تشقق الحلمتين: خطوات العلاج الآمن وتخفيف ألم الرضاعة

قد تظهر على هيئة خطوط سطحية دقيقة، أو جروح أعمق عند طرف الحلمة أو قاعدتها. أحيانًا يمتد التهيج إلى الهالة المحيطة، وتختلف شدة الأعراض بحسب السبب ومدة استمراره.

• ألم أو لسع عند لمس الحلمة أو بدء الرضاعة.
• جفاف وتقشر واحمرار أو حكة حول المنطقة.
• قشور أو نقاط دم على الملابس أو وسادة الرضاعة.
• حساسية زائدة تجعل احتكاك القماش بالجلد مزعجًا.

ليست كل آلام الحلمة ناتجة عن التشقق. فالألم المصحوب بتغير لونها إلى الأبيض ثم الأزرق أو الأحمر، خصوصًا مع البرد، قد يرتبط بتشنج الأوعية الدموية ويحتاج إلى تقييم مختلف.

الرضاعة واستخدام شفاط الحليب

الالتقام السطحي من أكثر الأسباب شيوعًا؛ إذ يضغط فم الطفل على الحلمة بدلًا من احتواء جزء كافٍ من الثدي. وقد تبدو الحلمة مفلطحة أو مضغوطة بعد الرضعة. كما يمكن أن يؤدي مقاس قمع الشفاط غير المناسب أو قوة الشفط المرتفعة إلى احتكاك متكرر وجروح. وفي بعض الحالات، تؤثر مشكلات حركة لسان الطفل أو فمه في الرضاعة، لكنها تحتاج إلى تقييم لا إلى افتراض مسبق.

الجفاف والاحتكاك والتحسس

قد تتشقق الحلمة بسبب احتكاك الملابس أثناء الرياضة، أو استعمال صابون قوي وعطور ومنظفات ومراهم تسبب التهيج. وقد يكون السبب أكزيما، خاصة مع وجود حكة متكررة أو إصابة مناطق أخرى من الجسم. وتزيد الرطوبة المطولة تحت وسادات الرضاعة المبللة تهيج الجلد. وخلال الحمل، قد تجعل تغيرات الثدي وحساسية الجلد الاحتكاك أكثر إزعاجًا، لكن النزف أو الجروح المستمرة ليست تغيرات ينبغي تجاهلها.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، والمنتجات المستخدمة، ووجود رضاعة أو حكة أو إفرازات، ثم يفحص الحلمة والثدي. وخلال الرضاعة، تساعد مشاهدة رضعة كاملة أو طريقة استخدام الشفاط على تحديد السبب الميكانيكي. لا تحتاج معظم الحالات إلى تحاليل، لكن قد تُؤخذ مسحة عند الاشتباه بعدوى أو إذا لم يتحسن الجرح. أما التغير المستمر في حلمة واحدة فقد يستلزم فحوصًا إضافية لدى اختصاصي الثدي أو الجلدية.

تقليل التهيج وحماية الجلد

• اغسلي يديك قبل لمس الجرح، ونظفي المنطقة بلطف بالماء دون فرك.
• جففي بالتربيت، وتجنبي غسل الحلمتين مرارًا أو استعمال الكحول والمطهرات القوية.
• أوقفي مؤقتًا المنتجات الجديدة أو المعطرة التي تزامنت مع ظهور الأعراض.
• اختاري ملابس ناعمة وحمالة صدر مريحة، وقللي الأنشطة أو الأقمشة التي تسبب الاحتكاك.
• يمكن استخدام كمادة باردة لفترة قصيرة لتخفيف الألم، مع وضع حاجز قماشي وعدم ملامسة الثلج للجلد مباشرة.

قد يفيد مرطب بسيط خالٍ من العطر في حماية الجلد الجاف، لكن اختياره يتوقف على وجود رضاعة وطبيعة الجرح. لا تضعي خلطات عشبية أو زيوتًا عطرية أو مواد لاذعة؛ فقد تزيد الالتهاب أو تصل إلى فم الطفل. وتجنبي نزع القشور، لأن ذلك يعيد فتح الجرح ويؤخر الالتئام.

الأدوية عند وجود سبب محدد

إذا كان السبب أكزيما، فقد يصف الطبيب علاجًا موضعيًا مضادًا للالتهاب مناسبًا للموضع والرضاعة. أما المضادات الحيوية أو الفطرية فلا تُستخدم تلقائيًا لمجرد وجود تشقق أو ألم حارق؛ فهذه الأعراض لا تثبت نوع العدوى. ويمكن سؤال الطبيب أو الصيدلي عن مسكن متوافق مع حالتك الصحية والرضاعة، دون وضع كريمات مخدرة على الحلمة من تلقاء نفسك.

