علاج جدري الماء: متى تحتاج إلى دواء مضاد للفيروسات؟

جدري الماء عدوى يسببها فيروس الحماق النطاقي، وتنتقل بسهولة عبر الهواء والمخالطة القريبة أو ملامسة سائل البثور. وقد تبدأ بحرارة وتعب وفقدان للشهية، ثم يظهر طفح يسبب الحكة ويتحول من بقع إلى حويصلات مملوءة بالسائل، ثم إلى قشور. وقد يكون الطفح أول علامة واضحة لدى الأطفال.

تظهر الحبوب عادةً على دفعات، لذلك يمكن رؤية بقع وبثور وقشور في الوقت نفسه. وقد تشمل فروة الرأس والفم والمنطقة التناسلية. ويكون المرض غالبًا أخف لدى الأطفال الأصحاء، بينما ترتفع احتمالات المضاعفات لدى البالغين والحوامل وحديثي الولادة وضعيفي المناعة.

لا يكفي وصف مستحضر بأنه جديد للحكم على فعاليته، ولا يمكن تقييم منتج دون معرفة اسمه ومادته الفعالة وترخيصه. والأهم هو التمييز بين علاج يخفف الأعراض وعلاج مضاد للفيروسات. فالغسول المهدئ قد يقلل الحكة، لكنه لا يزيل العدوى ولا يجعل المصاب غير معدٍ فورًا.

قبل استخدام أي منتج، تحقّق مع الصيدلي أو الطبيب من النقاط التالية:

• المادة الفعالة والغرض منها، وليس الاسم التجاري وحده.
• مدى ملاءمته لعمر المصاب، والحمل أو الرضاعة عند وجودهما.
• إمكانية وضعه على الجلد المتشقق أو قرب العينين والأغشية المخاطية.
• وجود مكونات قد تسبب الحساسية أو تتكرر في أدوية أخرى مستخدمة.

تجنب الخلطات مجهولة التركيب والوعود بالقضاء على جدري الماء خلال ساعات. كما أن لقاح الحماق وسيلة للوقاية، وليس مستحضرًا موضعيًا لعلاج البثور الموجودة.

قد يصف الطبيب أدوية مثل الأسيكلوفير، أو بدائل مناسبة وفق العمر والحالة الصحية، لتقليل شدة المرض ومدته لدى أشخاص يُرجح استفادتهم. ولا تُوصى مضادات الفيروسات عادةً لكل طفل سليم لديه إصابة بسيطة، لأن الفائدة المتوقعة تختلف من حالة إلى أخرى.

تكون الفائدة أكبر عادةً عند بدء العلاج مبكرًا، وخصوصًا خلال أول 24 ساعة من ظهور الطفح. لذلك ينبغي التواصل سريعًا مع الطبيب عند إصابة مراهق أو بالغ، أو شخص لديه مرض جلدي أو رئوي مزمن، أو يتناول أدوية تؤثر في المناعة. ولا يعني مرور هذه المدة أن التقييم غير مفيد؛ فالحالات الشديدة أو عالية الخطورة قد تحتاج إلى العلاج لاحقًا أيضًا.

أما المصابون بضعف المناعة أو بمضاعفات مثل الالتهاب الرئوي فقد يحتاجون إلى دخول المستشفى وتلقي العلاج عبر الوريد. ويحدد الطبيب الدواء وطريقة إعطائه ومدته وفق شدة الإصابة ووظائف الكلى وعوامل أخرى. ولا يُعد كريم الأسيكلوفير المستخدم لبعض أنواع الهربس بديلًا عن العلاج الموصوف لجدري الماء.

الهدف من العناية الجلدية هو تقليل الانزعاج والحد من الخدش الذي قد يسبب عدوى بكتيرية وندبات. ولا يلزم عادةً تجفيف كل بثرة بمطهر قوي أو تغطية الجسم بطبقات كثيفة من المستحضرات.

