خفقان القلب: كيف يُعالج ومتى يستدعي القلق؟

الخفقان هو الإحساس بأن القلب يدق بسرعة أو بقوة، أو يرفرف، أو يتخطى ضربة ثم يتبعها بنبضة قوية. قد تشعر به في الصدر أو الرقبة أو الحلق، أثناء الراحة أو المجهود، وقد يستمر ثواني أو يطول أكثر. وأحيانًا يكون النبض طبيعيًا، لكنك تصبح أكثر انتباهًا له.

لا يعني الخفقان بالضرورة وجود اضطراب في نظم القلب. وفي المقابل، قد توجد بعض اضطرابات النظم دون إحساس واضح بالخفقان. لهذا لا يمكن تحديد خطورة الحالة من قوة الشعور وحدها، ولا يكفي قياس سرعة النبض منفردًا لتشخيص السبب.

محفزات يومية وحالات مؤقتة

قد تزداد سرعة القلب بصورة طبيعية عند ممارسة الرياضة أو الشعور بالخوف. ومن المحفزات الشائعة أيضًا:

• التوتر والقلق ونوبات الهلع وقلة النوم.
• الكافيين، خاصة بكميات كبيرة أو في مشروبات الطاقة، والنيكوتين والكحول.
• الجفاف والحمى والألم والمجهود الشديد.
• التغيرات الهرمونية أثناء الحمل أو قرب انقطاع الطمث.
• بعض أدوية الزكام ومزيلات الاحتقان وبخاخات الربو والمنبهات.

أسباب تحتاج إلى تقييم طبي

قد يحدث الخفقان بسبب فقر الدم، أو فرط نشاط الغدة الدرقية، أو انخفاض سكر الدم، أو اختلال أملاح الجسم. وقد ينتج عن ضربات قلب مبكرة، أو تسرع القلب فوق البطيني، أو الرجفان الأذيني، وأحيانًا عن اضطرابات أكثر خطورة، خصوصًا لدى المصابين بأمراض القلب.

وجود القلق لا يستبعد سببًا عضويًا، كما أن الخفقان بعد دواء جديد لا يعني إيقافه تلقائيًا. الأفضل مراجعة توقيت الأعراض والأدوية مع الطبيب للوصول إلى تفسير مناسب بدل افتراض السبب.

إذا لم توجد علامات خطر، توقف عن المجهود واجلس في مكان هادئ، وحاول التنفس ببطء دون حبس النفس أو التنفس السريع. يمكن شرب الماء إذا احتملت وجود جفاف، ما لم يوصِ الطبيب بتقييد السوائل بسبب حالة صحية معينة.

• سجّل وقت بداية النوبة ومدتها وما كنت تفعله قبلها.
• لاحظ هل النبض منتظم أم متقطع، وقِس سرعته إن أمكن دون تأخير طلب المساعدة.
• احتفظ بتسجيل الساعة الذكية إن توفر، لكنه لا يغني عن التخطيط الطبي.
• تجنب جرعة إضافية من الكافيين أو التدخين، ولا تتناول دواء شخص آخر لتهدئة القلب.

لا تدلّك الرقبة ولا تجرب مناورات لإبطاء القلب من تلقاء نفسك. قد يعلّم الطبيب بعض المرضى مناورات محددة بعد تشخيص نوع معين من التسرع، لكنها ليست علاجًا عامًا لكل خفقان ولا تناسب جميع الحالات.

يسأل الطبيب عن بداية النوبات وتكرارها وعلاقتها بالمجهود، وعن الأدوية والمكملات والتدخين، وأي مرض قلبي أو تاريخ عائلي للموت القلبي المفاجئ. ثم يفحص القلب ويقيس النبض وضغط الدم، وقد يبحث عن علامات فقر الدم أو اضطراب الغدة الدرقية.

• تخطيط القلب: يكشف اضطرابات النظم الموجودة أثناء التسجيل، وقد يظهر دلائل تساعد على تفسير الأعراض.
• مراقبة القلب المتنقلة: يُستخدم جهاز هولتر أو جهاز تسجيل لفترة أطول بحسب تكرار النوبات؛ فالتخطيط الطبيعي بين النوبات لا يستبعد اضطرابًا متقطعًا.
• تحاليل الدم: قد تشمل تعداد الدم ووظائف الغدة الدرقية والأملاح والسكر بحسب الأعراض والتاريخ المرضي.
• فحوص إضافية: مثل تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية أو اختبار المجهود عند الاشتباه بمرض بنيوي أو ظهور الأعراض مع النشاط.

