علاج الكحة بأمان: ما يفيد في المنزل ومتى تحتاج دواء؟

يفيد التمييز بين الكحة الجافة التي لا يصاحبها بلغم، والكحة الرطبة التي تساعد على إخراجه. لكن هذا الوصف وحده لا يكفي للتشخيص؛ فمدة الأعراض، ووجود الحمى أو الصفير، والتعرض للدخان، والأدوية المستخدمة كلها معلومات مهمة.

• العدوى الفيروسية: مثل نزلات البرد والإنفلونزا، وقد تترك تهيجًا يستمر بعد تحسن الرشح.
• حساسية الأنف أو التهاب الجيوب: قد ينساب المخاط إلى خلف الحلق ويحفز الكحة.
• الربو: قد يسبب كحة ليلية أو مع المجهود، أحيانًا دون صفير واضح.
• ارتجاع محتويات المعدة: قد تصاحبه حرقة أو بحة، ويزداد بعد الطعام أو الاستلقاء.
• التدخين وبعض الأدوية: ومنها بعض أدوية ضغط الدم المعروفة بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

قد تستغرق الكحة الحادة ثلاثة إلى أربعة أسابيع حتى تزول. أما استمرارها أكثر من ثمانية أسابيع لدى البالغين، أو أكثر من أربعة أسابيع لدى الأطفال، فيُعد عادةً كحة مزمنة ويحتاج إلى بحث السبب.

السوائل والعسل وتهدئة الحلق

اشرب سوائل بانتظام لتجنب الجفاف، واختر مشروبات دافئة وليست شديدة السخونة إذا كانت تريح حلقك. يمكن للعسل أن يخفف الكحة، خاصةً ليلًا، لدى البالغين والأطفال الأكبر من سنة، لكنه ليس علاجًا للعدوى. يُمنع إعطاؤه للرضع دون سنة بسبب خطر التسمم الوشيقي، ويُراعى محتواه السكري لدى مرضى السكري.

قد تساعد أقراص استحلاب الحلق على تقليل التهيج مؤقتًا، لكنها لا تناسب الأطفال الصغار بسبب خطر الاختناق. ولا حاجة إلى إجبار نفسك على شرب كميات مبالغ فيها، خصوصًا إذا أوصى الطبيب بتقييد السوائل بسبب مرض في القلب أو الكلى.

تنظيف الأنف بمحلول ملحي

إذا صاحبت الكحة إفرازات أنفية أو احتقان، فقد يفيد بخاخ أو قطرات المحلول الملحي في تقليل المخاط والمهيجات. وعند استخدام أدوات غسل الأنف، استعمل ماءً مقطرًا أو معقمًا أو مغليًا ثم مبردًا، وليس ماء الصنبور مباشرةً، ونظف الأداة وجففها وفق تعليماتها. للرضع يمكن استخدام قطرات ملحية مع شفط لطيف عند الحاجة.

تقليل المهيجات وضبط البيئة

• ابتعد عن التدخين والتدخين الإلكتروني والدخان غير المباشر، وقلل العطور والبخور والمنظفات المهيجة.
• هوِّ المكان، وخذ قسطًا مناسبًا من الراحة أثناء العدوى.
• إذا كان الهواء جافًا، فقد يمنح جهاز ترطيب نظيف بعض الراحة، لكن فائدته للكحة محدودة ويجب تجنب الرطوبة الزائدة والعفن.
• تجنب استنشاق البخار فوق وعاء ماء ساخن؛ ففائدته غير مؤكدة وقد يسبب حروقًا خطيرة، خاصةً للأطفال.

تزداد الكحة عند الاستلقاء لدى بعض المصابين بإفرازات خلف الأنف أو الارتجاع. قد يفيد البالغين رفع الرأس والجزء العلوي من الجسم بطريقة مريحة وآمنة، وتنظيف الأنف قبل النوم. وإذا ارتبطت الأعراض بالطعام، فتجنب الوجبات الكبيرة والمتأخرة واترك فاصلًا بين الأكل والاستلقاء.

لا ترفع فراش الرضيع ولا تستخدم الوسائد لتخفيف الكحة؛ يجب أن ينام على ظهره فوق سطح ثابت ومستوٍ وخالٍ من الوسائد. وإذا تكررت الكحة الليلية مع صفير أو ضيق تنفس، فلا تكتفِ بتغيير وضع النوم، بل اطلب تقييمًا لاحتمال الربو أو سبب آخر.

أدوية الكحة الجافة والمصحوبة ببلغم

قد تخفف بعض مثبطات السعال الكحة الجافة المزعجة مؤقتًا لدى بعض البالغين، لكن فعاليتها محدودة ولا تعالج السبب. وقد تسبب نعاسًا أو تتداخل مع أدوية أخرى، ومنها بعض مضادات الاكتئاب. لذلك استشر الصيدلي قبل استخدامها، ولا تجمع مستحضرات البرد والكحة دون مراجعة مكوناتها لتجنب تكرار المادة نفسها.