• استخدم حمامًا باردًا باعتدال أو فاترًا، وجفف الجلد بالتربيت دون فرك.
• اختر ملابس قطنية فضفاضة وحافظ على برودة الغرفة بصورة مريحة.
• قص الأظافر ونظف اليدين، ويمكن وضع قفازات قطنية خفيفة للطفل ليلًا.
• اسأل الصيدلي عن مستحضر مهدئ مناسب، مثل الكالامين، مع تجنب العينين وداخل الفم.
• لا تفقع البثور ولا تنزع القشور؛ اتركها تسقط طبيعيًا.

قد يساعد مضاد هيستامين فموي مناسب للعمر عند الحكة الشديدة، لكن اختياره يحتاج إلى مشورة، لأن بعض الأنواع يسبب النعاس أو يتداخل مع أدوية أخرى. وتجنب وضع مضادات الهيستامين أو المخدرات الموضعية على مساحات واسعة دون توجيه، فقد تسبب تحسسًا أو آثارًا غير مرغوبة.

يمكن استخدام الباراسيتامول عند الحاجة لتخفيف الألم أو الحرارة، وفق التعليمات المناسبة للعمر والوزن وبعد التحقق من عدم وجود مانع طبي. انتبه إلى أن بعض مستحضرات الزكام تحتوي عليه أيضًا، مما قد يؤدي إلى تكرار المادة نفسها دون قصد.

قدّم السوائل بانتظام وبكميات صغيرة إذا كان المصاب لا يرغب في الشرب. وعند وجود تقرحات بالفم، قد تكون الأطعمة اللينة والمشروبات الباردة أسهل تناولًا، بينما تزيد الأطعمة الحامضة أو الحارة الانزعاج. وراقب التبول والنشاط، لأن قلة البول والخمول وجفاف الفم قد تدل على الجفاف.

• الأسبرين للأطفال والمراهقين: يرتبط استخدامه أثناء جدري الماء بمتلازمة راي، وهي مضاعفة نادرة وخطيرة تؤثر في الكبد والدماغ.
• الإيبوبروفين دون توجيه طبي: يُنصح بتجنبه أثناء جدري الماء لارتباطه بعدوى جلدية خطيرة.
• المضادات الحيوية تلقائيًا: لا تعالج الفيروس، ولا تُستخدم إلا عند تشخيص عدوى بكتيرية مصاحبة.
• كريمات الكورتيزون والخلطات المهيجة: لا توضع على الطفح من تلقاء نفسك، ولا توقف الكورتيزون الموصوف لمرض آخر فجأة؛ تواصل مع الطبيب.

يصبح المصاب معديًا قبل ظهور الطفح بيوم أو يومين، ويستمر ذلك حتى تتقشر جميع البثور، وغالبًا يحدث خلال نحو خمسة إلى سبعة أيام من بدء الطفح. وقد تطول المدة لدى بعض الأشخاص. وإذا كانت الإصابة بعد التطعيم ببقع لا تتقشر، يُنتظر حتى تمر 24 ساعة دون ظهور آفات جديدة.

يبقى المصاب بعيدًا عن المدرسة أو الحضانة أو العمل خلال فترة العدوى، ويتجنب مخالطة الحوامل وحديثي الولادة وضعيفي المناعة. ولا تكفي تغطية البثور لمنع الانتقال. وإذا تعرض شخص من هذه الفئات للعدوى، فعليه طلب المشورة سريعًا حتى قبل ظهور الأعراض؛ فقد تتاح وقاية بعد التعرض بحسب مناعته وحالته.

اطلب تقييمًا مبكرًا عند الشك في التشخيص، أو إصابة رضيع صغير أو حامل أو شخص ضعيف المناعة. واتصل بالعيادة قبل الحضور لتجنب تعريض الآخرين للعدوى. كما تستدعي الحرارة المستمرة أو العائدة بعد التحسن، أو ازدياد الألم والاحمرار والسخونة حول البثور أو خروج القيح، مراجعة عاجلة.

توجّه إلى الطوارئ عند ضيق التنفس، أو صعوبة إيقاظ المصاب، أو التشوش، أو التشنجات، أو الصداع الشديد المصحوب بتيبس الرقبة أو صعوبة المشي. ويحتاج ألم العين أو تغير الرؤية أو العجز عن شرب السوائل إلى تقييم عاجل أيضًا. هذه المعلومات للتثقيف، ولا تحل محل فحص المصاب واختيار العلاج المناسب له.