لا يحتاج كل شخص إلى جميع هذه الفحوص؛ يختار الطبيب ما يرجح أن يوضح السبب ويغيّر خطة العلاج.

تقليل المحفزات وتحسين العادات

عندما يكون الفحص مطمئنًا ولا يظهر اضطراب مهم، قد تكفي معالجة المحفزات. قلل الكافيين تدريجيًا إذا لاحظت ارتباطه بالنوبات، وتجنب مشروبات الطاقة، والتزم بنوم منتظم وتوقف عن التدخين. لا يلزم منع القهوة عن الجميع؛ فالحساسية للكافيين تختلف، والمهم ملاحظة تأثيره عليك.

تساعد الحركة المنتظمة المناسبة لحالتك وتقنيات الاسترخاء على تحسين الصحة العامة وتقليل التوتر. وإذا كان القلق مستمرًا أو نوبات الهلع متكررة، فقد يفيد العلاج النفسي. أما الخفقان المرتبط بالمجهود والمصحوب بدوار أو ألم فيحتاج إلى تقييم قبل مواصلة التمرين.

علاج المشكلة المسببة

قد يختفي الخفقان بعد علاج فقر الدم أو اضطراب الغدة الدرقية أو تصحيح الجفاف واختلال الأملاح. ويُعالج نقص الحديد إذا ثبت وجوده، مع البحث عن سببه، وليس لمجرد وجود خفقان. وإذا اشتُبه بدواء، فقد يعدّل الطبيب جرعته أو يستبدله؛ لا تغيّر علاجًا موصوفًا بنفسك.

الأدوية والإجراءات القلبية

في بعض اضطرابات النظم، قد يصف الطبيب أدوية لإبطاء سرعة القلب، مثل حاصرات بيتا أو أنواع معينة من حاصرات قنوات الكالسيوم، أو أدوية للتحكم في النظم. يعتمد الاختيار على التشخيص وضغط الدم والأمراض المصاحبة، لأن هذه الأدوية قد لا تناسب الجميع وقد تسبب آثارًا مهمة.

قد تحتاج حالات مختارة إلى تقويم نظم القلب، أو الاستئصال بالقسطرة لعلاج المسار الكهربائي المسؤول عن التسرع. وفي الرجفان الأذيني، يقيّم الطبيب الحاجة إلى مميعات الدم لتقليل خطر السكتة بحسب عوامل الخطورة، لا لمجرد وجود خفقان. ونادرًا، تستدعي اضطرابات محددة أجهزة قلبية متخصصة.

لا يوجد فيتامين يعالج كل أنواع الخفقان. قد يفيد تعويض نقص مثبت، لكن تناول البوتاسيوم أو المغنيسيوم دون حاجة قد يخل بتوازن الأملاح ويضر القلب، خاصة مع أمراض الكلى. كذلك قد تحتوي مكملات التخسيس وما قبل التمرين على منبهات تسبب الخفقان. أخبر الطبيب بكل المنتجات التي تتناولها، حتى العشبية، ولا تعتبر وصف «طبيعي» ضمانًا للأمان.

اطلب الإسعاف فورًا إذا كان الخفقان مصحوبًا بألم أو ضغط في الصدر، أو ضيق تنفس، أو إغماء أو شعور شديد بقرب الإغماء. لا تقد السيارة بنفسك. وإذا حدثت هذه الأعراض ثم توقفت، فاطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا بدل الاكتفاء بالمراقبة المنزلية.

احجز موعدًا إذا تكررت النوبات أو ازدادت، أو استمرت أكثر من بضع دقائق، أو ظهرت أثناء المجهود. وتزداد أهمية التقييم عند وجود مرض قلبي معروف أو تاريخ عائلي لاضطرابات نظم وراثية أو وفاة مفاجئة. والخفقان الجديد المستمر أثناء الحمل يستحق المراجعة أيضًا، رغم شيوع زيادة النبض فيه.

الإحساس بالخفقان بحد ذاته لا يسبب عادةً تلف القلب. تعتمد المضاعفات على السبب: بعض اضطرابات النظم قد تؤدي إلى الإغماء، أو ضعف عضلة القلب إذا استمر التسرع، أو السكتة الدماغية في حالات معينة مثل الرجفان الأذيني. التشخيص الصحيح والمتابعة هما الأساس لتخفيف الأعراض وتقليل المخاطر، بدل محاولة إخفاء الخفقان بعلاج غير مناسب.