علامات لدى النساء تستدعي الفحص لاستبعاد السرطان

لا توجد قائمة أعراض تستطيع تأكيد السرطان أو نفيه، وقد لا تسبب بعض الأورام أعراضًا في مراحلها المبكرة. ترتفع أهمية العرض عندما يكون جديدًا وغير معتاد، أو يستمر عدة أسابيع، أو يؤثر في الأكل والنوم والنشاط. ومع ذلك، توجد علامات تستدعي التقييم دون انتظار، مثل النزيف بعد انقطاع الطمث أو ظهور كتلة جديدة في الثدي.

دوّني وقت بدء التغير وتكراره وعلاقته بالدورة الشهرية، وأي أدوية تستخدمينها. أخبري الطبيب أيضًا بالتاريخ العائلي للسرطان؛ فقد يؤثر في خطة الفحص، لكنه لا يعني حتمًا أنك ستصابين بالمرض.

قد تظهر كتل الثدي بسبب أكياس أو تغيرات هرمونية، ولا تكون مؤلمة دائمًا. وفي المقابل، لا يمكن الحكم على طبيعة الكتلة باللمس أو بوجود الألم وحده. راقبي شكل ثدييك وما هو معتاد لديك، واطلبي التقييم عند ظهور:

• كتلة أو سماكة جديدة في الثدي أو تحت الإبط.
• تغير غير معتاد في حجم الثدي أو شكله.
• انكماش الجلد أو مظهر يشبه قشرة البرتقال، أو احمرار مستمر.
• انقلاب جديد في الحلمة أو طفح متواصل حولها.
• إفراز تلقائي من الحلمة، خصوصًا إذا كان دمويًا أو من جهة واحدة.

قد تكون بعض التغيرات التهابية وتحتاج علاجًا سريعًا، لذلك لا تنتظري موعد التصوير الدوري لتقييم علامة جديدة، حتى لو كان الفحص السابق طبيعيًا.

يشمل النزيف غير الطبيعي خروج الدم بين الدورات، أو بعد الجماع، أو زيادة واضحة في غزارة الدورة ومدتها مقارنة بالمعتاد. قد يرتبط ذلك بالهرمونات أو الأورام الليفية أو العدوى، لكنه قد يظهر أيضًا مع أمراض عنق الرحم أو بطانة الرحم.

أي نزيف بعد انقطاع الطمث يستحق التقييم، حتى لو كان مجرد بقع قليلة أو حدث مرة واحدة. ويقصد بذلك النزيف بعد مرور اثني عشر شهرًا دون دورة بسبب انقطاع الطمث. لا تفترضي أنه طبيعي بسبب العمر أو العلاج الهرموني؛ فالطبيب يحدد السبب والفحوص اللازمة.

الانتفاخ الذي يتغير مع الطعام أو الدورة شائع، لكن الانتفاخ الجديد المتكرر أو المستمر، خصوصًا مع زيادة محيط البطن، يحتاج إلى الانتباه. قد تشمل الأعراض المرتبطة بأمراض المبيض ألم الحوض أو البطن، والشبع بسرعة، وصعوبة تناول الكمية المعتادة من الطعام، وكثرة التبول أو إلحاحه.

هذه العلامات لا تعني بالضرورة سرطان المبيض؛ فقد تحدث مع اضطرابات الجهاز الهضمي أو المسالك البولية. احجزي موعدًا إذا تكررت معظم الأيام أو استمرت عدة أسابيع، خاصة إذا كانت جديدة بعد انقطاع الطمث. واطلبي تقييمًا عاجلًا عند ألم شديد مفاجئ أو قيء متواصل.

الدم في البول قد ينتج عن التهاب أو حصوة، لكنه يحتاج إلى تقييم حتى لو ظهر مرة واحدة ودون ألم. أما الدم في البراز فقد يكون بسبب البواسير أو شق شرجي، لكن لا يصح نسبته إليهما تلقائيًا، خاصة مع تغير مستمر في التبرز أو نقص الوزن.

• انتبهي إلى الإمساك أو الإسهال الجديد الذي يستمر دون تفسير.
• راجعي الطبيب عند الشعور المتكرر بعدم اكتمال التبرز أو ألم البطن المستمر.
• البراز الأسود القطراني قد يدل على نزيف هضمي، ويستلزم تقييمًا عاجلًا، خصوصًا مع الدوخة أو الضعف.

