علاج عصب الأسنان اللبنية: متى يحتاجه طفلك؟

يوجد داخل السن نسيج لين يسمى اللب، يحتوي على أعصاب وأوعية دموية، ويمتد من تاج السن إلى قنوات الجذور. عندما تصل إليه البكتيريا بسبب تسوس عميق، أو يتضرر بعد إصابة، قد يلتهب أو يفقد حيويته. المعالجة اللبية اسم لمجموعة إجراءات تهدف إلى الحفاظ على اللب القابل للشفاء أو إزالة الأنسجة المصابة مع ترميم السن.

تختلف معالجة الأسنان اللبنية عن الدائمة؛ فجذورها تمتص تدريجيًا مع اقتراب موعد سقوطها، كما توجد الأسنان الدائمة النامية بالقرب منها. لذلك يراعي طبيب الأسنان مرحلة نمو الطفل ويختار مواد وتقنيات مناسبة، خصوصًا عند ملء قنوات الجذور.

الاحتفاظ بسن لبني قابل للعلاج قد يجنب الطفل الألم وصعوبة المضغ، ويساعد على استمرار وظائف الفم بصورة طبيعية. وقد يؤدي فقد بعض الأسنان مبكرًا، خاصة الأضراس، إلى تحرك الأسنان المجاورة ونقص المساحة المتاحة للسن الدائم. لكن الحفاظ على السن ليس هدفًا بأي ثمن؛ فإذا كانت فرصة نجاحه ضعيفة أو تعذر ترميمه، فقد يكون الخلع أنسب.

• يساعد السن السليم على مضغ الطعام براحة.
• يسهم في الكلام والمظهر بحسب موقعه.
• يحافظ على المسافة اللازمة لبزوغ الأسنان الدائمة.
• علاج مصدر العدوى يقلل احتمال استمرارها وتأثيرها في الأنسجة المحيطة.

التسوس العميق هو السبب الأكثر شيوعًا، وقد تستدعي إصابات الأسنان العلاج أيضًا. يمكن أن يظهر الألم عند تناول الطعام أو الشراب، أو يبدأ تلقائيًا ويوقظ الطفل من النوم. ومن العلامات المحتملة تورم اللثة، أو ظهور حبة صغيرة تخرج منها إفرازات، أو ألم عند العض. وقد توجد إصابة في اللب دون شكوى واضحة، لذلك لا تكفي شدة الألم وحدها لاتخاذ القرار.

يسأل الطبيب عن مدة الألم وطبيعته، ويفحص التسوس وحركة السن واللثة، ويستعين بالأشعة عند الحاجة. تساعد الأشعة في تقدير حالة الجذور، والتغيرات العظمية حولها أو بينها، وموضع السن الدائم. كما يقيّم الطبيب كمية الجزء المتبقي من السن وإمكان إغلاقه بترميم جيد بعد العلاج.

الحفاظ على اللب دون إزالته

إذا كان التسوس عميقًا لكن اللب ما زال قابلًا للتعافي، قد يزيل الطبيب التسوس بصورة انتقائية، مع تجنب كشف اللب ووضع ترميم محكم. يشار إلى ذلك أحيانًا بالعلاج غير المباشر للب. الهدف تقليل البكتيريا وحماية اللب، وليس ترك التسوس دون متابعة. وفي حالات مختارة جدًا قد يناسب تغطية انكشاف صغير في اللب، بحسب سببه وحالة السن.

بتر اللب

في بتر اللب، يزيل الطبيب نسيج اللب الموجود داخل تاج السن ويترك اللب داخل الجذور عندما تشير المعاينة إلى أنه ما زال حيًا وبحالة مناسبة. توضع مادة ملائمة فوق اللب المتبقي ثم يرمم السن. لا يناسب هذا الإجراء عادةً الأسنان التي توجد بها دلائل على موت اللب أو عدوى ممتدة إلى الأنسجة المحيطة بالجذور.

استئصال اللب وتنظيف القنوات

عندما يصبح اللب غير قابل للشفاء أو يفقد حيويته، قد يحتاج السن القابل للترميم إلى إزالة اللب من التاج وقنوات الجذور. ينظف الطبيب القنوات ويطهرها، ثم يملؤها بمادة مناسبة للأسنان اللبنية وقابلة للامتصاص. يعتمد إمكان هذا العلاج على حالة الجذور ومدى امتصاصها وطبيعة العدوى، وليس على وجود الألم وحده.

