علامات اضطرابات الدماغ: متى تكون الحالة طارئة؟

يتحكم الدماغ في الحركة والكلام والذاكرة والتوازن والسلوك، لذلك تتنوع علامات اضطرابه بحسب المنطقة المتأثرة. وقد تنتج أعراض متشابهة عن نقص تروية الدماغ، أو إصابة، أو مرض تنكسي، أو أسباب خارج الدماغ مثل انخفاض السكر والجفاف واضطرابات الأذن الداخلية.

الدوخة أو النسيان العابر وحدهما لا يثبتان وجود تلف دماغي. لكن البداية المفاجئة، أو اجتماع عدة أعراض عصبية، أو تدهور القدرة على أداء الأنشطة المعتادة يستدعي اهتمامًا أكبر. ويعتمد التقييم على التاريخ المرضي والفحص، لا على قائمة أعراض عبر الإنترنت.

تحدث السكتة الدماغية عندما ينقطع وصول الدم إلى جزء من الدماغ أو ينزف وعاء دموي داخله أو حوله. وهي حالة طارئة؛ فكل تأخير قد يزيد الضرر، كما تختلف خيارات العلاج بحسب نوع السكتة ووقت بدء الأعراض وحالة المريض.

السكتة الإقفارية

تنشأ بسبب انسداد شريان يغذي الدماغ، وغالبًا يرتبط الانسداد بجلطة. وقد تتكون الجلطة في الشريان نفسه أو تنتقل من مكان آخر، مثل القلب. وتزيد بعض الحالات، ومنها الرجفان الأذيني وتصلب الشرايين، احتمال حدوثها.

السكتة النزفية

تحدث بسبب تمزق وعاء دموي وحدوث نزيف. وقد يؤدي الدم المتجمع إلى الضغط على أنسجة الدماغ. ومن عوامل الخطر ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط وبعض تشوهات الأوعية. ولا يمكن التمييز الموثوق بين النوعين من الأعراض وحدها؛ لذا يلزم التصوير العاجل.

انتبه إلى الأعراض التالية، خاصة إذا ظهرت فجأة، حتى دون ألم:

• تدلي أحد جانبي الوجه أو اختلاف الابتسامة بين الجانبين.
• ضعف أو خدر في الذراع أو الساق، غالبًا في جانب واحد.
• ثقل الكلام أو صعوبة فهمه أو التعبير عن الكلمات.
• فقدان الرؤية أو ازدواجها بصورة مفاجئة.
• اختلال التوازن أو صعوبة المشي، خصوصًا مع أعراض عصبية أخرى.
• صداع شديد مفاجئ وغير معتاد، وقد يصاحبه قيء أو اضطراب الوعي.

قد تترافق بعض السكتات مع دوخة وغثيان شديدين، لكنهما لا يكفيان وحدهما لتشخيصها. اطلب الإسعاف عند الاشتباه، وسجل وقت بداية الأعراض أو آخر وقت كان فيه الشخص طبيعيًا. لا تقد السيارة بنفسك، ولا تعطِ المصاب طعامًا أو شرابًا أو أسبرين من تلقاء نفسك، لأن البلع قد يتأثر ولأن الحالة قد تكون نزفية.

اختفاء الأعراض خلال دقائق لا يعني زوال الخطر؛ فقد تكون نوبة إقفارية عابرة، وهي إنذار يستلزم تقييمًا عاجلًا حتى لو عاد الشخص إلى حالته المعتادة.

ضمور الدماغ يعني نقص حجم أنسجته نتيجة فقدان خلايا عصبية أو اتصالات بينها. وقد يكون موضعيًا أو واسع الانتشار. تحدث تغيرات محدودة مع التقدم في العمر، لكن الضمور المرضي قد يرتبط بأمراض تنكسية أو إصابات أو سكتات سابقة أو أسباب أخرى يحددها الطبيب.

تتوقف الأعراض على السبب والمنطقة المتأثرة، وقد تشمل تراجع الذاكرة، وقلة التركيز، وصعوبة الكلام أو التخطيط، وتغيرات السلوك والشخصية، واضطراب الحركة. وقد تظهر نوبات صرعية لدى بعض المرضى. وليس كل نسيان علامة ضمور، كما لا تكفي نتيجة الأشعة وحدها لتفسير الشكاوى.

قد يشمل التقييم اختبارات للذاكرة والقدرات الذهنية، وتحاليل للبحث عن أسباب قابلة للعلاج، وتصويرًا عند الحاجة. ويستهدف العلاج السبب ودعم الوظائف اليومية والتأهيل؛ فلا يوجد دواء واحد يعيد أنسجة الدماغ المفقودة في جميع الحالات.

