رائحة الإفرازات المهبلية: الأسباب والعلاج الآمن

تكون الإفرازات الطبيعية غالبًا شفافة أو بيضاء، وقد تصبح أكثر لزوجة أو سيولة بحسب مرحلة الدورة الشهرية. كما تزداد أحيانًا أثناء التبويض أو الحمل أو مع النشاط الجنسي. وجود رائحة خفيفة خاصة بالجسم أمر متوقع، ولا يحتاج المهبل إلى أن يكون عديم الرائحة تمامًا.

المهم هو ملاحظة التغير عن المعتاد لديكِ. فالرائحة النفاذة المستمرة، أو الإفرازات الرمادية أو الصفراء المخضرة، أو الأعراض المصاحبة مثل الحرقان والنزف تستدعي الانتباه. ومع ذلك، لا يكفي شكل الإفرازات أو رائحتها وحدهما لتحديد نوع العدوى أو اختيار الدواء.

التهاب المهبل البكتيري

ينشأ عند اختلال التوازن بين البكتيريا الموجودة طبيعيًا في المهبل، وهو من أكثر أسباب الرائحة غير المعتادة شيوعًا. قد يسبب إفرازات رقيقة بيضاء أو رمادية ورائحة تشبه السمك، قد تزداد بعد الجماع أو أثناء الدورة. وقد يحدث دون حكة واضحة. لا يُصنّف عادةً كعدوى منقولة جنسيًا، ويمكن أن يصيب من ليست نشطة جنسيًا، لكنه يرتبط بعوامل منها الغسول الداخلي وتغير الشريك الجنسي.

داء المشعرات والتهابات عنق الرحم

داء المشعرات عدوى منقولة جنسيًا قد تسبب إفرازات كريهة الرائحة، وأحيانًا صفراء مخضرة أو رغوية، مع حكة وألم عند التبول أو الجماع. وقد لا تظهر أعراض واضحة. أما التهابات عنق الرحم، ومنها الناتجة عن الكلاميديا أو السيلان، فقد تسبب إفرازات غير معتادة أو نزفًا بين الدورات أو بعد الجماع، ولا يمكن تمييزها بالرائحة وحدها.

جسم غريب أو تهيج موضعي

نسيان سدادة قطنية داخل المهبل قد يؤدي إلى رائحة قوية وإفرازات مزعجة. كذلك قد تسبب المنتجات المعطرة والمنظفات تهيجًا يرافقه تغير في الإفرازات. وبعد انقطاع الطمث، قد يؤدي انخفاض الإستروجين إلى الجفاف والالتهاب وتغير الإفرازات، لكن الرائحة الجديدة أو النزف يحتاجان إلى فحص لاستبعاد أسباب أخرى.

هل الفطريات تسبب رائحة كريهة؟

العدوى الفطرية تسبب غالبًا حكة واضحة واحمرارًا وإفرازات بيضاء سميكة، لكنها لا تسبب عادةً رائحة نفاذة. لذلك فإن استعمال مضاد للفطريات لمجرد وجود الرائحة قد لا يفيد، وقد يؤخر علاج السبب الحقيقي. ويمكن أحيانًا وجود أكثر من مشكلة في الوقت نفسه.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، وتغير لون الإفرازات، والألم والحكة، وموعد الدورة، واحتمال الحمل، والأدوية أو المنتجات المستخدمة. وقد يسأل عن النشاط الجنسي لتحديد الفحوص المناسبة، وليس للحكم عليكِ. فوجود الرائحة لا يثبت عدوى جنسية أو خيانة، ولا يعني أن النظافة الشخصية غير كافية.

بحسب الحالة، قد يجري فحصًا خارجيًا أو فحصًا مهبليًا، ويأخذ عينة من الإفرازات لقياس الحموضة أو فحصها مجهريًا أو تحليلها للكشف عن عدوى محددة. وقد يطلب فحوصًا للكلاميديا والسيلان والمشعرات إذا كانت محتملة. أخبريه بأي علاج استخدمتِه، وتجنبي بدء مستحضرات مهبلية جديدة قبل التقييم إن أمكن.

علاج الالتهاب البكتيري

يعالج عادةً بمضاد حيوي يصفه الطبيب، مثل الميترونيدازول أو الكليندامايسين، وقد يكون العلاج فمويًا أو موضعيًا بحسب الحالة. الاختيار يعتمد على عوامل مثل الحمل والحساسية وتكرار الأعراض. أكملي المدة الموصوفة حتى لو اختفت الرائحة مبكرًا، ولا تستخدمي بقايا وصفة قديمة أو دواء شخص آخر.

