علاجات كورونا: ما المتاح وما الذي لا يزال قيد البحث؟

كوفيد-19 مرض يسببه فيروس SARS-CoV-2. وفي المراحل المبكرة يتكاثر الفيروس داخل الجسم؛ لذلك تستهدف مضادات الفيروسات خطوات ضرورية لهذا التكاثر. وقد تساعد بعض هذه الأدوية على تقليل احتمال دخول المستشفى أو الوفاة لدى أشخاص محددين، خصوصًا المعرضين لمرض شديد، عند استخدامها في التوقيت المناسب.

أما في الحالات الشديدة، فقد يسهم رد فعل مناعي مفرط في التهاب الرئتين وأعضاء أخرى. هنا قد يحتاج المريض إلى الأكسجين وأدوية تخفف الالتهاب تحت إشراف المستشفى. ولهذا لا يوجد دواء واحد يناسب جميع مراحل العدوى، ولا يعني احتياج مريض منوّم لعلاج معين أن العلاج نفسه مناسب لحالة بسيطة في المنزل.

يمر تطوير العلاج بمراحل تبدأ غالبًا باختبارات مخبرية، وقد تشمل دراسات على الحيوانات، ثم تجارب سريرية على البشر. وتبحث هذه التجارب في الأمان، وطريقة الاستخدام، والفائدة مقارنة بالعلاج المعتاد أو بدواء وهمي عندما يكون ذلك مناسبًا. وقد تتوقف أبحاث مركب واعد إذا لم يحقق فائدة واضحة أو ظهرت مخاطر غير مقبولة.

كذلك لا يعني انخفاض كمية الفيروس في عينة مخبرية أن الدواء يمنع المضاعفات لدى الإنسان؛ فقد لا يصل إلى موضع العدوى بالتركيز المطلوب، أو يسبب آثارًا جانبية. وقد تكون بعض الخيارات مستخدمة بتصريح طارئ أو مؤقت في بلد، وغير متاحة في بلد آخر.

• اسأل هل النتيجة تخص خلايا في المختبر أم مرضى حقيقيين.
• تحقق من قياس نتائج مهمة، مثل تقليل المرض الشديد، لا مجرد تغير مؤشر مخبري.
• لا تشترِ مركبًا بحثيًا أو دواءً من مصدر مجهول اعتمادًا على عنوان إخباري.

تضم الخيارات المعروفة لعلاج حالات مختارة من كوفيد-19 الأدوية التالية. وهي ليست قائمة بثلاثة اكتشافات جديدة، كما أن اعتمادها وتوافرها والفئات المؤهلة لها تختلف بحسب البلد والإرشادات المحلية.

نيرماتريلفير مع ريتونافير

يُستخدم هذا المزيج الفموي لبعض المصابين بمرض خفيف أو متوسط ممن يرتفع لديهم خطر التدهور. يثبط نيرماتريلفير إنزيمًا يحتاجه الفيروس للتكاثر، ويساعد ريتونافير على بقاء الدواء بتركيز مناسب في الجسم. ويجب أن يبدأ العلاج مبكرًا، عادة خلال الأيام الخمسة الأولى من ظهور الأعراض.

أهم ما يحتاج إلى الانتباه هو التداخل مع أدوية متعددة، منها بعض أدوية القلب والكوليسترول والمناعة. كما تؤثر وظائف الكلى والكبد في ملاءمة العلاج وخطة استخدامه. لا توقف أي دواء مزمن بنفسك لتتمكن من تناوله؛ فالطبيب أو الصيدلي يراجع القائمة كاملة ويختار التصرف الآمن.

ريمديسيفير

مضاد فيروسات يُعطى بالتسريب الوريدي ويعطل عملية نسخ المادة الوراثية للفيروس. وقد يُستخدم مبكرًا خارج المستشفى لدى بعض المعرضين للمضاعفات، أو داخل المستشفى في حالات يحددها الفريق المعالج. وعند استخدامه للحالات الخارجية، يبدأ عادة خلال سبعة أيام من بدء الأعراض.

يتطلب إعطاؤه منشأة صحية وترتيب زيارات للتسريب، وقد تستلزم الحالة فحوصًا لوظائف الكبد ومراقبة التفاعلات أثناء الإعطاء. وهو ليس حقنة وقائية تؤخذ لمجرد مخالطة مصاب، ولا يغني عن تقييم شدة المرض.

