علامات السكتة الدماغية: متى تتحرك لإنقاذ الحياة؟

تحدث السكتة الدماغية عندما يتوقف وصول الدم إلى جزء من الدماغ بسبب انسداد شريان، وتسمى حينها سكتة إقفارية، أو عندما يتمزق وعاء دموي ويحدث نزيف داخل الدماغ أو حوله. في الحالتين تتضرر خلايا الدماغ، وقد تتأثر الحركة والكلام والرؤية والبلع والذاكرة بحسب المنطقة المصابة.

لا يمكن تحديد نوع السكتة من الأعراض وحدها، لذلك يلزم تقييم عاجل وتصوير للدماغ. وما يسمى شائعًا «جلطة المخ» يشير غالبًا إلى النوع الناتج عن الانسداد، لكنه ليس الوصف الدقيق لكل السكتات.

السمة الأهم هي الظهور المفاجئ لأعراض عصبية جديدة، خصوصًا إذا أصابت جانبًا واحدًا من الجسم. تشمل العلامات المحتملة:

• ضعفًا أو خدرًا في الوجه أو الذراع أو الساق، غالبًا في جهة واحدة.
• ثقل اللسان، أو كلامًا غير مفهوم، أو صعوبة في فهم ما يقوله الآخرون.
• فقدانًا أو تشوشًا مفاجئًا في الرؤية بعين واحدة أو كلتيهما، أو ازدواج الرؤية.
• صعوبة مفاجئة في المشي، أو فقدان التوازن والتناسق.
• صداعًا مفاجئًا شديدًا وغير معتاد، خاصة مع قيء أو اضطراب وعي.

ليست كل دوخة أو حالة صداع سكتة دماغية، لكن الدوار المفاجئ المصحوب بعدم القدرة على المشي أو ازدواج الرؤية أو ضعف الأطراف يحتاج إلى إسعاف فوري. كما أن غياب الألم لا يستبعد السكتة.

هل الصداع علامة أساسية؟

قد يصاحب الصداع بعض السكتات، ويكون مهمًا خصوصًا إذا بلغ شدة كبيرة خلال ثوانٍ أو وُصف بأنه الأسوأ في حياة الشخص. قد يشير ذلك إلى نزيف حول الدماغ. ومع ذلك، تحدث سكتات كثيرة دون صداع، فلا تنتظر ظهوره لطلب المساعدة.

يمكن تذكر ثلاث ملاحظات سريعة تساعد على الاشتباه بالسكتة، لكنها لا تغني عن التقييم الطبي:

• الوجه: اطلب من الشخص الابتسام. هل يتدلى أحد جانبي الوجه أو تبدو الابتسامة غير متساوية؟
• الذراعان: اطلب منه رفع الذراعين. هل تهبط إحداهما أو يعجز عن رفعها بسبب ضعف جديد؟
• الكلام: اطلب منه تكرار جملة بسيطة. هل الكلام متثاقل أو غريب، أو يصعب عليه فهم الطلب؟
• الوقت: ظهور أي علامة مفاجئة يكفي للاتصال بالإسعاف، دون إضاعة الوقت في تكرار الاختبار.

قد لا يكشف هذا الاختبار السكتات التي تؤثر أساسًا في الرؤية أو التوازن، لذلك لا تستخدم النتيجة الطبيعية لطمأنة نفسك عند وجود أعراض عصبية مفاجئة أخرى.

لا توجد علامات ثابتة تظهر قبل كل سكتة بأيام أو أسابيع؛ فكثير من السكتات يبدأ دون إنذار. لكن بعض الأشخاص يتعرضون لنوبة إقفارية عابرة، وهي اضطراب مؤقت في تدفق الدم إلى الدماغ يسبب أعراضًا تشبه السكتة ثم تزول.

قد تستمر الأعراض دقائق أو ساعات، ولا يمكن التمييز بينها وبين السكتة المستمرة بأمان في المنزل. كما أن زوال الأعراض لا يستبعد وجود إصابة في الدماغ، وهو ما يحدده التقييم والتصوير. وتُعد هذه النوبة إنذارًا مهمًا لأن خطر السكتة يرتفع بعدها، خاصة في الأيام الأولى.

تعبير «جلطة مخ خفيفة» قد يصف نوبة عابرة أو سكتة بأعراض محدودة، وهما ليسا الشيء نفسه. لا تنتظر مدة معينة ولا تعتمد على تحسن المصاب لتقرر طلب الإسعاف.