تصحيح الرضعة أهم من تبديل الكريم

اطلبي مساعدة قابلة أو استشارية رضاعة لمراجعة الوضعية والالتقام مبكرًا. ينبغي أن يكون الطفل قريبًا منك، وفمه مفتوحًا باتساع، وذقنه ملامسًا للثدي. إذا استمر الألم بعد بدء المص، افصلي الالتقام بلطف بإدخال إصبع نظيف عند زاوية الفم، ثم أعيدي المحاولة. لا تسحبي الطفل مباشرة من الحلمة وهو ممسك بها.

يمكن عادة متابعة الرضاعة مع التشقق البسيط، ولا يُنصح بتقصير الرضعات بهدف إراحة الحلمة وحده، لأن ذلك قد لا يعالج السبب وقد يؤثر في نقل الحليب. وإذا تعذرت الرضاعة بسبب الألم، يمكن إخراج الحليب باليد أو بشفاط مريح مؤقتًا للحفاظ على الإدرار وتجنب الامتلاء، مع طلب الدعم. راقبي كذلك بلع الطفل وحفاضاته وزيادة وزنه للتأكد من كفاية التغذية.

إذا ظهر نزف، فغالبًا لا تمنع كمياته الصغيرة الرضاعة عند الأم السليمة، لكن يلزم توجيه فردي إذا كانت لديها عدوى قابلة للانتقال بالدم، مثل التهاب الكبد الفيروسي. ولا تستخدمي واقي الحلمة السيليكوني لعلاج المشكلة دون إشراف، لأنه قد يخفي السبب أو يؤثر في انتقال الحليب إذا استُخدم بصورة غير مناسبة.

هل تحتاج الحلمة إلى تحضير خلال الحمل؟

لا حاجة إلى فرك الحلمتين أو تدليكهما بعنف لتقويتهما استعدادًا للرضاعة؛ فقد يسبب ذلك الجفاف والجروح. تكفي النظافة المعتادة والملابس المريحة، مع مراجعة الطبيب قبل استخدام علاج دوائي على المنطقة أثناء الحمل.

اختاري منتجًا بسيط المكونات ومخصصًا للاستخدام أثناء الرضاعة إذا كنت مرضعة. قد يساعد اللانولين عالي التنقية بعض النساء، لكنه ليس ضروريًا للجميع، وقد يسبب تحسسًا لدى بعضهن. ولا توجد أدلة قوية تجعل كريمًا تجاريًا بعينه أفضل حل لجميع التشققات.

راجعي قائمة المكونات وتعليمات العبوة؛ فتركيبات المنتجات قد تختلف، وعبارة «طبيعي» لا تضمن الأمان. تجنبي العطور، واسألي الصيدلي إن كان المستحضر يحتاج إلى إزالة قبل الرضعة وكيفية إزالته بلطف. أوقفيه إذا زادت الحكة أو ظهر طفح، ولا تخلطي عدة علاجات دون توجيه.

قد تسمح الشقوق بدخول البكتيريا، وقد يترافق الألم مع صعوبة إفراغ الثدي والتهابه، وأحيانًا تكوّن خراج. كما قد يؤدي تجنب الرضعات بسبب الألم إلى نقص الإدرار. للوقاية، صححي الالتقام مبكرًا، واضبطي الشفاط على قوة مريحة، وغيّري وسادات الرضاعة عندما تبتل، وتجنبي المبالغة في التنظيف. وخارج الرضاعة، تساعد الملابس الرياضية الناعمة وتقليل الاحتكاك في منع تكرر الجروح.

اطلبي تقييمًا في اليوم نفسه عند وجود حمى أو قشعريرة، أو منطقة حارة ومؤلمة ومتورمة في الثدي، أو احمرار يتسع، أو خروج صديد. وراجعي الطبيب إذا كان الجرح عميقًا أو النزف متكررًا، أو لم يبدأ التحسن رغم تصحيح السبب والعناية اللطيفة. كذلك يحتاج الطفح أو التقشر المستمر في حلمة واحدة، أو انقلابها حديثًا، أو وجود كتلة أو إفراز دموي تلقائي، إلى فحص لاستبعاد أسباب أقل شيوعًا وأكثر أهمية.