كيف يُعالج الفيروس المخلوي التنفسي ومتى يصبح خطرًا؟

الفيروس المخلوي التنفسي، المعروف اختصارًا باسم RSV، فيروس شائع يصيب الجهاز التنفسي. ينتقل عبر إفرازات التنفس والمخالطة المباشرة والأسطح الملوثة عند لمس العينين أو الأنف أو الفم. ويمكن أن تتكرر الإصابة به؛ لأن العدوى السابقة لا تمنح حماية كاملة ودائمة.

تكون الإصابة خفيفة لدى كثير من الأطفال الأكبر سنًا والبالغين، لكنها من الأسباب المهمة لالتهاب القصيبات لدى الرضع. والتهاب القصيبات هو تورم الممرات الهوائية الصغيرة وتراكم الإفرازات فيها، مما قد يسبب صعوبة التنفس والرضاعة. وقد يسبب الفيروس أيضًا التهابًا رئويًا أو يفاقم أمراضًا تنفسية مزمنة.

تبدأ الأعراض عادة باحتقان الأنف أو سيلانه، والعطاس، والسعال، وقلة الشهية، وقد تظهر حمى خفيفة أو التهاب بالحلق وصداع. ولا تظهر كل الأعراض بالضرورة في الوقت نفسه. عند الرضع الصغار قد تكون العلامات أقل وضوحًا، مثل ضعف الرضاعة أو قلة النشاط أو التهيج، وقد لا توجد حمى.

إذا تأثرت الممرات الهوائية السفلية، فقد يظهر صفير بالصدر أو تنفس أسرع من المعتاد أو مجهود واضح أثناء التنفس. تشتد أعراض التهاب القصيبات غالبًا خلال الأيام الأولى قبل أن تبدأ بالتحسن. وتتعافى معظم الحالات خلال أسبوع إلى أسبوعين، مع احتمال استمرار السعال مدة أطول؛ لذا فإن اتجاه التحسن أهم من اختفاء السعال سريعًا.

تصلح الرعاية المنزلية عادة عندما يكون التنفس مريحًا، ويستطيع المصاب الشرب أو الرضاعة، ولا توجد علامات خطر. ويحتاج الرضيع إلى متابعة أقرب من البالغ السليم، خصوصًا خلال الأيام الأولى. لا تعتمد على انخفاض الحرارة وحده للحكم على التحسن؛ راقب التنفس والترطيب والنشاط أيضًا.

الحفاظ على السوائل والرضاعة

قد يجعل انسداد الأنف وسرعة التنفس الرضاعة أصعب. استمر في الرضاعة الطبيعية أو الحليب المعتاد، وقدّم رضعات أصغر وأكثر تكرارًا إذا كان الطفل يتحملها. لا تخفف الحليب الصناعي، ولا تستبدل رضعات الرضيع الصغير بالماء. وللأطفال الأكبر والبالغين، قدّم السوائل بانتظام وبكميات صغيرة عند ضعف الشهية.

• راقب عدد الحفاضات المبللة مقارنة بالمعتاد.
• انتبه إلى جفاف الفم، وقلة الدموع، والخمول غير المعتاد.
• لا تجبر طفلًا يلهث أو يختنق أثناء الرضاعة على الاستمرار؛ اطلب تقييمًا طبيًا.

تخفيف انسداد الأنف

يمكن استخدام محلول ملحي مخصص للأنف لتليين الإفرازات، ثم شفطها بلطف عند الحاجة، خاصة قبل الرضاعة. تجنب الشفط العميق أو المتكرر بإفراط لأنه قد يهيج الأنف. ولا تستخدم قطرات مزيلة للاحتقان للرضيع من تلقاء نفسك. تنظيف الأنف يساعد على الراحة والرضاعة، لكنه لا يختصر مدة العدوى بالضرورة.

تخفيف الحمى والألم بأمان

يمكن استخدام خافض حرارة مناسب للعمر والوزن، مثل الباراسيتامول، وفق إرشادات الطبيب أو الصيدلي والنشرة. أما الإيبوبروفين فله قيود مرتبطة بالعمر والحالة الصحية، ويُتجنب عند الجفاف إلا بتوجيه طبي. لا تعطِ الأسبرين للأطفال والمراهقين المصابين بعدوى فيروسية، ولا تجمع أو تتناوب بين خافضات الحرارة دون إرشاد واضح.

الراحة والنوم الآمن

أبعد المصاب عن دخان السجائر والتدخين الإلكتروني، ووفر بيئة مريحة وجيدة التهوية. يمكن حمل الطفل بوضع قائم نسبيًا أثناء اليقظة وتحت المراقبة، لكن عند النوم يجب وضع الرضيع على ظهره على سطح ثابت ومستوٍ، دون وسائد أو رفع للفراش. تجنب استنشاق البخار الساخن لما يحمله من خطر الحروق.

