حكة الدبر عند الأطفال: أسبابها وعلاجها بأمان

الديدان الدبوسية

هي ديدان صغيرة بيضاء تنتقل عدواها عند ابتلاع بيوضها المجهرية الموجودة على اليدين أو الأسطح الملوثة. تخرج الإناث إلى الجلد المحيط بالشرج ليلًا لتضع البيوض، فتسبب حكة قد تزعج النوم. وقد تُرى ديدان تشبه خيوطًا بيضاء رفيعة حول الشرج أو على الملابس الداخلية. ويمكن أن تنتقل العدوى بسهولة بين أفراد الأسرة، لكنها ليست دليلًا على إهمال الطفل أو أسرته للنظافة.

التهيج والرطوبة

قد تهيج بقايا البراز أو الإسهال أو التعرق الجلد الحساس. وفي المقابل، فإن الفرك المتكرر والصابون المعطر والمناديل المحتوية على عطور قد تزيد المشكلة بدلًا من حلها. كما قد تسبب الحفاضات المبتلة والملابس الضيقة احتكاكًا ورطوبة مستمرة، خاصة لدى الأطفال الأصغر سنًا.

الإمساك والشرخ الشرجي

مرور براز صلب قد يسبب شقًا صغيرًا عند فتحة الشرج، يترافق عادة مع ألم أثناء التبرز، وأحيانًا خط بسيط من الدم الأحمر الفاتح. وقد يحك الطفل المنطقة بسبب التهيج المصاحب. كما يمكن أن يؤدي الإمساك إلى تسرب كميات قليلة من البراز إلى الملابس، مما يزيد تهيج الجلد.

التهابات ومشكلات جلدية

قد تظهر الإكزيما أو حساسية التلامس في المنطقة. وأحيانًا يكون السبب عدوى فطرية، خصوصًا مع طفح الحفاض، أو التهابًا بكتيريًا حول الشرج. الاحمرار الأحمر الزاهي المحدد الحواف، مع ألم أو تشققات، قد يشير إلى عدوى بالمكورات العقدية تحتاج إلى تقييم طبي، وليس إلى كريم مهدئ فقط.

يسأل الطبيب عن توقيت الحكة ومدتها، وطبيعة البراز، ووجود ألم أو نزف أو طفح، وهل يعاني أفراد آخرون من أعراض مشابهة. ثم يفحص الجلد المحيط بالشرج بلطف. وغالبًا لا يحتاج الطفل إلى فحوص كثيرة؛ إذ تتحدد الفحوص بحسب العلامات الموجودة.

عند الاشتباه بالديدان الدبوسية قد يُطلب اختبار الشريط اللاصق: تُجمع البيوض من الجلد حول الشرج صباحًا قبل الاغتسال أو التبرز أو ارتداء الملابس، وفق تعليمات الطبيب أو المختبر. وقد يُكرر الاختبار في ثلاثة صباحات متتالية لزيادة فرصة اكتشافها. تحليل البراز المعتاد لا يكشف الديدان الدبوسية بكفاءة، لذلك لا يستبعدها التحليل السلبي وحده.

إذا بدا أن هناك عدوى بكتيرية، فقد يأخذ الطبيب مسحة من الجلد. أما الطفح المستمر أو المتكرر فقد يحتاج إلى تقييم للأمراض الجلدية أو المواد المسببة للتحسس.

علاج الديدان الدبوسية

قد يوصي الطبيب أو الصيدلي بمضاد للديدان، مثل ميبيندازول أو ألبيندازول أو بيرانتيل، بحسب عمر الطفل وتوافر الدواء محليًا. لا تُعطَ هذه الأدوية عشوائيًا، خاصة للأطفال دون سنتين أو لمن لديهم أمراض مزمنة. وغالبًا تُكرر الجرعة بعد أسبوعين لأن العلاج يقتل الديدان ولا يقتل البيوض بصورة موثوقة.

قد يُنصح بعلاج أفراد المنزل في الوقت نفسه، حتى دون أعراض، لتقليل عودة العدوى. ويجب مراعاة الحالات الخاصة، مثل الحمل والأطفال الصغار، قبل تناول أي دواء. لا تعني عودة الحكة دائمًا فشل العلاج؛ فقد يبقى الجلد متهيجًا قليلًا، أو تتكرر العدوى من البيوض الموجودة في البيئة.

