علاج خبايا اللوزتين: متى يفيد وكيف يُجرى؟

اللوزتان نسيجان مناعيان على جانبي مؤخرة الحلق، ويحتوي سطحهما على ثنيات وتجاويف طبيعية تختلف في العمق بين الأشخاص. يمكن أن تحتجز هذه الخبايا بقايا الطعام والخلايا المتساقطة والميكروبات، ثم تتماسك المواد المحتجزة وتتكلس تدريجيًا لتشكّل حصوات اللوزتين.

قد تبقى الحصوات الصغيرة دون أعراض، أو تسبب رائحة فم غير مرغوبة، وطعمًا سيئًا، وتهيجًا موضعيًا، وأحيانًا انزعاجًا عند البلع. وقد ترتبط الخبايا العميقة أو التغيرات الناتجة عن التهابات سابقة بتكرر المشكلة. وجود الحصوات وحده لا يثبت وجود عدوى بكتيرية، ولا يعني تلقائيًا الحاجة إلى مضاد حيوي.

يُعرف هذا النوع من العلاج أيضًا بتسطيح أو كيّ خبايا اللوزتين. يستهدف الطبيب أجزاء محددة من سطح اللوزة لتقليل عمق التجاويف أو فتحها، بحيث تقل قابلية احتجاز البقايا. وتختلف التسمية والتقنية المستخدمة بين المراكز، لذلك من المهم معرفة ما سيُجرى فعليًا بدل الاكتفاء باسم العملية.

العلاج بالليزر

يستخدم الطبيب طاقة الليزر لمعالجة النسيج المحيط بالخبايا المستهدفة وإعادة تشكيل سطحها. يمكن إجراؤه تحت التخدير الموضعي لدى بعض البالغين القادرين على تحمّل العمل داخل الفم. وقد يتطلب العلاج أكثر من جلسة تبعًا لعدد الخبايا وعمقها واستجابة الأنسجة.

العلاج بالكوبليشن

تعتمد تقنية الكوبليشن على طاقة الترددات الراديوية في وسط ملحي لتفكيك نسيج محدد. وقد تُستخدم لتعديل الخبايا بدل إزالة اللوزة كلها. ليست هذه التقنية مناسبة للجميع، ولا توجد تقنية واحدة ثبت أنها الأفضل لكل الحالات؛ فالاختيار يتأثر بحجم اللوزتين وطبيعة المشكلة وخبرة الجرّاح.

يمكن مناقشة علاج الخبايا لدى بعض البالغين الذين يعانون حصوات متكررة ومزعجة، خاصةً إذا لم تتحسن الأعراض بالعناية المنتظمة بالفم والإجراءات المحافظة. ويجب أولًا التأكد قدر الإمكان من أن اللوزتين هما مصدر المشكلة، لا الأسنان أو اللثة أو أسباب أخرى لرائحة الفم.

• حصوات متكررة تؤثر في الراحة اليومية أو تترافق مع رائحة فم مستمرة.
• تجاويف يمكن الوصول إليها ومعالجتها بأمان أثناء الفحص.
• القدرة على فتح الفم وتحمل الإجراء إذا كان مقررًا تحت التخدير الموضعي.
• فهم احتمال عودة الحصوات أو الحاجة إلى علاج إضافي لاحقًا.

أما تضخم اللوزتين المسبب لمشكلات تنفسية، أو الالتهابات الشديدة المتكررة، أو وجود كتلة غير معتادة، فقد يستدعي تقييمًا وخطة مختلفة. ولا يُعد علاج الخبايا إجراءً روتينيًا للأطفال؛ إذ تحتاج حالاتهم إلى موازنة خاصة للفائدة والمخاطر وخيارات التخدير.

يسأل اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة عن تكرر الحصوات، والتهاب الحلق، وصعوبة البلع، والشخير، وتأثير الأعراض في الحياة اليومية. ثم يفحص الفم واللوزتين والأسنان واللثة، وقد يوصي بتقييم لدى طبيب الأسنان إذا كانت رائحة الفم هي الشكوى الأساسية.

غالبًا يكفي الفحص لتشخيص الحصوات الظاهرة، ولا يحتاج الجميع إلى تحاليل أو تصوير. وقد تُطلب فحوص إضافية عند وجود أعراض غير معتادة أو صعوبة في تحديد طبيعة التغير. فالبقع البيضاء ليست دائمًا حصوات؛ إذ قد تظهر أيضًا مع التهاب اللوزتين أو بعض العدوى الأخرى، ويختلف العلاج بحسب السبب.

الحصوات الصغيرة التي لا تسبب إزعاجًا لا تحتاج عادةً إلى إجراء. وتبدأ العناية المحافظة بخطوات بسيطة تقلل تراكم البقايا وتحسن صحة الفم، مع إدراك أنها قد لا تمنع الحصوات تمامًا إذا كانت الخبايا عميقة.

