التهابات الجهاز التنفسي العلوي: العلاج ومؤشرات الخطر

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض والحمى وصعوبة التنفس أو البلع، ثم يفحص الأنف والحلق والأذنين بحسب الشكوى. وقد يحتاج إلى مسحة للحلق عند الاشتباه بعدوى بكتيرية، لكن نزلات البرد والتهاب الجيوب غير المعقد لا تتطلب عادة تحاليل أو أشعة. كما أن اصفرار المخاط أو اخضراره وحده لا يثبت وجود عدوى بكتيرية.

تؤثر السن والحمل وضعف المناعة وأمراض القلب والرئة والكلى في اختيار العلاج. وقد تتشابه بعض الأعراض مع الإنفلونزا أو كوفيد؛ لذلك قد يوصي الطبيب بالفحص والعلاج المضاد للفيروسات مبكرًا لدى المعرضين للمضاعفات، بدل الاكتفاء باعتبارها نزلة برد.

الأعراض الشائعة

تبدأ نزلة البرد غالبًا باحتقان الحلق أو العطاس، ثم يظهر سيلان الأنف وانسداده والسعال والتعب الخفيف. قد تحدث حمى، خاصة لدى الأطفال. تتحسن معظم الحالات خلال أسبوع إلى أسبوعين، وإن استمر السعال مدة أطول قليلًا.

العلاج والرعاية المنزلية

• الراحة وشرب السوائل بانتظام، مع المشروبات الدافئة لتهدئة الحلق.
• قطرات أو بخاخ المحلول الملحي لتخفيف احتقان الأنف، وشفط الإفرازات بلطف للرضع عند الحاجة.
• مسكن مناسب، مثل الباراسيتامول، للألم أو الحمى المزعجة وفق النشرة وتوجيه المختص.
• العسل لتهدئة السعال لمن تجاوز عمره سنة، وعدم إعطائه للرضع الأصغر.

لا تعالج المضادات الحيوية نزلات البرد، ولا تمنع تحولها إلى عدوى بكتيرية. تجنب استنشاق البخار من وعاء ماء ساخن بسبب خطر الحروق، خاصة عند الأطفال، وابتعد عن التدخين والروائح التي تهيج المجاري التنفسية.

كيف يظهر؟

قد يلي التهاب الأذن الوسطى نزلة برد، ويظهر بألم الأذن والحمى وضعف السمع المؤقت. عند الطفل الصغير قد تلاحظ التهيج واضطراب النوم وقلة الرضاعة أو خروج إفرازات من الأذن. شد الأذن وحده لا يكفي لتشخيص الالتهاب؛ إذ يحتاج الطبيب إلى فحص طبلة الأذن.

كيف يعالج؟

تخفيف الألم أساسي، وتتحسن بعض الحالات دون مضاد حيوي. قد يختار الطبيب المراقبة مع متابعة واضحة في الحالات البسيطة، بينما يصف مضادًا بحسب العمر وشدة الألم والحمى ووجود إفرازات أو إصابة الأذنين. لا تُدخل أعواد التنظيف أو الزيوت إلى الأذن، ولا تستخدم قطرات دون التأكد من ملاءمتها، خصوصًا عند احتمال ثقب الطبلة.

لا تفيد مزيلات الاحتقان ومضادات الحساسية عادة في علاج التهاب الأذن الوسطى. ويستدعي استمرار ضعف السمع أو تكرر الالتهاب مراجعة الطبيب لتقييم وجود سائل خلف الطبلة وتأثيره في السمع والكلام.

الأعراض

يسبب التهاب الجيوب انسداد الأنف وإفرازاته، وألمًا أو ضغطًا حول الخدين والعينين والجبهة، مع ضعف الشم وأحيانًا ألم الأسنان العلوية. يبدأ كثير من الحالات بعد عدوى فيروسية، وقد يستغرق التحسن أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

خيارات العلاج

تشمل الرعاية مسكنات الألم وغسل الأنف بمحلول ملحي. عند استعمال أداة لغسل الأنف، استخدم ماءً معقمًا أو مقطرًا أو مغليًا ثم مبردًا، ونظف الأداة بعد الاستخدام. وقد يوصي الطبيب ببخاخ كورتيزون أنفي، خاصة مع الحساسية أو استمرار الاحتقان.

يُشتبه أكثر بالعدوى البكتيرية عندما تستمر الأعراض أكثر من عشرة أيام دون تحسن، أو تتدهور بعد تحسن أولي، أو تكون شديدة مع حمى وألم واضح. يحدد الطبيب الحاجة إلى المضاد الحيوي؛ فالمدة وحدها لا تعني ضرورة وصفه. أما الأعراض التي تستمر أكثر من اثني عشر أسبوعًا فتحتاج إلى تقييم التهاب الجيوب المزمن.