الارتجاج إصابة دماغية رضية خفيفة قد تحدث بعد ضربة للرأس، أو ضربة للجسم تسبب حركة سريعة للرأس والدماغ. ولا يشترط حدوث فقدان للوعي، كما قد تظهر الأعراض مباشرة أو تتضح خلال الساعات والأيام التالية.

• الصداع والدوخة والغثيان ومشكلات التوازن.
• التشوش وبطء التفكير وقلة التركيز وصعوبة تذكر ما حدث.
• الحساسية للضوء أو الصوت وتشوش الرؤية.
• التعب واضطرابات النوم وسرعة الانفعال أو تغير المزاج.

تشمل الأسباب الشائعة السقوط، خصوصًا لدى الأطفال الصغار وكبار السن، وحوادث السيارات، والتصادم أثناء ركوب الدراجة أو المشي، والرياضات الاحتكاكية والاعتداء الجسدي. وقد تحدث الإصابة لدى العسكريين المعرضين للانفجارات أو الارتطام أثناء القتال. ويستدعي وجود إصابات رأس سابقة حذرًا إضافيًا، خاصة عند العودة للأنشطة التي تحمل خطر إصابة جديدة.

يحتاج الاشتباه بالارتجاج إلى تقييم طبي. وقد يطلب الطبيب تصويرًا إذا اشتبه بنزيف أو إصابة أشد، لكن التصوير ليس ضروريًا لكل ارتجاج، وقد يكون طبيعيًا رغم وجوده. والعلاج المعتاد يتضمن راحة نسبية خلال اليوم أو اليومين الأولين، ثم عودة تدريجية للنشاط الخفيف بحسب تحمل الأعراض.

لا يُنصح بالعزلة في غرفة مظلمة أو الراحة التامة لفترة طويلة. خفف الشاشات والمجهود الذهني إذا زادا الأعراض، وتجنب الكحول والقيادة عند تأثر الانتباه أو التوازن. ولا تعد إلى الرياضة في يوم الإصابة أو إلى نشاط يحمل خطر ضربة جديدة قبل السماح الطبي.

قد تستمر أعراض مثل الصداع وصعوبة التركيز لأسابيع أو أكثر وتحتاج متابعة. أما النزيف داخل الجمجمة وتورم الدماغ والإصابة الدماغية الشديدة فهي إصابات خطرة قد ترافق رضوض الرأس أو تظهر علاماتها لاحقًا، وليست نتيجة حتمية للارتجاج البسيط.

• اضبط ضغط الدم: قسه بانتظام والتزم بخطة العلاج، لأن ارتفاعه قد يكون بلا أعراض.
• ابتعد عن التدخين: اطلب دعمًا للإقلاع وتجنب التعرض لدخان الآخرين.
• تحرك بانتظام: اختر نشاطًا مناسبًا لحالتك وقلل الجلوس الطويل تدريجيًا.
• اهتم بالغذاء والوزن: أكثر من الخضراوات والحبوب الكاملة، وقلل الملح والأطعمة شديدة التصنيع.
• تابع الأمراض المزمنة: اضبط السكري والكوليسترول، وعالج اضطرابات نظم القلب وفق وصف الطبيب، دون بدء مميعات الدم ذاتيًا.

وللوقاية من إصابات الرأس، استخدم حزام الأمان والخوذة المناسبة، وأمّن المنزل ضد السقوط بإضاءة جيدة وإزالة العوائق. تقلل هذه الإجراءات المخاطر لكنها لا تمنع جميع الإصابات أو الارتجاجات.

اطلب الإسعاف فورًا عند علامات السكتة المفاجئة، أو بعد إصابة الرأس إذا ظهر صداع متفاقم، أو قيء متكرر، أو تشنج، أو ضعف بالأطراف، أو اختلاف حجم الحدقتين، أو نعاس شديد وصعوبة الإيقاظ. ويستدعي تزايد الارتباك أو السلوك غير المعتاد تقييمًا طارئًا أيضًا.

تكون عتبة طلب التقييم أقل بعد إصابات الرأس لدى مستخدمي مميعات الدم، حتى إن بدت الإصابة بسيطة. أما التراجع التدريجي في الذاكرة أو التركيز أو السلوك، والدوخة المتكررة، وأعراض الارتجاج التي لا تتحسن، فتستدعي موعدًا طبيًا قريبًا لتحديد السبب ووضع خطة مناسبة.