قد تساعد بعض طاردات البلغم على تسهيل خروجه لدى بعض الأشخاص، لكن فائدتها ليست مضمونة، ولا تُستخدم مذيبات البلغم روتينيًا لكل كحة حادة. كما أن كبت الكحة المصحوبة بإفرازات كثيرة قد لا يكون مناسبًا؛ فالسعال يساعد على تنظيف مجرى التنفس. ولا يُنصح بالاعتماد على المستحضرات المحتوية على الكوديين لعلاج الكحة المعتادة بسبب محدودية فائدتها ومخاطرها.

علاج السبب بدل الاكتفاء بتهدئة العرض

• حساسية الأنف: قد تستفيد من علاج موجّه مثل بخاخات الأنف المناسبة أو مضادات الحساسية وفق التقييم.
• الربو: يحتاج إلى خطة علاج بالبخاخات يحددها الطبيب، وليس شراب كحة فقط.
• الارتجاع: يُعالج بتعديل العادات، وقد يحتاج إلى دواء عند وجود ما يدعم التشخيص.
• الكحة المرتبطة بدواء: يناقش الطبيب استبداله عند اللزوم؛ لا توقف علاج الضغط بنفسك.

لا تفيد المضادات الحيوية في معظم حالات الكحة الناتجة عن نزلات البرد أو التهاب الشعب الحاد الفيروسي. كما أن البلغم الأصفر أو الأخضر وحده لا يثبت وجود عدوى بكتيرية. يصف الطبيب المضاد عندما توجد عدوى تستدعيه، مثل بعض حالات الالتهاب الرئوي.

قد يمنح مشروب الزنجبيل أو الزعتر الدافئ راحة للحلق، لكن الأدلة على علاج الكحة بالأعشاب محدودة ومتفاوتة. وبعض مستحضرات اللبلاب أو الزعتر قد تخفف الأعراض لدى فئات معينة، إلا أن جودة المنتجات وتركيزاتها تختلف، ولا يمكن تعميم نتائج مستحضر محدد على جميع الخلطات.

لا توجد أدلة قوية تكفي للتوصية بالنعناع أو المردقوش كعلاج أساسي، وقد يزيد النعناع الارتجاع لدى بعض الأشخاص. أما العرقسوس فقد يرفع الضغط ويخفض البوتاسيوم ويتداخل مع الأدوية. تجنب الزيوت العطرية عن طريق الفم والخلطات مجهولة المكونات، واستشر مختصًا قبل استخدام المستحضرات العشبية للأطفال أو أثناء الحمل والرضاعة أو مع الأمراض المزمنة.

تعتمد الرعاية غالبًا على السوائل المناسبة للعمر وتنظيف الأنف والعسل بعد عمر سنة. لا تعطِ الرضيع ماءً أو أعشابًا بدل الرضاعة، ولا تستخدم أدوية البالغين أو تقلل جرعتها من تلقاء نفسك. تُجنب مستحضرات الكحة والبرد المتاحة دون وصفة لدى الأطفال دون السادسة إلا بتوجيه مختص ووفق الإرشادات المحلية ونشرة المنتج.

تحتاج الكحة المفاجئة أثناء الأكل أو اللعب إلى الانتباه لاحتمال استنشاق جسم غريب، حتى لو هدأت لاحقًا. أما الكحة النباحية أو المصحوبة بصوت حاد عند الشهيق أو صعوبة الرضاعة فتستدعي تقييمًا سريعًا.

اطلب الطوارئ عند وجود صعوبة شديدة في التنفس، أو ازرقاق الشفتين، أو اضطراب الوعي، أو ألم صدر شديد، أو خروج كمية ملحوظة من الدم. ويحتاج خروج دم ولو قليلًا، أو حمى مستمرة، أو تدهور سريع، أو علامات جفاف إلى تقييم عاجل. والحمى لدى رضيع دون ثلاثة أشهر تستدعي تقييمًا فوريًا.

احجز موعدًا إذا استمرت الكحة أكثر من ثلاثة أسابيع، أو تكررت، أو صاحبها نقص وزن غير مفسر أو تعرق ليلي. وراجع الطبيب مبكرًا إذا كان المريض ضعيف المناعة أو لديه مرض مزمن مهم. يسأل الطبيب عن الأعراض ويفحص الصدر، وقد يطلب أشعة أو اختبار وظائف التنفس حسب الحالة؛ فليست كل كحة بحاجة إلى تحاليل.

يساعد الإقلاع عن التدخين، وغسل اليدين، وتحسين التهوية، وتلقي اللقاحات الموصى بها على تقليل بعض مسببات الكحة. وإذا كانت لديك حساسية أو ربو، فالالتزام بخطة العلاج وتقليل التعرض للمهيجات أكثر فائدة من تكرار شراب الكحة كلما عادت الأعراض.