الأعراض المحتملة

يظهر التهاب البلعوم بألم الحلق وألم البلع، بينما قد يصاحب التهاب اللوزتين تضخمهما واحمرارهما ووجود طبقة بيضاء، مع حمى وتضخم عقد الرقبة. وجود السعال والرشح وبحة الصوت يرجح سببًا فيروسيًا، لكن مظهر الحلق وحده لا يحسم السبب، كما أن البقع البيضاء لا تعني دائمًا الحاجة إلى مضاد.

العلاج

تساعد السوائل والأطعمة اللينة والمسكنات المناسبة والغرغرة بالماء الدافئ والملح لمن يستطيع الغرغرة دون ابتلاع. قد يطلب الطبيب اختبارًا سريعًا أو مزرعة عند الاشتباه بالتهاب الحلق العقدي، ويصف المضاد المناسب إذا تأكدت العدوى أو استدعت المعطيات السريرية ذلك وفق الإرشادات المحلية.

إذا وُصف المضاد، التزم بالمدة المحددة ولا تشاركه مع غيرك. لا يكون استئصال اللوزتين علاجًا لكل التهاب متكرر؛ بل يناقش عند تكرر النوبات المؤثرة في الحياة أو وجود انسداد تنفسي أثناء النوم، بعد تقييم اختصاصي.

لسان المزمار نسيج يساعد على حماية مدخل مجرى الهواء أثناء البلع. قد يؤدي التهابه إلى تورم يهدد التنفس. تشمل العلامات ألم حلق شديدًا وسريع التطور، وصعوبة البلع، وسيلان اللعاب، وصوتًا مكتومًا أو صوتًا حادًا أثناء الشهيق، وقد يفضل المصاب الجلوس مائلًا إلى الأمام.

اتصل بالطوارئ فورًا عند الاشتباه بهذه الحالة. لا تحاول فحص الحلق بملعقة أو إجبار الطفل على الاستلقاء أو تناول الطعام والشراب. يتطلب العلاج في المستشفى تأمين مجرى الهواء وإعطاء مضادات حيوية وعلاجات أخرى بحسب الحالة.

يُعرف غالبًا بالخانوق، ويصيب الأطفال الصغار عادة بعد عدوى فيروسية. يتميز بسعال يشبه النباح وبحة صوت، وقد يظهر صوت حاد أثناء الشهيق وتزداد الأعراض ليلًا. وهو مختلف عن التهاب الحنجرة البسيط الذي يغلب عليه تغير الصوت.

حافظ على هدوء الطفل وقدّم السوائل إذا كان يبلع بسهولة. يحتاج الاشتباه بالخانوق إلى تواصل طبي؛ فقد يصف الطبيب كورتيزونًا لتقليل التورم، وتحتاج الحالات الأشد إلى أدرينالين مستنشق ومراقبة في منشأة صحية. لا تعتمد على أدوية السعال أو البخار الساخن لعلاجه.

• راجع مكونات أدوية البرد المركبة لتجنب تكرار المسكن نفسه دون قصد.
• لا تعط الأطفال الأسبرين، ولا أدوية السعال والبرد دون التحقق من ملاءمتها للعمر.
• لا تطل استخدام بخاخات إزالة الاحتقان عن المدة المحددة بالنشرة؛ فقد تسبب احتقانًا ارتداديًا.
• استشر الطبيب أو الصيدلي قبل مزيلات الاحتقان في الحمل أو مع ارتفاع الضغط وأمراض القلب.

اطلب الطوارئ عند صعوبة التنفس أو ازرقاق الشفتين، أو العجز عن بلع اللعاب، أو اضطراب الوعي، أو ظهور صوت حاد أثناء الشهيق في الراحة. ويحتاج تورم محيط العين أو تغير الرؤية أو الصداع الشديد المصحوب بتيبس الرقبة إلى تقييم عاجل.

• راجع الطبيب سريعًا عند ألم شديد أو تورم خلف الأذن، أو تدهور واضح بعد تحسن.
• اطلب التقييم عند استمرار الحمى، أو قلة البول وعلامات الجفاف، أو تعذر شرب السوائل.
• الحمى التي تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر لدى رضيع دون ثلاثة أشهر تستدعي تقييمًا عاجلًا.
• بادر بالمراجعة عند ضعف المناعة أو وجود مرض مزمن مهم، حتى لو بدت الأعراض بسيطة.

تساعد نظافة اليدين وتهوية الأماكن وتجنب مشاركة الأدوات وتحديث التطعيمات الموصى بها على تقليل العدوى ومضاعفاتها. وتبقى المتابعة مهمة إذا لم تتحسن الأعراض ضمن مدتها المعتادة.