تهدئة الجلد المتهيج

إذا كان السبب تهيجًا بسيطًا، فالأولوية لإيقاف المواد المهيجة والتنظيف اللطيف. ويمكن استخدام طبقة رقيقة من حاجز جلدي بسيط، مثل الفازلين أو أكسيد الزنك، على الجلد الخارجي بعد سؤال المختص عند الحاجة. هذه المنتجات تحمي الجلد، لكنها لا تعالج الديدان أو العدوى البكتيرية.

لا تستخدم الكورتيزون الموضعي أو المضاد الحيوي أو مضاد الفطريات لمجرد وجود الحكة. فقد يخفي الكريم غير المناسب علامات العدوى أو يزيدها، كما أن جلد هذه المنطقة حساس. وإذا لزم أحد هذه العلاجات، يحدد الطبيب النوع والمدة المناسبة.

علاج الإمساك والعدوى الموضعية

عند وجود إمساك، تساعد السوائل المناسبة للعمر والأطعمة الغنية بالألياف والجلوس المنتظم على المرحاض دون ضغط. وقد يحتاج الطفل إلى ملين يختاره الطبيب. أما العدوى البكتيرية حول الشرج فقد تتطلب مضادًا حيويًا بوصفة، بينما تُعالج الفطريات فقط عند تشخيصها أو ترجيحها طبيًا.

لا يُنصح باستخدام مرهم الراسب الأبيض التقليدي المحتوي على مركبات الزئبق لعلاج الحكة أو الديدان؛ فالزئبق قد يكون سامًا، ولا يُعد هذا المرهم خيارًا آمنًا للطفل. وقد تختلف الأسماء التجارية بين البلدان، لذلك تحقّق من المادة الفعالة بدل الاعتماد على اسم المرهم أو لونه. أكسيد الزنك ليس هو الراسب الأبيض الزئبقي، ولا ينبغي الخلط بينهما.

• اغسل المنطقة بماء فاتر بعد التبرز عند الحاجة، وتجنب الفرك والصابون المعطر، ثم جفف بالتربيت.
• غيّر الحفاضات سريعًا، واختر ملابس داخلية قطنية مريحة وبدّلها يوميًا وعند اتساخها.
• قص أظافر الطفل بانتظام، وشجعه على تجنب الحك وقضم الأظافر دون لوم أو إحراج.
• احرص على غسل اليدين بالماء والصابون بعد المرحاض أو تغيير الحفاض وقبل الطعام.
• عند الديدان الدبوسية، يساعد الاستحمام صباحًا وتبديل الملابس الداخلية على إزالة البيوض المتراكمة ليلًا.
• اغسل ملابس النوم والمناشف وأغطية السرير بحرارة مناسبة للنسيج، وتجنب هزها كي لا تنتشر البيوض.
• نظف الأسطح كثيرة اللمس، ولا تشارك المناشف بين الأطفال.

عند علاج الديدان، استمر في إجراءات النظافة لمدة أسبوعين بعد آخر جرعة علاجية لتقليل إعادة العدوى. ولا تضع الثوم أو الخل أو الزيوت العطرية أو المطهرات القوية على الشرج، ولا تُدخل أي مادة داخله؛ فقد تسبب حروقًا وتهيجًا دون فائدة مثبتة.

احجز موعدًا إذا استمرت الحكة رغم العناية اللطيفة لعدة أيام، أو تكررت، أو عطلت النوم، أو اشتبهت بوجود ديدان. ويُفضّل تقييم الرضع والأطفال الصغار قبل إعطائهم أي دواء. كما يستدعي وجود نزف أو ألم أثناء التبرز أو إفرازات أو طفح واضح فحصًا لتحديد السبب.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا ظهر ألم شديد، أو تورم مؤلم، أو صديد، أو احمرار ينتشر مع حمى، أو بدا الطفل خاملًا ومتوعكًا. والنزف الغزير أو البراز الأسود ليسا من العلامات المعتادة للحكة البسيطة ويحتاجان إلى رعاية عاجلة.

دوّن متى بدأت الحكة، وهل تزداد ليلًا، وأي تغير في التبرز أو منتجات التنظيف. أحضر أسماء الأدوية والكريمات المستخدمة، وأخبر الطبيب عن أعراض مشابهة لدى الأسرة. وتجنب وضع مستحضرات جديدة قبل الفحص. هذه التفاصيل تساعد على اختيار علاج موجه للسبب، بدل تكرار أدوية قد لا يحتاج إليها الطفل.