قد يرجح الطبيب الخلع إذا تهدم السن بحيث لا يمكن ترميمه، أو كانت الجذور ممتصة بدرجة كبيرة، أو تعذر السيطرة على العدوى بعلاج متوقع النجاح. ويؤخذ قرب موعد السقوط الطبيعي في الاعتبار أيضًا. لا يوجد اختيار واحد مناسب لكل الأطفال، ويمكن مناقشة فائدة الاحتفاظ بالسن مقارنة بتكلفة العلاج وعدد الزيارات وفرص نجاحه.

بعد الخلع المبكر، يقيّم الطبيب الحاجة إلى حافظ مسافة. هذا الجهاز ليس ضروريًا لكل سن مخلوع؛ إذ يعتمد القرار على السن المفقود وعمر الطفل وموضع الأسنان الدائمة والمسافات المتاحة. وإذا استُخدم، فإنه يحتاج إلى تنظيف وفحوص دورية.

يشرح الطبيب الخطوات للطفل بلغة بسيطة، ويستخدم التخدير الموضعي بحسب الإجراء وحالة السن لمنع الألم أثناء العمل. ويعزل السن عادةً بحاجز مطاطي يساعد على إبقائه نظيفًا ويحد من وصول السوائل أو الأدوات الصغيرة إلى الفم. بعد معالجة اللب، يغلق السن بترميم مناسب يمنع تسرب البكتيريا إليه.

قد يحتاج الضرس اللبني، خصوصًا مع فقدان جزء كبير من بنيته، إلى تاج جاهز يحميه أثناء المضغ. ويمكن إتمام بعض المعالجات في زيارة واحدة، بينما تحتاج أخرى إلى زيارات إضافية. إذا كان الطفل شديد القلق أو كانت المعالجة واسعة، يناقش الطبيب وسائل دعم التعاون، وقد يقترح التهدئة أو التخدير العام في حالات مختارة بعد تقييم ملاءمته ومخاطره.

قد يحدث انزعاج خفيف أو حساسية عند العض لفترة قصيرة، لكن الألم الشديد أو المتزايد ليس أمرًا ينبغي تجاهله. اتبع تعليمات الطبيب بشأن الطعام والتنظيف والمسكنات المناسبة لعمر الطفل ووزنه، ولا تعطِه الأسبرين أو تضع أي دواء مباشرة على اللثة.

• امنع مضغ الطعام حتى يزول الخدر لتقليل خطر عض الشفة أو الخد.
• قدم طعامًا لينًا في البداية، وتجنب الأطعمة القاسية أو اللاصقة إذا أوصى الطبيب بذلك.
• استمر بتنظيف الأسنان بلطف بمعجون فلورايد مناسب للعمر، مع مساعدة الطفل.
• راجع العيادة إذا سقط الحشو أو التاج، حتى دون وجود ألم.
• التزم بمواعيد المتابعة؛ فقد يحتاج الطبيب إلى فحص السن وتصويره للتأكد من استقرار حالته.

المضاد الحيوي ليس بديلًا عن تنظيف السن أو تصريف الخراج أو الخلع عند الحاجة، ولا يلزم بصورة روتينية لكل معالجة لبية. يصفه الطبيب عندما توجد دواعٍ مثل انتشار العدوى أو أعراض عامة، وفق تقييم الطفل.

احجز فحصًا قريبًا عند ألم متكرر، أو ألم يوقظ الطفل، أو كسر عميق، أو تغير لون السن بعد إصابة، أو ظهور تورم أو إفرازات باللثة. واطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند تورم الوجه، خاصةً مع الحمى أو تدهور الحالة العامة. أما صعوبة التنفس أو البلع، أو تورم يمتد باتجاه العين، فتستدعي التوجه إلى الطوارئ فورًا.

بعد العلاج، راجع الطبيب إذا عاد الألم أو التورم أو ظهرت حركة غير متوقعة في السن. نجاح المعالجة يعتمد على التشخيص والترميم والمتابعة، ولا يمنع حدوث تسوس جديد. قلل تكرار السكريات بين الوجبات، وواظب على التفريش مرتين يوميًا والفحوص الدورية للحفاظ على بقية الأسنان.