برودة القدمين: طرق التدفئة الآمنة ومتى تحتاج إلى علاج

عند التعرض للبرد، يضيّق الجسم الأوعية الدموية القريبة من الجلد للمحافظة على حرارة الأعضاء الداخلية، فتقل الحرارة التي تصل إلى الأطراف. لذلك قد تبرد القدمان في الشتاء أو داخل الأماكن المكيفة، وغالبًا تتحسنان بعد التدفئة والحركة. كما قد يزيد الجلوس لفترات طويلة أو ارتداء أحذية ضيقة من الشعور بالانزعاج.

أما إذا استمر الإحساس في مكان دافئ، أو لم تتحسن القدمان بالإجراءات البسيطة، فلا ينبغي اعتباره نتيجة الطقس وحده. وقد يشعر الشخص ببرودة شديدة بينما يبدو الجلد دافئًا عند لمسه، وهو نمط قد يرتبط باضطراب الأعصاب المسؤولة عن نقل الإحساس بالحرارة.

اضطرابات الأعصاب الطرفية

قد يسبب تلف الأعصاب إحساسًا بالبرودة أو التنميل أو الوخز والحرقان، وأحيانًا تزداد الأعراض ليلًا. ومن أسبابه السكري ونقص فيتامين ب12 وبعض الأدوية والحالات الصحية الأخرى. ولا يمكن تأكيد اعتلال الأعصاب من البرودة وحدها؛ إذ يحتاج الأمر إلى فحص الإحساس والقوة والمنعكسات بحسب الحالة.

ضعف وصول الدم إلى القدمين

قد يؤدي تضيق شرايين الساقين إلى برودة القدم، خاصة مع ألم في بطة الساق أثناء المشي يتحسن بالراحة، أو جروح بطيئة الالتئام، أو اختلاف واضح بين القدمين. يزداد الاحتمال مع التدخين والسكري وارتفاع ضغط الدم والكوليسترول. وهذه الحالة تختلف عن البرودة العابرة بسبب انخفاض حرارة الجو.

ظاهرة رينود

تسبب ظاهرة رينود نوبات تضيق مؤقت في الأوعية الصغيرة عند التعرض للبرد أو التوتر. وقد تصبح أصابع القدم شاحبة أو زرقاء، ثم محمرة عند عودة تدفق الدم، مع خدر أو ألم. ليس ضروريًا ظهور جميع تغيرات اللون، وقد تكون الظاهرة مستقلة أو مرتبطة بمرض آخر يحتاج إلى تقييم.

أسباب عامة وأدوية

قد يصاحب قصور الغدة الدرقية الشعور العام بالبرد، مع تعب وإمساك وجفاف الجلد. وقد يرتبط فقر الدم بالبرودة والإرهاق والشحوب أو ضيق النفس. كذلك قد تزيد بعض الأدوية، ومنها بعض أدوية الضغط، برودة الأطراف لدى بعض الأشخاص. لا توقف دواءً موصوفًا بنفسك، بل ناقش الأعراض مع الطبيب.

إذا كانت البرودة مرتبطة بالجو، ولا توجد أعراض مقلقة، يمكن تجربة الخطوات التالية. الهدف هو استعادة الدفء تدريجيًا، لا تسخين الجلد بسرعة أو استخدام حرارة شديدة قد تؤذيه.

• دفّئ الجسم كله بملابس مناسبة؛ فتدفئة الجذع تساعد الجسم على تقليل فقدان الحرارة.
• ارتدِ جوارب نظيفة وجافة ومريحة، وبدّلها إذا ابتلت بالعرق أو الماء.
• اختر حذاءً يسمح بحركة الأصابع، وتجنب الأحذية والجوارب التي تضغط على القدم والكاحل.
• تحرك بانتظام، وامشِ قليلًا داخل المنزل، وحرّك الكاحلين والأصابع عند الجلوس المطول.
• يمكن غسل القدمين بماء فاتر ثم تجفيفهما جيدًا، خصوصًا بين الأصابع، إذا كان الإحساس سليمًا والجلد خاليًا من الجروح.
• تجنب التدخين والنيكوتين، لأنهما يضيّقان الأوعية الدموية ويؤثران في صحة الشرايين.