لا تعالج المضادات الحيوية الفيروس المخلوي التنفسي، ولا تُوصف إلا إذا وجد الطبيب عدوى بكتيرية مصاحبة تستدعيها. كما أن موسعات الشعب والكورتيزون لا تُستخدم روتينيًا لعلاج التهاب القصيبات عند الرضع؛ فقد لا تحقق فائدة، وقد تسبب آثارًا جانبية.

تجنب إعطاء الأطفال الصغار أدوية السعال والبرد أو الخلطات العشبية دون استشارة. ويمكن للعسل تهدئة السعال لدى من تجاوزوا عمر السنة، لكنه ممنوع تمامًا لمن هم أصغر بسبب خطر التسمم الوشيقي. أما مضادات الفيروسات فليست علاجًا معتادًا لهذه العدوى، وقد ينظر المتخصصون في استخدامها لحالات محددة جدًا، مثل بعض حالات ضعف المناعة الشديد.

قد يحتاج المصاب إلى المستشفى عند انخفاض الأكسجين، أو صعوبة التنفس الملحوظة، أو العجز عن الحصول على سوائل كافية. يقيّم الفريق الطبي التنفس والترطيب ومستوى الوعي، ويختار الدعم اللازم بحسب الحالة، وليس بناءً على نتيجة مسحة الفيروس وحدها.

• الأكسجين عند وجود انخفاض يستدعي العلاج.
• السوائل أو التغذية عبر أنبوب، أو السوائل الوريدية عند الحاجة.
• إزالة الإفرازات الأنفية عندما تعيق التنفس أو التغذية.
• دعم تنفسي إضافي في الحالات الأشد، وقد تستلزم بعض الحالات العناية المركزة.

لا تحتاج كل إصابة إلى أشعة صدر أو تحاليل أو مسحة فيروسية؛ فقد يكفي الفحص السريري في الحالات المعتادة. وتُطلب الفحوص عندما تساعد على تحديد سبب التدهور أو استبعاد مشكلة أخرى أو توجيه الرعاية داخل المستشفى.

تزداد احتمالات المرض الشديد لدى الرضع الصغار، والمولودين مبكرًا، والمصابين بأمراض قلب أو رئة مهمة، وضعف المناعة، وكذلك كبار السن. وقد تثير العدوى نوبة ربو أو تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن أو قصور القلب.

استمر في الأدوية المزمنة الموصوفة ما لم يوجهك الطبيب بخلاف ذلك، واتبع خطة التعامل مع نوبات الربو إن كانت لديك. لا تبدأ الكورتيزون أو تغيّر جرعات الأدوية بنفسك. تواصل مبكرًا مع الطبيب إذا ازدادت الأعراض لدى شخص من الفئات الأكثر عرضة للمضاعفات، حتى لو بدت الإصابة في البداية كزكام بسيط.

اطلب الإسعاف أو توجّه للطوارئ فورًا عند ظهور أي من العلامات التالية:

• ازرقاق أو تغير لون الشفاه أو الوجه إلى الرمادي.
• توقف التنفس، أو صعوبة شديدة فيه، أو أنين مع التنفس.
• سحب واضح للجلد بين الأضلاع أو أسفلها مع كل نفس.
• صعوبة إيقاظ المصاب أو ضعف الاستجابة بصورة غير معتادة.

واطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا عند ضعف الرضاعة أو الشرب بوضوح، أو انخفاض التبول، أو تدهور الأعراض بعد تحسنها. وأي حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر لدى رضيع أصغر من ثلاثة أشهر تستلزم تقييمًا عاجلًا. كذلك لا تؤخر الفحص عند تزايد سرعة التنفس أو ظهور أعراض مقلقة لدى مريض مزمن.

اغسل اليدين بانتظام، ونظف الأسطح كثيرة اللمس، وغطِّ السعال والعطاس، وتجنب تقبيل الرضع أو مخالطة الأشخاص المعرضين للخطر أثناء المرض. ولا تشارك أدوات الطعام، واهتم بتهوية الأماكن المغلقة. ابقَ في المنزل عند المرض قدر الإمكان لتقليل انتقال العدوى.

توجد لقاحات للفيروس المخلوي التنفسي لفئات مؤهلة من البالغين، ولقاح يُعطى في فترة محددة من الحمل لحماية المولود، كما تتوفر أجسام مضادة وقائية لبعض الرضع والأطفال وفق البرامج المحلية. هذه الوسائل للوقاية وليست لعلاج العدوى القائمة. واحرص على اللقاحات الأخرى الموصى بها، ومنها الإنفلونزا الموسمية؛ لكنها لا تحمي مباشرة من الفيروس المخلوي التنفسي.