علاج المياه البيضاء بالليزر: الفوائد وحدود التقنية

عدسة العين الطبيعية شفافة، وتقع خلف القزحية وتساعد على تركيز الضوء على الشبكية. عندما تتغير بروتيناتها وبنيتها مع الوقت، تفقد جزءًا من شفافيتها، فيتشتت الضوء وتضعف جودة الصورة. تسمى هذه الحالة إعتام عدسة العين أو المياه البيضاء، ولا تعني وجود ماء أو غشاء يمكن تنظيفه من سطح العين.

غالبًا تتطور العتامة ببطء مع التقدم في العمر، وقد تصيب العينين بدرجات مختلفة. وهي تختلف عن المياه الزرقاء التي ترتبط بتلف العصب البصري، وإن كان من الممكن أن يجتمع المرضان لدى الشخص نفسه.

لا تسبب المياه البيضاء المرتبطة بالعمر ألمًا أو احمرارًا عادةً. ومن علاماتها الشائعة:

• رؤية ضبابية أو باهتة لا تتحسن تمامًا بتغيير النظارة.
• وهج أو هالات حول المصابيح، وصعوبة القيادة ليلًا.
• الحاجة إلى إضاءة أقوى عند القراءة أو أداء الأعمال الدقيقة.
• بهتان الألوان أو ميلها إلى الاصفرار.
• تكرار تغير مقاس النظارة، وأحيانًا ازدواج الصورة في عين واحدة.

هذه الأعراض لا تكفي للتشخيص، لأنها قد تظهر مع أمراض القرنية أو الشبكية أيضًا. أما فقدان الرؤية المفاجئ فلا ينبغي نسبته تلقائيًا إلى المياه البيضاء.

التقدم في العمر هو السبب الأكثر شيوعًا، لكن احتمالات الإصابة أو سرعة تطورها قد تزيد مع السكري، والتدخين، والتعرض المتكرر للشمس دون حماية مناسبة، وإصابات العين أو عملياتها السابقة. وقد تظهر العتامة في سن أصغر لأسباب وراثية أو خلقية أو نتيجة أمراض أخرى.

يمكن لالتهاب داخل العين، مثل التهاب العنبية المتكرر أو المزمن، أن يسهم في إعتام العدسة. كما قد يزيد استعمال أدوية الكورتيزون لفترات طويلة من الخطر بحسب طريقة استخدامها ومدة العلاج. لكن ليس كل التهاب بالجسم أو احمرار عابر بالعين سببًا للمياه البيضاء، ولا توجد معالجة عامة للالتهاب تعيد صفاء عدسة أصبحت معتمة.

يساعد ضبط السكري وعلاج التهابات العين تحت إشراف الطبيب على حماية صحة العين. ولا توقف الكورتيزون الموصوف من تلقاء نفسك؛ ناقش الحاجة إليه وخطة متابعة النظر مع الطبيب.

يفحص طبيب العيون حدة الإبصار والعدسة بالمصباح الشقي، وقد يوسع الحدقة لتقييم الشبكية والعصب البصري. وقبل العملية، تؤخذ قياسات دقيقة للعين لاختيار قوة العدسة الصناعية، مع تقييم القرنية والاستجماتيزم وأي أمراض قد تحد من تحسن الرؤية.

في المراحل المبكرة قد تساعد نظارة مناسبة وإضاءة أفضل وتقليل الوهج. لكن القطرات والتمارين والمكملات لا تزيل إعتام العدسة. تُناقش الجراحة عندما تؤثر المشكلة في القراءة أو القيادة أو العمل أو الاستقلال اليومي، أو عندما تعيق فحص أمراض أخرى داخل العين وعلاجها. ولا يلزم انتظار أن «تنضج» المياه البيضاء.

في الجراحة المعتادة، يفتح الجراح شقًا صغيرًا بالعين وفتحة في الغلاف الأمامي للعدسة، ثم يفتت العدسة المعتمة ويزيلها، غالبًا باستخدام الموجات فوق الصوتية، ويزرع عدسة صناعية داخل الغلاف المتبقي. تُجرى العملية عادةً بتخدير موضعي، ويعود معظم المرضى إلى المنزل في اليوم نفسه.

في الجراحة بمساعدة ليزر الفيمتوثانية، يستخدم الجهاز تصويرًا دقيقًا لتوجيه نبضات الليزر خلال خطوات مختارة، منها:

• إنشاء فتحة في الغلاف الأمامي للعدسة.
• تقسيم العدسة أو تليينها قبل إزالتها.
• إنشاء بعض شقوق القرنية، وأحيانًا شقوق لتقليل الاستجماتيزم لدى حالات مناسبة.

