حساسية الأطفال: خيارات العلاج وخطوات الوقاية اليومية

تحدث الحساسية عندما يتعامل الجهاز المناعي مع مادة غير ضارة عادةً باعتبارها مصدر خطر، فيطلق مواد تسبب الالتهاب والحكة وأعراضًا أخرى. وقد تكون المادة المسببة حبوب اللقاح، أو عث الغبار، أو بروتينات موجودة في لعاب الحيوانات وقشور جلدها، أو أطعمة معينة، أو دواء، أو سم حشرة.

يزداد احتمال الإصابة عند وجود تاريخ عائلي للحساسية أو الربو أو الإكزيما، لكن ذلك لا يعني أن الطفل سيصاب حتمًا. كما قد تجتمع أكثر من حالة تحسسية لدى الطفل نفسه، ولكل منها خطة علاج مختلفة.

• حساسية الأنف والعين: عطاس، وحكة بالأنف، وإفرازات مائية، وانسداد، مع احمرار العينين ودموعهما أحيانًا.
• الشرى: بقع مرتفعة وحاكة تظهر وتختفي أو تنتقل بين مناطق الجسم. وقد يصاحب العدوى الفيروسية أيضًا، فلا يكون دائمًا بسبب حساسية.
• الإكزيما: جلد جاف وحاك وملتهب، وهي ليست دليلًا بمفردها على وجود حساسية غذائية.
• حساسية الطعام: قد تسبب شرى أو تورمًا أو قيئًا أو أعراضًا تنفسية بعد الطعام. وتوجد أنواع متأخرة تحتاج تقييمًا مختلفًا.
• الربو المرتبط بالحساسية: صفير وضيق تنفس وسعال متكرر، خصوصًا ليلًا أو مع النشاط والتعرض للمحفزات.

توقيت الأعراض وتكرارها أهم من عرض منفرد. وقد يكون تسجيل ما تناوله الطفل، والأماكن التي زارها، والأدوية التي استخدمها، مع صور الطفح، مفيدًا للطبيب دون تعريض الطفل عمدًا للمادة المشتبه بها.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، وعلاقتها بالطعام أو المواسم أو الحيوانات، ومدى تأثيرها في النوم والنشاط، ثم يفحص الطفل. وقد يطلب اختبار وخز الجلد أو تحليل أجسام مضادة نوعية للحساسية إذا كانت القصة المرضية تشير إلى مسبب محدد.

لا تعني النتيجة الإيجابية وحدها وجود حساسية تستدعي العلاج أو المنع؛ فقد تعكس تحسسًا دون أعراض فعلية. لذلك لا يُنصح بإجراء قوائم واسعة من التحاليل عشوائيًا أو الاعتماد على اختبارات عدم تحمل الطعام التجارية غير المعتمدة. وعند الحاجة إلى اختبار تناول طعام مشتبه به، يُجرى تحت إشراف طبي مجهز للتعامل مع التفاعلات.

تقليل التعرض وتنظيف الأنف

يساعد المحلول الملحي المناسب لعمر الطفل على إزالة الإفرازات وتخفيف الانسداد، ويمكن استخدامه بلطف بحسب إرشادات المنتج والطبيب. ولغسل الأنف بأداة مخصصة، يجب استعمال ماء معقم أو مقطر أو سبق غليه ثم بُرّد، مع تنظيف الأداة جيدًا. وقد تخفف الكمادات الباردة حكة العين، مع تجنب فركها.

مضادات الهيستامين

قد يوصي الطبيب بمضاد هيستامين أقل تسببًا في النعاس لتخفيف العطاس والحكة وسيلان الأنف والشرى. يعتمد اختيار المستحضر على العمر والحالة الصحية؛ فلا تُستخدم وصفة طفل آخر ولا تُجمع مستحضرات الحساسية والزكام دون مراجعة مكوناتها. وقد تسبب الأنواع المهدئة نعاسًا أو تهيجًا عكسيًا، ولا ينبغي استخدامها لمساعدة الطفل على النوم.

بخاخات الأنف وقطرات العين

تُعد بخاخات الكورتيكوستيرويد الأنفية من الخيارات الفعالة لحساسية الأنف المستمرة، خصوصًا الانسداد، إذا كانت مناسبة للعمر واستُخدمت بالطريقة الصحيحة. يُوجَّه الرذاذ نحو الجدار الخارجي للأنف بعيدًا عن الحاجز، وقد يحتاج التحسن الكامل إلى أيام أو أكثر من الاستخدام المنتظم. وقد يصف الطبيب قطرات مضادة للحساسية للعين. أما بخاخات إزالة الاحتقان فليست حلًا روتينيًا للأطفال، وقد يؤدي الإفراط فيها إلى زيادة الانسداد.

تبدأ العناية بالإكزيما باستخدام مرطب كثيف خالٍ من العطور بانتظام، وخاصة بعد استحمام قصير بماء فاتر. ويُفضّل اختيار منظف لطيف وملابس ناعمة، وتجنب العطور والحرارة الزائدة وقص الأظافر لتقليل آثار الحك.