• تنظيف الأسنان بانتظام واستخدام الخيط أو وسائل التنظيف بين الأسنان.
• تنظيف اللسان بلطف ومعالجة تسوس الأسنان وأمراض اللثة.
• شرب الماء بانتظام لتقليل جفاف الفم.
• الغرغرة بالماء الدافئ والملح لمن يستطيع الغرغرة والبصق بأمان.
• مراجعة الطبيب لإزالة الحصوة إذا كانت كبيرة أو مؤلمة أو صعبة الوصول.

تجنب حفر اللوزتين بالأظافر أو الأدوات الحادة أو توجيه ماء قوي إليهما؛ فقد يسبب ذلك جرحًا ونزيفًا. ولا تستخدم المضادات الحيوية لمجرد وجود حصوة أو رائحة فم، فهي تُوصف عند تشخيص عدوى تستدعيها، ولا تعالج طبيعة الخبايا نفسها.

قبل الإجراء، أخبر الطبيب بالأدوية والمكملات التي تتناولها، والحساسية الدوائية، وأي تاريخ للنزيف أو مشكلات التخدير. لا توقف مميعات الدم أو أي دواء موصوف من تلقاء نفسك. وإذا تقرر التخدير العام أو التهدئة، فاتبع تعليمات الصيام وترتيب وسيلة العودة إلى المنزل.

بعد التخدير المناسب، يحدد الطبيب الخبايا المستهدفة ويعالجها بالتقنية المتفق عليها، وقد يزيل الحصوات الموجودة خلال ذلك. يمكن إجراء بعض الحالات في العيادة والخروج في اليوم نفسه، بينما تحتاج حالات أخرى إلى تجهيزات مختلفة. وتعتمد مدة الملاحظة على التخدير المستخدم وحالة المريض وحدوث أي نزف.

قد يحدث ألم في الحلق، وانزعاج عند البلع، وتورم موضعي، أو ألم يمتد إلى الأذن. وقد تظهر طبقة بيضاء أو مصفرة على موضع الالتئام، ولا تعني وحدها وجود صديد. تختلف مدة التعافي بحسب مساحة النسيج المعالج والتقنية المستخدمة، وغالبًا يكون الإجراء المحدود أخف من استئصال اللوزتين الكامل، لكن ذلك ليس مضمونًا لكل مريض.

• احرص على السوائل واتبع تعليمات الطبيب بشأن قوام الطعام وحرارته.
• استخدم المسكنات التي يوصي بها الطبيب فقط، دون تجاوز تعليماته.
• تجنب التدخين والعبث بموضع العلاج، والتزم بتوجيهات العودة إلى النشاط.
• احضر المتابعة لتقييم الالتئام وتحسن الأعراض والحاجة إلى جلسة أخرى.

تشمل المخاطر النزيف والعدوى والتندب وأذى الأنسجة المجاورة، إضافة إلى مخاطر التخدير. وقد تستمر رائحة الفم إذا كان مصدرها مختلفًا، أو تعود الحصوات في خبايا متبقية. والأدلة على النتائج طويلة المدى محدودة نسبيًا، لذلك لا ينبغي تقديم العلاج باعتباره حلًا مضمونًا أو دائمًا.

يحافظ علاج الخبايا على معظم نسيج اللوزتين ويستهدف تجاويف محددة، بينما يزيل الاستئصال الكامل اللوزتين ويحتاج عادةً إلى تعافٍ أطول، مع ألم وخطر نزيف أكثر أهمية. وقد يُناقش الاستئصال عند وجود أسباب أخرى واضحة، مثل التهابات متكررة تستوفي معايير التقييم أو انسداد مجرى التنفس. أما الحصوات وحدها فلا تجعل الجراحة الكبرى الخيار الأول عادةً.

احجز موعدًا إذا تكررت الحصوات وأثرت في حياتك، أو استمرت رائحة الفم رغم العناية بالأسنان، أو صاحبها ألم أو صعوبة بلع. ويستحق تضخم لوزة واحدة باستمرار، أو كتلة بالرقبة، أو ألم أحادي الجانب لا يزول تقييمًا دون تأخير.

اطلب رعاية عاجلة عند صعوبة التنفس، أو العجز عن بلع اللعاب، أو تورم شديد مع صعوبة فتح الفم. وبعد الإجراء، يستدعي النزيف الأحمر الطازج أو قيء الدم تقييمًا عاجلًا حتى لو توقف. وتواصل سريعًا مع الفريق المعالج عند الحمى المستمرة أو الألم المتفاقم أو قلة التبول والدوخة التي قد تدل على الجفاف.