علاج العدوى المنقولة جنسيًا

يحتاج داء المشعرات إلى علاج فموي مناسب، ولا يُكتفى عادةً بجل مهبلي لعلاجه. ويجب علاج الشريك أو الشركاء الجنسيين وفق توجيه الطبيب، حتى مع غياب الأعراض، لمنع تكرار العدوى. كما تحتاج الكلاميديا والسيلان إلى مضادات مخصصة. يُنصح بتجنب العلاقة حتى استكمال علاج الطرفين وانقضاء المدة التي يحددها الطبيب، وقد يلزم تكرار الفحص لاحقًا.

علاج الأسباب الأخرى

إذا وُجد جسم غريب، فإزالته بأمان خطوة أساسية. لا تستخدمي أدوات لمحاولة إخراج سدادة يصعب الوصول إليها؛ راجعي مقدم رعاية صحية. أما الفطريات المؤكدة فتعالج بمضاد فطري مناسب. وفي حالات الجفاف المرتبط بانقطاع الطمث، قد يقترح الطبيب مرطبات مهبلية أو علاجًا موضعيًا بعد استبعاد العدوى وتقييم ملاءمته.

العناية اللطيفة قد تخفف التهيج، لكنها لا تعالج عدوى تحتاج إلى دواء. والمهبل ينظف نفسه طبيعيًا؛ المطلوب هو الاهتمام بالمنطقة الخارجية، أي الفرج، لا غسل الداخل.

• اغسلي المنطقة الخارجية بالماء الفاتر، وإذا استُخدم منظف فليكن لطيفًا وغير معطر، مع تجنب الفرك.
• جففي بلطف وغيّري الملابس الرطبة بعد التعرق أو السباحة، واختاري ملابس داخلية مريحة تسمح بالتهوية.
• تجنبي الدش المهبلي ومزيلات الرائحة والمناديل المعطرة؛ فقد تزيد اختلال البكتيريا والتهيج.
• لا تضعي الخل أو الثوم أو الزبادي أو الزيوت العطرية داخل المهبل، ففائدتها غير مثبتة وقد تسبب أذى.
• لا تستخدمي حمض البوريك من تلقاء نفسك، خصوصًا أثناء الحمل؛ فهو ليس علاجًا عامًا للرائحة وقد يكون سامًا عند ابتلاعه.

لا توجد أدلة كافية تجعل مكملات البروبيوتيك بديلًا عن العلاج الموصوف. كما أن بعض الكريمات المهبلية قد تؤثر في متانة الواقيات المصنوعة من اللاتكس؛ راجعي النشرة أو اسألي الصيدلي عن الاحتياطات المناسبة.

احجزي موعدًا إذا ظهرت رائحة قوية جديدة أو استمرت، أو رافقها تغير ملحوظ في الإفرازات أو حكة أو حرقان. وتحتاج الأعراض بعد علاقة مع شريك جديد، أو عودتها بعد العلاج، أو وجود نزف بعد الجماع إلى تقييم بدل تكرار الدواء ذاتيًا.

• اطلبي تقييمًا عاجلًا عند وجود حمى، أو ألم أسفل البطن أو الحوض، أو قيء، أو شعور واضح بالتوعك.
• توجهي للطوارئ إذا كان الألم شديدًا، أو حدث إغماء أو نزف غزير، خاصة مع احتمال الحمل.
• أثناء الحمل، تواصلي سريعًا مع الطبيب عند ظهور إفرازات كريهة الرائحة، وبشكل عاجل إذا صاحبها ألم أو نزف أو تسرب سائل مائي مستمر.
• الحمى المفاجئة مع طفح أو دوخة أثناء استعمال سدادة قطنية تستلزم الطوارئ، لاحتمال حالة نادرة وخطيرة تُسمى متلازمة الصدمة السمية.

تكرار الأعراض لا يعني بالضرورة أن العلاج استُخدم خطأ؛ فالالتهاب البكتيري قد يعود، وقد تحدث إعادة عدوى أو يكون السبب مختلفًا. راجعي الطبيب لإعادة التقييم بدل تكرار المضاد تلقائيًا. وقد تحتاج الحالات المتكررة إلى خطة أطول تحت الإشراف، مع تجنب الغسول الداخلي والالتزام بتوجيهات الوقاية وعلاج الشريك عندما يكون ذلك مطلوبًا.