تقرحات الفم: كيف تخفف ألمها وتختار العلاج المناسب؟

تقرحات الفم مناطق صغيرة ينكشف فيها النسيج تحت البطانة السطحية للفم. ومن أكثر أنواعها شيوعًا القرح القلاعية، التي تبدو مستديرة أو بيضاوية، بمركز أبيض أو مصفر وحافة حمراء. تظهر عادة داخل الشفتين والخدين أو على اللسان وتحته، وهي ليست معدية ولا تنتج عن فيروس الهربس.

أما قرح البرد فتبدأ غالبًا بوخز ثم بثور متجمعة على الشفاه أو حولها، وتكون معدية. وقد تظهر الفطريات كبقع بيضاء تُمسح أحيانًا تاركة سطحًا أحمر. لذلك لا يكفي اللون الأبيض وحده للتشخيص. كذلك تحتاج القرحة الصلبة أو غير الملتئمة إلى تقييم، حتى إن كانت غير مؤلمة.

لا يُعرف السبب الدقيق للقرح القلاعية دائمًا، لكن توجد عوامل قد تحفز ظهورها لدى الأشخاص المعرضين لها. وقد تنشأ قرحة منفردة ببساطة نتيجة إصابة موضعية، مثل عض الخد أثناء المضغ.

• احتكاك سن حاد أو حشوة خشنة أو تقويم أو طقم أسنان غير مناسب.
• الحروق من الطعام الساخن أو تنظيف الأسنان بعنف.
• التوتر وقلة النوم، وربما التغيرات الهرمونية لدى بعض الأشخاص.
• أطعمة معينة تثير الأعراض لدى الشخص، خصوصًا الحمضية أو الحارة.
• نقص الحديد أو فيتامين ب12 أو الفولات في بعض الحالات.
• بعض الأدوية أو الأمراض الالتهابية والمناعية.

إذا بدأت القرح بعد دواء جديد، ناقش ذلك مع الطبيب، ولا توقف علاجًا موصوفًا من تلقاء نفسك.

يستطيع الطبيب أو طبيب الأسنان غالبًا تشخيص القرحة من شكلها ومكانها وتاريخ ظهورها، دون تحاليل. ويفحص الأسنان والأجهزة الفموية بحثًا عن سبب للاحتكاك، ويسأل عن تكرار القرح والأدوية والأعراض المصاحبة.

عند تكرار القرح بشدة أو بطء التئامها، قد يطلب تعداد الدم وفحوص الحديد وفيتامين ب12 والفولات بحسب الحالة. وقد تستدعي الأعراض فحوصًا لأمراض أخرى. أما القرحة المستمرة أو ذات المظهر غير المعتاد فقد تحتاج إلى إحالة متخصصة وأخذ عينة لاستبعاد أسباب مهمة.

تلتئم معظم القرح القلاعية الصغيرة خلال أسبوع إلى أسبوعين دون ندبة. ولا توجد طريقة منزلية مضمونة لإزالتها فورًا، لكن الخطوات التالية تساعد على تقليل تهيجها والحفاظ على الأكل والشرب.

المضمضة اللطيفة والتبريد

يمكن إذابة نصف ملعقة صغيرة من الملح في كوب ماء دافئ، ثم المضمضة وبصق المحلول دون ابتلاعه. لا تناسب هذه الطريقة طفلًا لا يستطيع البصق. وقد تساعد رشفات الماء البارد على تهدئة الألم؛ وتجنب إبقاء الثلج ملاصقًا للقرحة فترة طويلة أو إعطاء مكعباته للصغار بسبب خطر الاختناق.

اختيار الطعام والعناية بالفم

• اختر أطعمة لينة وفاترة، وتناول السوائل بانتظام.
• ابتعد مؤقتًا عن الحمضيات والمخللات والفلفل والأطعمة شديدة السخونة.
• تجنب الأطعمة القاسية والحادة، مثل رقائق البطاطس، إن كانت تحتك بالقرحة.
• استخدم فرشاة ناعمة، وواصل التنظيف بلطف بدل إهمال نظافة الفم.

العسل وصودا الخبز وزيت جوز الهند

الأدلة على فاعلية العسل وزيت جوز الهند لعلاج القرح محدودة، ولا يجعلانها تختفي بشكل مضمون. ولا يُعطى العسل لمن هم دون عام. تجنب فرك القرحة بمعجون مركز من صودا الخبز أو وضع الملح مباشرة عليها؛ فقد يزيد ذلك تهيجها. كذلك لا تضع الأسبرين أو مواد كاوية منزلية على القرحة لأنها قد تسبب حروقًا.

