علاج الرمد الربيعي: قطرات آمنة وخطوات لحماية العين

الرمد الربيعي، أو التهاب القرنية والملتحمة الربيعي، نوع من الالتهاب التحسسي المزمن يصيب سطح العين، وقد يمتد إلى القرنية، وهي الطبقة الشفافة في مقدمتها. يظهر غالبًا في العينين، لكنه قد يكون أشد في إحداهما. وهو غير معدٍ، فلا ينتقل بمشاركة المكان أو النظر إلى عين المصاب.

يكثر عند الأطفال والمراهقين، وخصوصًا الذكور، وفي الأجواء الحارة والجافة. وقد يشتد في الربيع والصيف، لكن اسمه لا يعني اقتصاره عليهما؛ إذ تستمر الأعراض طوال العام عند بعض المرضى. وكثيرًا ما يتحسن مع التقدم في العمر، دون إمكان ضمان موعد محدد لاختفائه.

الحكة الشديدة من أبرز العلامات، وغالبًا تدفع الطفل إلى فرك عينيه بصورة متكررة. وتشمل الأعراض الأخرى:

• احمرار العينين وزيادة الدموع.
• إفرازات مخاطية سميكة أو خيطية.
• الإحساس بوجود رمل أو جسم غريب داخل العين.
• تورم الجفون وصعوبة فتح العين في الضوء القوي.
• تشوش الرؤية عند تأثر سطح العين أو القرنية.

قد يجد الطبيب نتوءات كبيرة على السطح الداخلي للجفن العلوي، أو تغيرات قرب حافة القرنية. ولا ينبغي محاولة قلب جفن الطفل أو إزالة الإفرازات الملتصقة بالعين بالقوة. كذلك لا يُفترض أن كل احمرار متكرر رمد ربيعي، فالجفاف والعدوى ومشكلات أخرى قد تعطي أعراضًا متشابهة.

ينتج المرض عن استجابة التهابية وتحسسية معقدة في سطح العين، وليس عن ميكروب. وقد يترافق مع الربو أو الأكزيما أو حساسية الأنف، لكنه قد يظهر دون تاريخ واضح للحساسية. كما أن العثور على مادة واحدة مسؤولة عن جميع النوبات ليس ممكنًا دائمًا.

• حبوب اللقاح والغبار وعث الغبار المنزلي لدى بعض المصابين.
• الحرارة والهواء الجاف والرياح.
• الدخان والعطور النفاذة وغيرها من المهيجات.
• فرك العين والتعرض المتكرر لما يثير الأعراض.

يفيد تسجيل الظروف التي تسبق النوبات في التعرف إلى المحفزات الشخصية. ولا توجد حاجة إلى منع أطعمة بعينها أو إجراء اختبارات حساسية واسعة دون سبب يراه الطبيب.

يسأل طبيب العيون عن توقيت الأعراض وتكرارها والأدوية المستخدمة، ثم يفحص حدة الإبصار والملتحمة والجفون والقرنية بالمصباح الشقي. وقد يستخدم صبغة خاصة لكشف الخدوش أو التقرحات على سطح القرنية. ويساعد ذلك على تحديد شدة المرض واختيار العلاج المناسب.

لا يحتاج التشخيص عادةً إلى تحاليل دم أو مسحة من العين. وقد تُطلب فحوص إضافية إذا كانت الصورة غير معتادة، أو وُجد اشتباه بعدوى أو حساسية مصاحبة تحتاج إلى تقييم. ومن المهم إبلاغ الطبيب بأي قطرات سابقة، خصوصًا التي تحتوي على الكورتيزون.

العناية المنزلية وتخفيف التهيج

توضع كمادات باردة نظيفة على الجفون المغلقة لبضع دقائق، مع تجنب وضع الثلج مباشرة على الجلد. وتساعد الدموع الصناعية على ترطيب سطح العين وتخفيف المهيجات؛ وقد يفضّل الطبيب المستحضرات الخالية من المواد الحافظة عند الحاجة إلى استخدامها بكثرة.

يجب تجنب فرك العين، وإيقاف العدسات اللاصقة أثناء النوبة حتى يسمح الطبيب باستعمالها. وقد تقلل النظارات الشمسية الانزعاج خارج المنزل. ولا توضع الأعشاب أو الشاي أو أي مستحضرات غير معقمة داخل العين، لأنها قد تسبب تهيجًا أو عدوى بدلًا من العلاج.

قطرات مضادات الحساسية

تشمل الأدوية قطرات مضادات الهيستامين التي تخفف الحكة، ومثبتات الخلايا البدينة التي تساعد على الحد من الاستجابة التحسسية. وتجمع بعض المستحضرات بين الوظيفتين، مثل قطرات تحتوي على أولوباتادين أو كيتوتيفين. وقد تُستخدم مستحضرات أخرى مثل كروموغليكات الصوديوم بحسب الحالة وتوافر الدواء.

