علاج كورونا: الخيارات الفعالة ومتى تحتاج إليها

كوفيد 19 عدوى يسببها فيروس سارس كوف 2، وقد تتراوح أعراضها من التهاب الحلق والسعال والحمى إلى التهاب رئوي ونقص الأكسجين. يعتمد العلاج على شدة المرض، ومدة الأعراض، والعمر، والأمراض المصاحبة، وحالة المناعة، والأدوية المستخدمة. ولا يمكن الحكم على الحاجة للعلاج من شدة الحمى وحدها.

يزداد خطر المضاعفات لدى كبار السن، وضعيفي المناعة، وبعض المصابين بأمراض القلب أو الرئة أو الكلى أو السكري أو السمنة. ويُعد الحمل أيضًا عاملًا يستدعي تقييمًا مبكرًا. قد يحتاج هؤلاء إلى علاج موجّه حتى لو بدت الأعراض بسيطة في البداية، بحسب تقييم الطبيب والتوصيات المحلية.

تحد هذه الأدوية من تكاثر الفيروس، وتكون فائدتها أكبر عند البدء بها مبكرًا لدى الأشخاص المؤهلين. هدفها الأساسي تقليل خطر دخول المستشفى والوفاة، وليست ضمانًا لمنع المضاعفات أو إزالة الأعراض فورًا. تواصل مع الطبيب فور ظهور الأعراض إذا كنت ضمن الفئات عالية الخطورة، ولا تنتظر تدهور التنفس أو استمرار الحمى.

نيرماتريلفير مع ريتونافير

هذا علاج فموي يُستخدم للحالات الخفيفة إلى المتوسطة المعرضة للتدهور، ويجب البدء به خلال خمسة أيام من بداية الأعراض. يُتاح للبالغين، وفي بعض البلدان للمراهقين من عمر 12 عامًا بوزن لا يقل عن 40 كيلوغرامًا، وفق الترخيص المحلي. يساعد ريتونافير على إبقاء الدواء الآخر بتركيز مناسب في الجسم.

له تداخلات مهمة مع أدوية، منها بعض أدوية اضطراب النظم ومخفضات الكوليسترول ومثبطات المناعة. كما تؤثر وظائف الكلى والكبد في ملاءمته وطريقة وصفه. أعطِ الطبيب قائمة كاملة بالأدوية والمكملات، ولا توقف علاجًا مزمنًا من تلقاء نفسك لتتمكن من تناوله.

ريمديسيفير

يُعطى ريمديسيفير بالتسريب الوريدي، وقد يُستخدم خارج المستشفى لمدة ثلاثة أيام متتالية لدى مرضى مختارين معرضين للمضاعفات، مع بدء العلاج خلال سبعة أيام من ظهور الأعراض. ويُستخدم أيضًا في بعض الحالات داخل المستشفى. يناسب بالغين وبعض الأطفال وفق شروط العمر والوزن والترخيص المحلي، ويتطلب تقييمًا ومراقبة طبية، بما فيها وظائف الكبد عند الحاجة.

مولنوبيرافير

هو خيار فموي لبعض البالغين المعرضين للمضاعفات عندما تكون الخيارات المفضلة غير متاحة أو غير مناسبة، ويبدأ خلال خمسة أيام من ظهور الأعراض. فعاليته في الوقاية من التدهور أقل من بعض البدائل، ولا يُستخدم لمن هم دون 18 عامًا، ولا يُنصح به أثناء الحمل. تستلزم وصفته مناقشة احتياطات الإنجاب والرضاعة، ويختلف توفره واعتماده بين البلدان.

بلازما النقاهة هي الجزء السائل من دم أشخاص تعافوا من العدوى، وتحتوي على أجسام مضادة للفيروس. تقوم الفكرة على نقل هذه الأجسام المضادة لمساعدة المريض، لكن جاذبية الفكرة لا تعني أن فائدتها ثابتة لجميع المصابين. لذلك لا تُوصى بها علاجًا روتينيًا لكوفيد 19 لدى عامة المرضى.

قد يُنظر في بلازما ذات مستويات مرتفعة من الأجسام المضادة لحالات محددة من ضعيفي المناعة، ضمن بروتوكولات محلية وتحت إشراف متخصص. وتتأثر فائدتها بتوقيت إعطائها ومدى توافق الأجسام المضادة مع المتحورات المنتشرة. كما تحمل مخاطر نقل الدم، مثل تفاعلات الحساسية وزيادة السوائل، فلا تُعد بديلًا منزليًا أو خيارًا مضمونًا.

قد تفقد بعض علاجات الأجسام المضادة وحيدة النسيلة فعاليتها عندما يتغير الفيروس، لذلك لا يصح الاعتماد على اسم دواء قديم أو خبر سابق للحكم على ملاءمته الآن. يحدد الفريق الطبي الخيارات المتاحة بناءً على فعاليتها ضد المتحورات المنتشرة واعتمادها محليًا. كذلك لا تكفي نتائج المختبر وحدها لإثبات نجاح علاج لدى البشر.