قد تحتاج النوبات إلى كورتيكوستيرويد موضعي يحدده الطبيب بحسب موضع الالتهاب وعمر الطفل وشدته، أو علاجات موضعية أخرى في حالات مختارة. لا تُستخدم الخلطات مجهولة المكونات، ولا يُكرر كريم قوي على الوجه أو ثنيات الجلد دون توجيه. أما الشرى فقد يستجيب لمضادات الهيستامين، مع تقييم سببه إذا تكرر أو صاحبه تورم. ومضادات الهيستامين ليست العلاج الأساسي لالتهاب الإكزيما.

عند تأكيد حساسية الطعام، يكون الأساس تجنب الطعام المحدد وقراءة الملصقات ومنع اختلاطه بأطعمة الطفل أثناء التحضير. لا تحذف الحليب أو البيض أو القمح أو مجموعات غذائية كاملة لمجرد الاشتباه؛ فقد يؤدي ذلك إلى نقص غذائي أو ضعف النمو. ويساعد اختصاصي التغذية في توفير بدائل مناسبة، خصوصًا للرضع والأطفال ذوي الحساسيات المتعددة.

إذا كان الطفل معرضًا للتأق، وهو تفاعل تحسسي شديد سريع التطور، فقد يصف الطبيب حاقن أدرينالين ذاتيًّا مع خطة طوارئ مكتوبة. يجب تدريب الأسرة ومقدمي الرعاية والمدرسة على استخدامه وحفظه في مكان يسهل الوصول إليه. الأدرينالين هو العلاج الأول للتأق؛ أما مضاد الهيستامين فلا يعالج انسداد مجرى التنفس أو هبوط الدورة الدموية.

عند الاشتباه بالتأق، استخدم الحاقن الموصوف فورًا وفق الخطة واطلب الإسعاف، حتى لو تحسنت الأعراض. اجعل الطفل مستلقيًا ولا تسمح له بالوقوف أو المشي؛ وإذا صعب تنفسه يمكن رفع جذعه دون وقوف، وإذا تقيأ يوضع على جانبه. لا تنتظر ظهور طفح، فالتأق قد يحدث بدونه.

يحتاج الصفير أو السعال الليلي المتكرر إلى تقييم للربو؛ فأدوية حساسية الأنف لا تكفي لعلاج ضيق الشعب الهوائية. وقد تشمل الخطة بخاخًا مضادًا للالتهاب، ودواءً لتخفيف الأعراض، مع تعليم استخدام الجهاز والحجرة الاستنشاقية المناسبة للعمر. ويحدد الطبيب كيفية التصرف عند تدهور التنفس.

يمكن أن يفيد العلاج المناعي للحساسية بعض الأطفال المصابين بحساسية تنفسية مؤكدة لا تُضبط بصورة كافية، بعد تقييم اختصاصي. ويُعطى بأشكال محددة وفق المسبب والحالة، وليس مناسبًا للجميع. أما العلاج المناعي لبعض حساسيات الطعام فيحتاج مراكز متخصصة، ولا يجوز محاولة تعويد الطفل على الطعام المسبب في المنزل.

• امنع التدخين والتبخير داخل المنزل والسيارة، وقلل البخور والروائح النفاذة.
• عالج تسرب المياه والعفن، واهتم بالتهوية وتقليل الرطوبة الزائدة.
• عند ثبوت حساسية عث الغبار، ناقش أغطية الفراش الواقية وغسل المفروشات بانتظام.
• عند حساسية حبوب اللقاح، قلل دخولها للمنزل وغيّر ملابس الطفل بعد التعرض الكثيف.
• إذا ثبتت حساسية الحيوانات، أبعدها عن غرفة النوم وناقش وسائل تقليل التعرض.
• راجع تقنية استخدام الأدوية والتزام الخطة قبل اعتبار العلاج غير فعال.

احجز موعدًا إذا تكررت الأعراض، أو عطلت النوم والدراسة، أو ظهر صفير، أو احتاج الطفل إلى أدوية باستمرار، أو اشتبهت بحساسية طعام أو دواء. ويستدعي التهاب الجلد المصحوب بألم أو صديد أو حمى تقييمًا سريعًا، وكذلك ضعف النمو أو القيود الغذائية الواسعة.

اطلب الإسعاف فورًا عند صعوبة التنفس، أو تورم اللسان أو الحلق، أو بحة مفاجئة بعد تعرض محتمل، أو زرقة، أو إغماء وخمول شديد. كذلك قد يشير اجتماع أعراض من أكثر من جهاز، مثل شرى مع قيء متكرر بعد طعام مشتبه به، إلى تفاعل خطير. هذه الإرشادات للتوعية، ولا تغني عن خطة علاج فردية يضعها طبيب الطفل.