غسول الفم

قد يقترح الطبيب أو الصيدلي غسولًا مطهرًا، مثل الكلورهيكسيدين، لفترة قصيرة في حالات مختارة. لكنه ليس ضروريًا لكل قرحة، وقد يسبب تصبغ الأسنان أو تغير المذاق. اختر مستحضرات غير مهيجة، وتجنب الغسول المحتوي على الكحول إذا سبب لسعًا. ولا تستخدم غسولًا علاجيًا لطفل دون التأكد من ملاءمته لعمره وقدرته على البصق.

المعاجين والجل الموضعي

تكوّن بعض المنتجات طبقة واقية تقلل الاحتكاك بالطعام والأسنان. وقد تساعد مستحضرات تسكين الألم أو التخدير الموضعي مؤقتًا، لكنها لا تعالج السبب، وتختلف ملاءمتها حسب العمر والحالة الصحية. اتبع التعليمات، وتجنب الأكل الساخن أو المضغ حتى يزول الخدر لتقليل خطر الحروق وعض الخد.

للقرح القلاعية المؤلمة، قد يصف الطبيب كورتيكوستيرويدًا موضعيًا في صورة معجون أو مستحضر آخر لتخفيف الالتهاب، ويكون أنفع عند استخدامه مبكرًا. لا تستخدمه لآفة مجهولة السبب، لأن العدوى الفطرية أو الفيروسية تحتاج إلى تعامل مختلف.

لا تحتاج القرح البسيطة عادة إلى أدوية عن طريق الفم، باستثناء مسكن مناسب عند الحاجة بعد مراعاة موانع استعماله. أما القرح الكبيرة أو الشديدة أو المتكررة التي لا تستجيب للعلاج الموضعي، فقد تستدعي أدوية مضادة للالتهاب أو معدلة للمناعة تحت إشراف متخصص. المضادات الحيوية ليست علاجًا روتينيًا للقرح القلاعية.

قد يلجأ المختص في حالات محددة إلى كي القرحة بمادة طبية أو وسيلة أخرى لتخفيف الألم. ليس هذا خيارًا أوليًا، ولا يعالج سبب تكرارها، وقد يؤذي الأنسجة إن استُخدم بطريقة خاطئة؛ لذلك لا تحاول تنفيذه بنفسك.

تفيد مكملات الحديد أو ب12 أو الفولات عندما يثبت وجود نقص يستدعي التعويض، وليس بوصفها علاجًا عامًا لكل تقرح. وقد يكون سبب النقص غذائيًا أو مرتبطًا بسوء الامتصاص، لذا يلزم البحث عنه بدل الاكتفاء بالمكملات.

قد ترتبط القرح المتكررة بالداء البطني أو أمراض الأمعاء الالتهابية أو مرض بهجت أو ضعف المناعة. أخبر الطبيب عن الإسهال المستمر، وفقدان الوزن، وآلام المفاصل، وتقرحات الأعضاء التناسلية، أو احمرار العين وألمها؛ فهذه المعلومات تساعد على توجيه الفحوص.

• إذا استمرت القرحة أكثر من ثلاثة أسابيع أو كانت مختلفة عن المعتاد.
• إذا كانت كبيرة جدًا، أو كثيرة ومتكررة، أو يزداد ألمها واحمرارها.
• إذا نزفت دون سبب واضح، أو ظهرت كتلة بالفم أو الرقبة.
• إذا صاحبتها حمى أو نقص وزن أو أعراض خارج الفم.
• إذا كنت تتلقى علاجًا للسرطان أو لديك ضعف في المناعة.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا منعك الألم من شرب السوائل أو ظهرت علامات الجفاف، مثل قلة البول والدوخة. وصعوبة التنفس أو البلع الشديدة، خصوصًا مع تورم متزايد، تستدعي رعاية طارئة.

عالج الأسنان الحادة ومشكلات أطقم الأسنان لدى الطبيب، واهتم بالنوم والتغذية المتوازنة. يمكنك تجربة معجون أسنان خالٍ من كبريتات لوريل الصوديوم إذا كانت القرح متكررة، فقد يفيد بعض الأشخاص. راقب المحفزات الشخصية دون استبعاد مجموعات غذائية كاملة بلا داعٍ.

قبل الموعد، سجّل وقت ظهور القرحة ومدة بقائها وتكرارها، وصوّرها إن كانت تختفي قبل الفحص. جهز قائمة بالأدوية والمكملات والعلاجات التي جربتها. وتوقع أسئلة عن إصابات الفم، والأطعمة المحفزة، والتاريخ العائلي، وأعراض الجهاز الهضمي والجلد والعينين، لتحديد ما إذا كانت العناية الموضعية تكفي أو يلزم تقييم أوسع.