هذه أسماء مواد فعالة وليست وصفة للاستخدام الذاتي؛ إذ تختلف الأعمار المسموح بها والتركيزات والتعليمات بين المنتجات والبلدان. وبعض القطرات يحتاج إلى استعمال منتظم حتى يظهر أثره الوقائي. أما الأقراص المضادة للحساسية فقد تفيد عند وجود حساسية أنف مصاحبة، لكنها لا تكفي وحدها عادةً للمرض العيني الشديد، وقد تزيد الجفاف لدى بعض الأشخاص.

الكورتيزون والعلاجات المعدلة للمناعة

عند الالتهاب الشديد أو تأثر القرنية، قد يصف طبيب العيون قطرات كورتيزون لفترة محدودة مع متابعة الاستجابة وضغط العين. لا تبدأ هذه القطرات ولا تكرر وصفة قديمة بنفسك؛ فالاستخدام غير المنضبط قد يرفع ضغط العين، ويسبب عتامة العدسة، أو يخفي عدوى ويزيدها سوءًا.

في الحالات المتكررة أو التي تحتاج كثيرًا إلى الكورتيزون، قد يصف الاختصاصي سيكلوسبورين موضعيًا، أو تاكروليمس في حالات مختارة وفق التوافر والترخيص المحلي. تهدف هذه العلاجات إلى ضبط الالتهاب وتقليل الاعتماد على الكورتيزون، وقد تحتاج وقتًا ليظهر تأثيرها. أما تقرحات القرنية الشديدة فقد تتطلب تدخلًا متخصصًا، وليست جراحات تصحيح الإبصار علاجًا للرمد الربيعي.

تعتمد الخطة على عمر الطفل وشدة الالتهاب وسلامة القرنية، لا على اسم القطرة وحده. لذلك لا توجد قطرة يمكن وصفها بأنها الأفضل لجميع الأطفال. ويجب أن يشرف شخص بالغ على الاستخدام، مع غسل اليدين وعدم ملامسة طرف العبوة للعين أو الرموش وعدم مشاركة القطرات.

عند وصف أكثر من قطرة، اتبع تعليمات الفصل بينها، وغالبًا يُترك نحو خمس دقائق لتجنب غسل الدواء السابق. وراقب قدرة الطفل على القراءة وفتح عينيه في الضوء، لا الاحمرار فقط. كما ينبغي الالتزام بمواعيد المتابعة حتى إذا تحسنت الحكة، خصوصًا أثناء العلاج بالكورتيزون.

الرمد الحبيبي، أو التراخوما، عدوى تسببها بكتيريا المتدثرة الحثرية، ويمكن أن تنتقل عبر الإفرازات الملوثة ووسائط أخرى. وقد تؤدي العدوى المتكررة إلى تندب الجفن واحتكاك الرموش بالقرنية. أما الرمد الربيعي فهو التهاب تحسسي غير معدٍ، وتغلب عليه الحكة.

يختلف العلاج تمامًا؛ فالتراخوما تحتاج إلى مضادات حيوية وتدابير للحد من انتقال العدوى، وقد تحتاج مضاعفاتها إلى جراحة. المضادات الحيوية لا تعالج الرمد الربيعي نفسه، ولا تُستخدم إلا إذا شخّص الطبيب عدوى مصاحبة أو سببًا آخر يستدعيها.

• قلل التعرض للمحفزات المعروفة، وتجنب الدخان المباشر.
• نظف الغبار بوسائل لا تثيره في الهواء، واغسل أغطية الفراش بانتظام.
• شجع الطفل على استخدام الكمادات بدلًا من فرك العين.
• التزم بالعلاج الوقائي إن وصفه الطبيب قبل الموسم المعتاد للأعراض.
• تجنب قطرات إزالة الاحمرار المتكررة؛ فهي لا تعالج أصل الالتهاب وقد تسبب احمرارًا ارتداديًا.

احجز فحصًا عند تكرر الحكة والاحمرار، أو تأثير الأعراض في النوم والدراسة، أو عدم التحسن بالعناية البسيطة. واطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه إذا ظهر ألم واضح، أو انخفاض في الرؤية، أو حساسية شديدة للضوء، أو بقعة بيضاء على القرنية، أو عجز الطفل عن فتح عينه.

الرمد الربيعي قابل للسيطرة غالبًا، لكنه قد يسبب خدوشًا أو قرحًا وندبات في القرنية إذا اشتد. وتساعد المتابعة المبكرة على حماية النظر وتجنب مضاعفات المرض وسوء استخدام القطرات، بدلًا من الاعتماد على تجارب الآخرين.