إذا لاحظت أن الكافيين يثير نوبات تغير لون الأصابع، فقلّل تناوله وراقب الاستجابة. وقد تفيد تمارين التنفس والاسترخاء عندما يكون التوتر محفزًا للنوبات. أما المشي الرياضي المنتظم فيناسب كثيرًا من الناس، لكن الألم المستمر أو الجروح أو الاشتباه بضعف التروية يستدعي تقييمًا قبل زيادة النشاط.

لا تضع القدمين مباشرة أمام المدفأة، ولا تستخدم ماءً ساخنًا جدًا أو وسادة تسخين أثناء النوم. فالحرارة المباشرة قد تسبب حروقًا، وقد لا يشعر بها المصاب باعتلال الأعصاب. كذلك لا تفرك الجلد بقوة ولا تدلك قدمًا مؤلمة أو متورمة فجأة بهدف تنشيط الدورة الدموية.

لا تبدأ أدوية لتوسيع الأوعية أو مميعات الدم، ولا تتناول الحديد أو فيتامين ب12 لمجرد الشعور بالبرودة. ليست هذه العلاجات مناسبة للجميع، وقد يؤدي استخدامها دون تشخيص إلى آثار جانبية وتأخير معرفة السبب. ولا توجد أدلة قوية على أن الزيوت أو خلطات الأعشاب تعالج ضعف الشرايين أو تلف الأعصاب.

يسأل الطبيب عن بداية البرودة، وهل تصيب القدمين معًا، وعلاقتها بالبرد والمشي، ووجود ألم أو تنميل أو تغير لون. كما يراجع الأدوية والأمراض المزمنة والتدخين، ثم يفحص الجلد والنبض والإحساس. وقد يطلب تعداد الدم أو سكر الدم أو وظائف الغدة الدرقية أو فيتامين ب12 وفق العلامات السريرية، وليس بالضرورة جميع هذه الفحوص.

عند الاشتباه بضعف التروية، قد تُقاس نسبة ضغط الكاحل إلى ضغط الذراع أو يُجرى تصوير للأوعية بالموجات فوق الصوتية. وقد يحتاج الاشتباه باعتلال الأعصاب إلى اختبارات إضافية. ويختلف العلاج بحسب النتيجة:

• علاج نقص الحديد أو الفيتامينات بعد إثباته، مع البحث عن سبب النقص.
• علاج قصور الغدة الدرقية ومتابعة التحاليل إذا كان هو السبب.
• ضبط السكري والعناية بالقدمين، مع علاج الألم العصبي عند الحاجة؛ فأدوية الألم لا تعالج كل أسباب البرودة.
• تقليل محفزات رينود، وقد يصف الطبيب دواءً يساعد على توسيع الأوعية إذا كانت النوبات مؤثرة.
• علاج مرض الشرايين بخطة تشمل ضبط عوامل الخطورة والأدوية المناسبة، وأحيانًا تدخلًا لتحسين تدفق الدم.

افحص القدمين يوميًا بحثًا عن جرح أو فقاعة أو احمرار، واستخدم مرآة لرؤية باطن القدم عند الحاجة. تجنب المشي حافيًا، ولا تختبر حرارة الماء بقدم ضعيفة الإحساس؛ استخدم مرفقك أو اطلب المساعدة. ويُفضّل تجنب نقع القدمين طويلًا. أي جرح جديد أو تغير ملحوظ في اللون أو الحرارة يستحق تواصلًا طبيًا سريعًا.

احجز موعدًا إذا تكررت البرودة دون سبب واضح، أو استمرت رغم التدفئة، أو صاحبتها آلام مع المشي، أو تنميل، أو إرهاق غير معتاد. وتحتاج نوبات تغير لون الأصابع الجديدة، أو التي تحدث في جانب واحد، أو المصحوبة بتقرحات، إلى فحص أيضًا.

اذهب إلى الطوارئ فورًا إذا أصبحت قدم واحدة باردة فجأة مع ألم شديد أو شحوب أو ازرقاق، أو فقدان الإحساس أو صعوبة تحريكها؛ فقد يدل ذلك على انقطاع حاد في تدفق الدم. واطلب رعاية عاجلة عند اسوداد الجلد، أو وجود جرح مع احمرار منتشر أو حمى، خاصة لدى مريض السكري. لا تنتظر تحسن هذه العلامات بالتدفئة المنزلية.