راقبي أي شامة جديدة غير مألوفة أو شامة قديمة يتغير حجمها أو شكلها أو لونها. عدم التماثل، والحواف غير المنتظمة، وتعدد الألوان، والتطور المستمر علامات تستحق فحص الجلد. ولا تعتمدي على الحجم وحده؛ فقد تكون الآفة المهمة صغيرة.

كذلك تحتاج القرحة الجلدية التي لا تلتئم أو تنزف مرارًا إلى التقييم. وفي الفم، راجعي طبيب الأسنان أو الطبيب عند وجود قرحة تستمر أكثر من ثلاثة أسابيع، أو بقعة حمراء أو بيضاء ثابتة، أو كتلة، أو ألم غير مفسر. معظم قرح الفم البسيطة تلتئم خلال مدة أقصر.

قد ترتبط حرقة المعدة بالارتجاع، لكن استمرارها أو تغير نمطها، خاصة مع نقص الوزن أو القيء المتكرر، يستدعي المراجعة. صعوبة البلع أو الإحساس بأن الطعام يعلق ليسا عرضين ينبغي علاجهما ذاتيًا لفترة طويلة؛ فقد ينتجان عن التهاب أو تضيق أو أسباب أخرى تحتاج الفحص.

السعال الذي لا يتحسن، أو البحة المستمرة، أو ضيق التنفس غير المفسر يستحق أيضًا التقييم. وإذا ظهر دم مع السعال فاطلبي تقييمًا عاجلًا، وتوجهي للطوارئ إذا كانت كميته كبيرة أو صاحبه ألم بالصدر أو صعوبة في التنفس.

تتضخم العقد اللمفاوية غالبًا استجابة لعدوى. لكن وجود عقدة تكبر، أو تبدو صلبة وثابتة، أو لا تتراجع بعد زوال العدوى، خاصة في الرقبة أو الإبط أو أعلى الترقوة، يحتاج إلى فحص. لا يمكن تحديد سببها من صفاتها وحدها.

كذلك يستحق فقدان الوزن دون حمية أو زيادة في النشاط تقييمًا طبيًا. والتعب المستمر الذي لا يتحسن بالراحة قد ينشأ عن فقر الدم أو اضطرابات الغدة الدرقية أو مشاكل النوم، وليس السرطان فقط. تزداد ضرورة المراجعة إذا ترافق مع شحوب أو حمى غير مفسرة أو تعرق ليلي غزير.

احجزي موعدًا قريبًا لأي تغير جديد مستمر أو متفاقم، ولا تنتظري ظهور عدة أعراض معًا. اطلبي موعدًا دون تأجيل لكتلة الثدي الجديدة، أو النزيف بعد انقطاع الطمث، أو الدم الظاهر في البول، أو صعوبة البلع المتزايدة. وإذا استمرت الأعراض بعد تقييم أولي طبيعي، عودي للطبيب لمراجعة الخطة.

توجهي للطوارئ عند نزيف غزير مع دوخة أو إغماء، أو قيء دموي، أو صعوبة شديدة في التنفس، أو ألم حاد مفاجئ. وعدم القدرة على بلع السوائل أو اللعاب يحتاج إلى رعاية عاجلة أيضًا.

يبدأ التقييم بالسؤال عن الأعراض والفحص السريري، ثم يختار الطبيب التحاليل أو التصوير أو المنظار بحسب الحالة. وقد تلزم خزعة لتأكيد طبيعة نسيج مشتبه به. لا يوجد تحليل دم واحد يكشف جميع السرطانات، ولا تصلح دلالات الأورام عادة لفحص النساء السليمات عشوائيًا.

التزمي بفحوص الثدي وعنق الرحم والقولون المناسبة لعمرك وخطورتك وفق الإرشادات المحلية. مسحة عنق الرحم لا تكشف سرطان المبيض أو بطانة الرحم، ولا يوجد فحص تحرٍّ روتيني موثوق للمبيض لدى النساء متوسطات الخطورة. تساعد الوقاية واللقاحات المناسبة وتجنب التدخين على تقليل بعض المخاطر، لكنها لا تلغي ضرورة فحص الأعراض الجديدة.