خمس علامات في الثدي تستدعي الانتباه لدى الفتيات

يمكن أن يحدث سرطان الثدي لدى الشابات، لكنه يصبح أكثر شيوعًا مع التقدم في العمر، بينما يندر جدًا قبل بلوغ سن الرشد. لذلك لا تُفسَّر أعراض المراهقة بالطريقة نفسها التي تُفسَّر بها أعراض امرأة أكبر سنًا. يضع الطبيب العمر، ومرحلة نمو الثدي، والتاريخ العائلي، وطبيعة التغير في الحسبان عند تحديد الفحوص اللازمة.

أثناء البلوغ، قد ينمو أحد الثديين قبل الآخر، وقد تظهر منطقة متماسكة أو حساسة تحت الحلمة مع بدء النمو. كما يمكن أن يزداد الامتلاء والألم قبل الدورة الشهرية. هذه تغيرات شائعة، لكن ظهور كتلة محددة جديدة أو تغير متزايد يستحق التقييم حتى لو كان السبب المرجح حميدًا.

1. كتلة جديدة في الثدي أو تحت الإبط

قد تظهر الكتلة داخل الثدي أو قربه أو تحت الإبط. وتستدعي الانتباه إذا بقيت موجودة أو كبرت أو بدت مختلفة عن بقية النسيج. قد تكون الكتل السرطانية صلبة وغير منتظمة وغير مؤلمة، لكنها لا تتبع نمطًا ثابتًا؛ فلا يمكن الحكم على طبيعتها من ملمسها وحده.

من الأسباب الشائعة لدى الفتيات الورم الغدي الليفي، وهو ورم حميد قد يبدو أملس ومتحركًا. وقد تتضخم العقد اللمفاوية تحت الإبط بسبب عدوى أو التهاب جلدي. مع ذلك، ينبغي فحص أي كتلة جديدة بدل افتراض أنها حميدة أو خبيثة اعتمادًا على وصفها فقط.

2. تغير جديد في حجم الثدي أو شكله

الاختلاف البسيط بين حجم الثديين أمر طبيعي، خاصة خلال النمو. ما يستحق المراجعة هو اختلاف جديد وواضح، أو تورم غير معتاد في جانب واحد، أو تشوه في محيط الثدي، أو منطقة تبدو مشدودة إلى الداخل. تزداد أهمية الفحص إذا كان التغير يتفاقم أو ترافق مع كتلة أو تغير جلدي.

قد يرتبط الامتلاء المؤقت بالدورة الشهرية أو تغير الوزن، ولا يعني بمفرده وجود سرطان. يساعد إخبار الطبيب بموعد بداية التغير وعلاقته بالدورة على فهمه، لكن لا تؤخري التقييم إذا كان سريعًا أو واضحًا.

3. تنقّر الجلد أو احمراره وتورمه المستمر

انتبهي إلى ظهور غمازات جديدة أو تجعد غير معتاد أو سماكة في جلد الثدي تشبه قشرة البرتقال. وقد يكون الاحمرار المستمر أو تورم مساحة من الثدي علامة تحتاج إلى الفحص، خصوصًا إذا لم يكن هناك سبب واضح مثل احتكاك أو تهيج جلدي عابر.

الالتهاب والخراج من الأسباب الممكنة للاحمرار والألم والسخونة، وقد يحدثان خارج فترة الرضاعة أيضًا. ونادرًا قد ترتبط التغيرات السريعة بسرطان الثدي الالتهابي، الذي قد لا يسبب كتلة واضحة. لذلك يلزم تقييم سريع، ومراجعة التشخيص إذا لم تتحسن الأعراض بالعلاج الموصوف.

4. انقلاب الحلمة حديثًا أو ظهور تغير مستمر حولها

قد تكون الحلمة مسطحة أو مقلوبة منذ نمو الثدي، وهذا يختلف عن انقلابها إلى الداخل حديثًا بعدما كانت بارزة. يستدعي التغير الجديد الفحص، خاصة إذا كان في جهة واحدة أو صاحبه شد في الجلد أو كتلة.

كذلك ينبغي مراجعة الطبيب عند وجود تقشر أو قشور أو قرحة مستمرة في الحلمة أو المنطقة المحيطة بها. غالبًا ما يكون السبب تهيجًا أو إكزيما، لكن استمرار التغير في جهة واحدة أو عدم تحسنه بالعلاج المناسب يستلزم إعادة التقييم لاستبعاد أسباب أخرى، منها حالات نادرة مرتبطة بسرطان الثدي.