بعد ذلك يُكمل الجراح إزالة العدسة وزراعة البديل الصناعي، وقد يظل استخدام الموجات فوق الصوتية ضروريًا. لذلك فالعملية ليست علاجًا خارجيًا بلا شقوق، ولا يذيب الليزر المياه البيضاء مع إبقاء العدسة الطبيعية مكانها.

قد يوفر الليزر دقة وتكرارية في بعض الخطوات، ويقلل مقدار طاقة الموجات فوق الصوتية المطلوبة في حالات معينة. لكن هذه المزايا التقنية لا تعني بالضرورة رؤية نهائية أفضل أو مضاعفات أقل لكل المرضى. وتحقق الجراحة التقليدية الحديثة نتائج ممتازة لدى معظم الحالات عندما يجريها فريق مؤهل.

يعتمد الاختيار على حالة العدسة والقرنية، واتساع الحدقة، والأمراض المصاحبة، وخبرة الجراح، والتكلفة والتوافر. اسأل الطبيب عن الفائدة المتوقعة لعينيك تحديدًا، لا عن أحدث جهاز فقط. وقد تكون تكلفة الليزر أعلى دون فرق مهم في النتيجة الوظيفية بالنسبة إليك.

اختيار العدسة الصناعية جزء أساسي من القرار

العدسات أحادية البؤرة تعطي تركيزًا أساسيًا على مسافة محددة، وغالبًا تحتاج معها إلى نظارة لبعض الأنشطة. وتوجد عدسات لتصحيح الاستجماتيزم، وأخرى متعددة البؤر أو ممتدة العمق قد تقلل الاعتماد على النظارة، لكنها لا تناسب الجميع وقد تسبب وهجًا أو هالات. ناقش عادات القراءة والقيادة وأمراض الشبكية قبل الاختيار، ولا تتوقع ضمان الاستغناء الكامل عن النظارات.

قد يحدث غباش أو إحساس خفيف بالرمل في البداية، ثم تتحسن الرؤية تدريجيًا. وقد يستغرق استقرارها عدة أسابيع، خصوصًا مع وجود أمراض أخرى. تشمل المضاعفات الممكنة التهابًا أو عدوى داخل العين، وارتفاع الضغط، وتورم القرنية أو مركز الشبكية، وتمزق محفظة العدسة، ونادرًا انفصال الشبكية. بعضها قد يهدد البصر ويحتاج تدخلًا سريعًا.

• استخدم القطرات الموصوفة وفق التعليمات، والتزم بمواعيد المتابعة.
• لا تفرك العين، واستخدم الواقي إذا أوصى الطبيب به.
• تجنب دخول الماء الملوث والسباحة والمجهود الشديد خلال المدة المحددة لك.
• لا تقد السيارة حتى تصبح الرؤية مناسبة ويسمح الطبيب بذلك.

لماذا قد تحتاج إلى ليزر بعد العملية؟

قد يعتم الغلاف الخلفي المتبقي للعدسة بعد أشهر أو سنوات، فتعود الضبابية. هذا ليس نموًا جديدًا للمياه البيضاء، ويمكن علاجه غالبًا بفتحة صغيرة في الغلاف باستخدام ليزر ياغ في العيادة. وهو إجراء مختلف عن ليزر الفيمتوثانية المستخدم أثناء الجراحة الأصلية.

احجز فحصًا إذا لاحظت تشوشًا تدريجيًا، أو صعوبة متزايدة في القيادة ليلًا، أو تغيرات متكررة في النظارة. واطلب تقييمًا عاجلًا عند فقدان مفاجئ للرؤية، أو ألم شديد، أو احمرار متزايد مع ضعف النظر، خصوصًا بعد العملية. كذلك تستدعي ومضات الضوء الجديدة أو الزيادة المفاجئة في الأجسام العائمة أو ظهور ستار أمام العين فحصًا طارئًا للشبكية.

ولحماية عينيك عمومًا، امتنع عن التدخين، واضبط الأمراض المزمنة، وارتد نظارة شمسية تحجب الأشعة فوق البنفسجية. هذه الخطوات تدعم صحة العين لكنها لا تضمن منع المياه البيضاء ولا تغني عن الجراحة عندما تصبح ضرورية.