علامات الجلطة القلبية: أعراض لا تنتظر معها

الجلطة القلبية، أو احتشاء عضلة القلب، تحدث عندما ينخفض تدفق الدم إلى جزء من عضلة القلب بشدة أو ينقطع. والسبب الأكثر شيوعًا هو تمزق ترسب دهني داخل أحد الشرايين التاجية، فتتكون جلطة تعوق مرور الدم. مع نقص الأكسجين تبدأ خلايا العضلة بالتضرر، ولهذا يُعد الوقت عاملًا حاسمًا في العلاج.

ليست كل جلطة دموية في الجسم جلطة قلبية؛ فالجلطة في أوردة الساق قد تنتقل إلى الرئة، بينما انسداد أحد شرايين الدماغ قد يسبب سكتة دماغية. تختلف العلامات والعلاجات، لكن كل هذه الحالات قد تستلزم تدخلًا عاجلًا. كما أن الجلطة القلبية تختلف عن توقف القلب، وإن كانت قد تؤدي إليه.

ضغط أو انزعاج في الصدر

أكثر الأعراض شيوعًا شعور بالضغط أو العصر أو الثقل أو الامتلاء في منتصف الصدر أو جانبه الأيسر. قد يستمر بضع دقائق، أو يختفي ثم يعود. بعض الأشخاص يصفونه بحرقة أو انزعاج بدلًا من الألم، وقد يبدأ تدريجيًا أو يظهر فجأة، أثناء المجهود أو الراحة.

ألم ينتشر خارج الصدر

يمكن أن يمتد الانزعاج إلى إحدى الذراعين أو كلتيهما، أو الكتفين أو الظهر أو الرقبة أو الفك أو أعلى البطن. لا يشترط أن يكون في الذراع اليسرى، ولا أن تكون شدة الألم كبيرة. وقد يكون الألم خارج الصدر هو العرض الأكثر لفتًا للانتباه.

ضيق التنفس وأعراض أخرى

قد يصاحب ضيق التنفس ألم الصدر، وقد يحدث دونه. انتبه كذلك إلى أعراض غير معتادة، خاصة إذا اجتمعت أو بدأت بصورة مفاجئة:

• تعرق بارد لا يتناسب مع الجو أو النشاط.
• غثيان أو قيء أو شعور يشبه عسر الهضم.
• دوخة أو إحساس بقرب الإغماء.
• ضعف شديد أو تعب غير معتاد دون تفسير واضح.
• خفقان، خصوصًا إذا ترافق مع ألم الصدر أو ضيق التنفس.

هذه الأعراض قد تنتج عن أسباب أخرى أيضًا، لكنها لا تسمح باستبعاد الجلطة في المنزل. شدة الألم وحدها ليست مقياسًا لخطورة الحالة، وتحسن الأعراض مؤقتًا لا يعني انتهاء الخطر.

ألم الصدر أو الانزعاج فيه يظل العرض الأكثر شيوعًا لدى النساء والرجال. لكن النساء قد يعانين أيضًا ضيق التنفس أو الغثيان أو ألم الظهر والفك أو التعب غير المعتاد، ما قد يجعل الأعراض تبدو بعيدة عن القلب ويؤخر طلب المساعدة.

أما كبار السن ومرضى السكري، فقد تكون العلامات أقل وضوحًا، مثل ضيق التنفس أو الضعف أو الدوخة، مع ألم خفيف أو غائب في الصدر. قد يؤثر السكري في الأعصاب المسؤولة عن الإحساس بالألم. وتوجد جلطات قليلة الأعراض تُكتشف لاحقًا، لكن غياب الألم لا يجعلها آمنة ولا يلغي الحاجة للتقييم عند ظهور تغير جديد ومقلق.

قد يسبق الجلطة ألم أو ضغط متكرر في الصدر، أو انخفاض جديد في القدرة على بذل المجهود، بينما تقع جلطات أخرى دون إنذار ملحوظ. لا توجد قائمة أعراض تتنبأ بدقة بموعد الجلطة، والتعب وحده لا يعني أنها وشيكة.

