة ولا تشارك المضاد مع الآخرين.

التنبيب ليس علاجًا معتادًا لالتهاب القصبات الحاد؛ فهو إجراء لدعم التنفس في حالات الفشل التنفسي أو انسداد مجرى الهواء. ومن المهم التمييز بين التهاب القصبات الشائع والتهاب القصبة الهوائية البكتيري النادر، الذي قد يسبب انسدادًا خطيرًا، خاصة لدى الأطفال، ويحتاج إلى رعاية عاجلة ومضادات حيوية وربما تأمين مجرى التنفس.

قد تستدعي الأعراض الشديدة دخول المستشفى لإعطاء الأكسجين عند نقصه أو علاج الجفاف والمضاعفات. ولدى من لديهم فغر رغامى أو استئصال للحنجرة، تتطلب العناية بالمجرى الهوائي ترطيبًا وتنظيفًا وفق خطة الفريق المعالج؛ فلا تُدخل زيوتًا أو سوائل أو أدوات غير موصوفة في الفتحة.

• اطلب الطوارئ عند صعوبة التنفس الشديدة، أو ازرقاق الشفتين، أو التشوش، أو ألم الصدر الشديد المستمر، أو خروج كمية ملحوظة من الدم مع السعال.
• اطلب تقييمًا عاجلًا عند حرارة مرتفعة أو مستمرة، أو ضيق نفس جديد، أو بلغم مدمى ولو بكمية صغيرة.
• راجع الطبيب إذا استمر السعال أكثر من ثلاثة إلى أربعة أسابيع، أو تكرر، أو تحسنت الأعراض ثم ساءت مجددًا.
• اطلب المشورة مبكرًا للرضع وكبار السن والحوامل ومرضى القلب أو الرئة أو ضعف المناعة، خاصة مع تدهور الأعراض.

اغسل يديك، وغطِّ السعال، وحسّن تهوية الأماكن المغلقة، وتجنب مخالطة الآخرين عن قرب أثناء المرض. التزم بالتطعيمات المناسبة لعمرك وحالتك، ومنها الإنفلونزا وكوفيد-19 والسعال الديكي بحسب التوصيات المحلية. وللاستفادة من موعد الطبيب، دوّن بداية الأعراض ودرجات الحرارة والأدوية التي جربتها، واذكر أي تعرض للدخان أو مخالطة لشخص يعاني سعالًا طويلًا.