5. إفرازات غير معتادة من الحلمة

تحتاج الإفرازات التي تخرج تلقائيًا، دون عصر، إلى التقييم، خصوصًا إذا خرجت من ثدي واحد وكانت دموية أو شفافة مائية. وجود الدم لا يثبت الإصابة بالسرطان؛ فقد ينتج عن تغيرات حميدة داخل القنوات، لكنه ليس عرضًا يُنصح بتجاهله.

أما الإفرازات الحليبية خارج الحمل والرضاعة فقد ترتبط بأدوية أو تغيرات هرمونية، وتحتاج إلى تقييم بحسب الحالة. تجنبي عصر الحلمة مرارًا للتحقق من الإفرازات، لأن ذلك قد يسبب التهيج ويزيد خروجها، واذكري للطبيب لونها وتكرارها وما إذا كانت تخرج تلقائيًا.

ألم الثدي وحده، خاصة إذا ظهر في الجانبين وارتبط بالدورة الشهرية، أقل احتمالًا لأن يكون بسبب السرطان. وقد ينتج عن تغيرات هرمونية أو شد عضلي في جدار الصدر أو ضغط الملابس. لكن الألم الموضعي المستمر أو المتزايد يستحق التقييم، ولا سيما مع كتلة أو احمرار أو إفرازات.

في المقابل، غياب الألم ليس دليلًا على سلامة الكتلة. الأفضل تجنب قاعدتين غير دقيقتين: أن كل كتلة مؤلمة حميدة، وأن كل كتلة غير مؤلمة سرطانية.

احجزي موعدًا قريبًا عند ملاحظة أي علامة جديدة من العلامات السابقة، ولا تنتظري أن تصبح مؤلمة أو كبيرة. وتكون المراجعة أكثر أهمية إذا وُجد تاريخ عائلي قوي لسرطان الثدي أو المبيض، أو طفرة وراثية معروفة، أو تعرض سابق لإشعاع علاجي على الصدر.

• اطلبي تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه إذا أصبح الثدي أحمر وساخنًا ومؤلمًا مع حمى أو شعور عام بالتعب.
• راجعي الطبيب سريعًا عند التورم المتسارع أو ظهور تنقر واضح في الجلد أو إفراز دموي تلقائي.
• إذا استمرت الأعراض رغم تقييم سابق مطمئن، أو تغيرت طبيعتها، فعودي للمراجعة.

إذا كنتِ مراهقة وتشعرين بالحرج، يمكنك طلب المساعدة من شخص بالغ موثوق، وطلب وجود مرافقة أثناء الفحص وفق المتاح. القلق مفهوم، لكن الفحص المبكر يساعد على تحديد السبب والحصول على الطمأنينة المناسبة.

يبدأ الطبيب بالسؤال عن الأعراض والدورة والأدوية والتاريخ العائلي، ثم يفحص الثدي والمنطقة تحت الإبط. غالبًا تكون الموجات فوق الصوتية أول فحص تصويري للكتل لدى المراهقات والشابات؛ فهي تساعد على التمييز بين الكتل الصلبة والأكياس المحتوية على سائل دون استخدام إشعاع مؤين.

قد تُطلب صور أخرى بحسب العمر والنتائج وعوامل الخطورة. وإذا بدت الكتلة مشتبهة، فقد تلزم خزعة لتحليل عينة نسيجية؛ فالتصوير وحده لا يؤكد جميع التشخيصات. تختلف المعالجة حسب السبب، من المتابعة لبعض الحالات الحميدة إلى علاج الالتهاب، أما السرطان إذا تأكد فيُعالج بخطة متخصصة بحسب نوعه ومرحلته.

تعرّفي إلى مظهر ثدييك وملمسهما المعتادين خلال الأنشطة اليومية، وأبلغي عن التغيرات الجديدة. لا حاجة إلى الضغط المتكرر أو الالتزام بفحص ذاتي شهري صارم؛ فلم يثبت أن الفحص الذاتي المنظم وحده يقلل الوفيات. كما لا يُجرى التصوير الشعاعي الروتيني عادة للمراهقات متوسطات الخطورة. أما وجود أعراض فيحتاج إلى تقييم تشخيصي مهما كان العمر، وتُحدد برامج الكشف لمن ترتفع خطورتهن بالتعاون مع الطبيب.