إذا كان لديك ألم صدري معروف مع المجهود، ثم أصبح أكثر تكرارًا أو أطول مدة أو ظهر أثناء الراحة، فهذا تغير خطير قد يشير إلى متلازمة الشريان التاجي الحادة. اطلب الإسعاف عند حدوثه، ولا تكتفِ بموعد متابعة روتيني أو بتعديل العلاج بنفسك.

الأولوية هي الوصول السريع إلى الرعاية الطارئة، لا محاولة التأكد من التشخيص بنفسك. اتبع الخطوات التالية:

• اتصل بالإسعاف فورًا، واذكر الأعراض ووقت بدايتها وموقعك بدقة.
• توقف عن المجهود واجلس في وضع مريح، واطلب من شخص البقاء معك إن أمكن.
• لا تقد السيارة بنفسك؛ فقد تتدهور حالتك فجأة، وفريق الإسعاف يستطيع بدء الرعاية أثناء النقل.
• اتبع تعليمات موظف الإسعاف بشأن الأسبرين؛ فقد ينصح به إذا كان مناسبًا، لكنه ليس آمنًا للجميع، ولا ينبغي أن يؤخر الاتصال.
• إذا كان لديك دواء للذبحة الصدرية موصوف مسبقًا، فاستخدمه وفق تعليمات طبيبك، ولا تتناول دواء شخص آخر أو تنتظر مفعوله قبل طلب المساعدة.

إذا فقد المصاب وعيه ولم يكن يتنفس طبيعيًا، أو كان يصدر شهقات متقطعة فقط، فاتصل بالإسعاف وابدأ الضغطات الصدرية وفق توجيهات الموظف. استخدم جهاز مزيل الرجفان الخارجي الآلي إذا توفر، واتبع إرشاداته الصوتية. لا تعطِ فاقد الوعي طعامًا أو شرابًا أو أدوية بالفم.

الحموضة وشد العضلات ونوبات الهلع قد تسبب أعراضًا تشبه ألم القلب. وفي المقابل قد تُشبه الجلطة اضطراب المعدة أو القلق. لذلك لا تعتمد على موضع الألم وحده، أو على تحسنه بمضاد للحموضة، أو على غياب عوامل الخطورة المعروفة.

كذلك لا تستبعد قراءة طبيعية للضغط أو النبض أو الأكسجين وجود جلطة قلبية. ولا تكفي ساعة ذكية أو جهاز منزلي لتشخيصها. الألم الجديد غير المفسر، خصوصًا إذا صاحبه تعرق أو ضيق تنفس أو امتداد إلى الفك والذراع، يحتاج إلى تقييم عاجل.

اطلب الإسعاف فورًا عند ألم أو ضغط صدري جديد يستمر أكثر من دقائق قليلة أو يتكرر، أو عند انزعاج صدري يصاحبه ضيق تنفس أو تعرق بارد أو غثيان أو دوخة. لا تنتظر مرور مدة محددة إذا كانت الأعراض شديدة أو مقلقة. ويستدعي ضيق التنفس المفاجئ الشديد أو الإغماء تقييمًا طارئًا حتى دون ألم الصدر.

إذا زالت نوبة حديثة لكنها كانت توحي بجلطة، فاطلب تقييمًا عاجلًا ولا تعتبر زوالها دليلًا على الأمان. أما مراجعة الطبيب غير الطارئة فمناسبة لمناقشة عوامل الخطورة ووضع خطة للوقاية عندما لا توجد أعراض حادة.

يعتمد التقييم على الأعراض والفحص وتخطيط القلب وتحاليل التروبونين، وهو مؤشر لتضرر عضلة القلب. قد يلزم تكرار الفحوص لأن النتائج الأولى قد لا تكشف الحالة، خصوصًا في بدايتها. وقد يحتاج المصاب إلى قسطرة عاجلة وعلاج لاستعادة تدفق الدم بحسب نوع الجلطة وحالته.

لتقليل الخطر، امتنع عن التدخين، واضبط ضغط الدم والسكري والكوليسترول، والتزم بالأدوية الموصوفة. اختر غذاءً متوازنًا، ومارس نشاطًا مناسبًا لحالتك، وحافظ على وزن صحي. ناقش تاريخ العائلة المرضي مع الطبيب، ولا تبدأ الأسبرين يوميًا للوقاية من نفسك؛ ففائدته يجب أن تُوازن مع خطر النزيف.