في الحالات الشديدة، قد يحتاج المريض إلى الأكسجين والكورتيكوستيرويدات وأدوية أخرى تعدّل الاستجابة المناعية أو تقي من الجلطات، بحسب حالته. أما الكورتيزون فلا يُنصح ببدئه لعلاج كورونا الخفيف الذي لا يحتاج إلى أكسجين. ولا توقف الكورتيزون الموصوف لمرض آخر دون مراجعة الطبيب.

إذا كانت الأعراض خفيفة ولا توجد علامات خطر، تركز الرعاية على الراحة وتخفيف الأعراض ومتابعة أي تغير. وقد تكون الاستشارة المبكرة ضرورية رغم خفة الأعراض عند وجود عوامل خطورة. تشمل الخطوات العملية:

• اشرب السوائل بانتظام، مع الالتزام بأي قيود وصفها الطبيب بسبب مرض القلب أو الكلى.
• تناول وجبات خفيفة ومتوازنة، وخذ قسطًا كافيًا من النوم، وعد للنشاط تدريجيًا بحسب قدرتك.
• استخدم خافض حرارة أو مسكنًا مناسبًا لحالتك وفق النشرة أو إرشاد الصيدلي، وتجنب تكرار المادة نفسها ضمن مستحضرات مختلفة.
• راقب التنفس والقدرة على الشرب والتبول ومستوى الوعي، وليس درجة الحرارة فقط.
• قلل مخالطة الآخرين، وحسّن التهوية، واستخدم كمامة مناسبة عند الاضطرار للمخالطة، واتبع الإرشادات المحلية.

إذا أوصى الطبيب بمقياس أكسجين منزلي، فتعلم استخدامه بشكل صحيح. قد تتأثر القراءة ببرودة الأصابع والحركة وطلاء الأظافر، وقد تقل دقته لدى بعض درجات لون البشرة. لا تتجاهل ضيق التنفس بسبب قراءة تبدو طبيعية، واطلب تقييمًا عاجلًا عند انخفاض متكرر أو واضح عن المعتاد؛ فالقراءات عند 94% أو أقل على هواء الغرفة تستدعي عادةً التقييم، ما لم يحدد الطبيب خطًا أساسيًا مختلفًا.

المضادات الحيوية لا تعالج فيروس كورونا، وتُستخدم فقط إذا اشتبه الطبيب في عدوى بكتيرية مصاحبة. ولا توصي الإرشادات باستخدام هيدروكسي كلوروكين أو إيفرمكتين لعلاج كوفيد 19 خارج الأطر البحثية المعتمدة. كذلك لا تبدأ الأسبرين أو مميعات الدم للوقاية من الجلطات في المنزل دون وصفة.

لا توجد أدلة كافية تجعل فيتامين د أو الزنك أو فيتامين ج علاجًا مثبتًا لكورونا. علاج النقص المؤكد أمر مختلف عن تناول جرعات مرتفعة اعتقادًا بأنها تقضي على الفيروس؛ فالإفراط قد يسبب أضرارًا. وتساعد اللقاحات الموصى بها على خفض خطر المرض الشديد، لكنها لا تعالج العدوى الحالية ولا توفر حماية كاملة من الإصابة.

تواصل مبكرًا مع الطبيب إذا كنت معرضًا للمضاعفات، أو كانت الحمى مستمرة أو عادت بعد التحسن، أو تزايد السعال والإرهاق، أو ظهرت علامات الجفاف. وإذا تحسنت الأعراض ثم عادت بعد العلاج أو من دونه، فقلل المخالطة واطلب الإرشاد، ولا تكرر مضاد الفيروسات بنفسك.

اطلب الطوارئ فورًا عند وجود أي من العلامات التالية:

• ضيق تنفس شديد أو متزايد، أو صعوبة في إكمال الكلام بسبب النفس.
• ألم أو ضغط مستمر في الصدر.
• تشوش جديد، أو صعوبة في الاستيقاظ، أو فقدان الوعي.
• ازرقاق أو شحوب غير معتاد في الشفاه أو الوجه.
• لدى الطفل: صعوبة تنفس، أو خمول شديد، أو عجز عن الرضاعة والشرب مع قلة التبول.

إذا استمر التعب أو ضيق النفس أو صعوبة التركيز بعد المرحلة الحادة وأثر في حياتك، فرتب مراجعة طبية لتقييم الأعراض المستمرة واستبعاد أسباب أخرى. لا يوجد علاج واحد يناسب الجميع؛ التقييم المبكر واختيار العلاج المناسب أكثر فائدة من تجربة وصفة توصف بأنها واعدة.