مولنوبيرافير

دواء فموي يؤثر في نسخ المادة الوراثية للفيروس. تسمح بعض الجهات باستخدامه لدى بالغين معرضين لمرض شديد عندما لا تكون البدائل المفضلة متاحة أو مناسبة. وفائدته في منع المضاعفات أقل من بعض الخيارات الأخرى؛ لذلك لا يُعد بديلًا مكافئًا لها في جميع الظروف.

يبدأ أيضًا مبكرًا، عادة خلال خمسة أيام من الأعراض. ولا يُوصى به أثناء الحمل، ولا يُستخدم لمن هم دون الثامنة عشرة. ويحتاج من يمكن أن يحدث لديهم حمل إلى مناقشة احتياطات منع الحمل وفق التعليمات المحلية، بدل الاعتماد على نصائح متداولة غير موثوقة.

يتعافى كثير من المصابين بأعراض خفيفة دون مضاد فيروسات، لكن الانتظار قد يفوّت فرصة العلاج لدى الفئات الأعلى خطرًا. وتشمل العوامل المهمة التقدم في العمر، وضعف المناعة، والسمنة، وبعض أمراض القلب والرئة والكلى والسكري. ويؤخذ الحمل وتاريخ التطعيم والحالة الصحية العامة في الحسبان أيضًا.

إذا كنت ضمن هذه الفئات وظهرت أعراض مثل الحمى أو السعال أو التهاب الحلق، فتواصل سريعًا مع مقدم الرعاية بشأن الاختبار والعلاج، حتى لو كانت الأعراض محتملة. سجّل يوم بداية الأعراض وجهّز أسماء أدويتك ومكملاتك. وقد لا يستبعد اختبار مستضد سلبي مبكر العدوى، لذا قد يُنصح بتكراره أو إجراء اختبار آخر.

في الحالات البسيطة، تساعد الراحة وشرب السوائل واستخدام مسكن أو خافض حرارة مناسب للحالة الصحية على تخفيف الانزعاج. وتجنب جمع مستحضرات البرد التي تحتوي على المادة الفعالة نفسها. وإذا كنت تتبع تقييدًا للسوائل بسبب مرض قلبي أو كلوي، فالتزم بخطة طبيبك بدل زيادة الشرب عشوائيًا.

لا تعالج المضادات الحيوية فيروس كورونا، ويقتصر دورها على وجود عدوى بكتيرية يشتبه فيها الطبيب أو يثبتها. كما لا تُستخدم الكورتيزونات الجهازية روتينيًا للحالات الخفيفة التي لا تحتاج إلى الأكسجين، وقد تضر عند تناولها دون داعٍ. أما الحالات الشديدة فقد تستفيد من الكورتيزون أو أدوية مناعية أخرى وفق تقييم المستشفى.

ولا توجد أدلة كافية تبرر الاعتماد على الأعشاب أو الجرعات العالية من الفيتامينات لعلاج العدوى. كذلك لا تستخدم مميعات الدم للوقاية من الجلطات من تلقاء نفسك؛ إذ قد تسبب نزيفًا، ولا يحتاج إليها كل مصاب.

اطلب تقييمًا مبكرًا إذا كنت معرضًا للمضاعفات، أو استمرت الحمى، أو ازدادت الأعراض بعد تحسن، أو تعذر شرب السوائل بشكل كافٍ. ولا تؤخر المراجعة اعتمادًا على قراءة طبيعية واحدة لجهاز قياس الأكسجين المنزلي؛ فقد تتأثر دقته بطريقة الاستخدام وعوامل أخرى.

اطلب الإسعاف أو اذهب إلى الطوارئ عند ظهور أي من العلامات التالية:

• ضيق تنفس شديد أو متزايد، أو صعوبة في إكمال جملة بسبب ضيق النفس.
• ألم أو ضغط مستمر في الصدر.
• ارتباك جديد، أو صعوبة في الاستيقاظ أو البقاء يقظًا.
• شحوب شديد أو ازرقاق الشفتين، أو انخفاض واضح ومستمر في الأكسجين مقارنة بالمعتاد.

تظل الوقاية مهمة حتى مع توافر العلاجات. اتبع توصيات التطعيم المحلية، وحسّن تهوية الأماكن المغلقة، واستخدم كمامة جيدة عند الحاجة، خصوصًا قرب الأشخاص الأضعف مناعة. وعند المرض، قلل مخالطة الآخرين واتبع إرشادات البقاء في المنزل. أما العلاج التجريبي، فمكانه المناسب تجربة سريرية منظمة بموافقة واعية ومتابعة طبية، وليس وصفة متداولة على الإنترنت.