العلامات الأساسية واحدة لدى النساء والرجال، ولا توجد قائمة موثوقة من أعراض خاصة بالنساء تتنبأ حتمًا بجلطة قادمة. قد يصاحب السكتة غثيان أو تشوش أو ضعف عام، لكنها أعراض غير نوعية ولا تكفي وحدها للتشخيص.

عند كبار السن، قد يُنسب اضطراب الكلام أو المشي أو الارتباك إلى العمر أو الخرف. المهم هو ملاحظة التغير المفاجئ عن الحالة المعتادة، وعدم افتراض أنه طبيعي بسبب السن.

عند الاشتباه بالسكتة لا تنتظر زيارة العيادة؛ اتصل برقم الإسعاف المحلي فورًا. اطلب المساعدة حتى لو ظهرت علامة واحدة، أو اختفت الأعراض أثناء الانتظار. وإذا حدثت أعراض مشابهة مؤخرًا وزالت ولم تُقيَّم طبيًا، فاطلب تقييمًا عاجلًا دون تأجيل.

ماذا تفعل أثناء انتظار الإسعاف؟

• دوّن وقت بداية الأعراض، أو آخر وقت كان فيه المصاب بحالته الطبيعية، خصوصًا إذا استيقظ بها.
• لا تدعه يقود السيارة، ولا تؤخر طلب الإسعاف انتظارًا لأحد الأقارب.
• لا تقدم طعامًا أو شرابًا أو دواءً بالفم، فقد تكون القدرة على البلع متأثرة.
• لا تعطِ الأسبرين أو جرعة إضافية من أدوية الضغط؛ فقد تكون السكتة نزفية.
• أبقِ المصاب آمنًا وراقب تنفسه، واتبع تعليمات موظف الطوارئ بشأن وضعية الجسم أو الإنعاش عند الحاجة.
• جهّز قائمة أدويته، خاصة مميعات الدم، دون تأخير المساعدة.

يفحص الفريق الطبي الوظائف العصبية ويقيس سكر الدم، لأن انخفاضه قد يسبب أعراضًا مشابهة. ويُجرى تصوير مقطعي للدماغ أو رنين مغناطيسي للتمييز بين الانسداد والنزيف. وقد تشمل الفحوص تصوير الشرايين وتخطيط القلب وتحاليل الدم لتحديد السبب واختيار العلاج.

في السكتة الإقفارية، قد يناسب بعض المرضى دواء لإذابة الخثرة ضمن نافذة زمنية محددة، أو إزالة الخثرة بالقسطرة في حالات مختارة. أما النزيف فيحتاج إلى تدبير مختلف، مثل ضبط الضغط وعكس تأثير بعض مميعات الدم عند اللزوم، وأحيانًا تدخل جراحي. لا تفترض أن العلاج فات إذا تأخرت؛ توجّه للطوارئ دائمًا.

يتعافى بعض المرضى بدرجة كبيرة، بينما يحتاج آخرون إلى تأهيل طويل أو تبقى لديهم صعوبات. يعتمد ذلك على مكان الإصابة وحجمها وسرعة العلاج والحالة الصحية. وقد يشمل التأهيل العلاج الطبيعي والوظيفي وعلاج النطق والبلع والدعم النفسي، مع خطة لمنع تكرار السكتة.

يزداد الخطر مع ارتفاع ضغط الدم، والسكري، وارتفاع الكوليسترول، والتدخين، والرجفان الأذيني، والسكتة السابقة. ويؤثر العمر والتاريخ العائلي أيضًا، لكن السكتة قد تصيب الأصغر سنًا. للحد من المخاطر:

• تابع ضغط الدم والسكر والدهون، والتزم بالأدوية الموصوفة دون تعديل ذاتي.
• أقلع عن التدخين وتجنب التعرض لدخانه، واطلب دعمًا طبيًا عند صعوبة الإقلاع.
• اختر غذاءً غنيًا بالخضراوات والفواكه والبقول والحبوب الكاملة، وقلل الملح والدهون المشبعة.
• مارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا يناسب قدراتك، وقلل الجلوس المطول.
• تجنب الكحول، واطلب مساعدة طبية للتوقف الآمن إذا كنت تعتمد عليه.
• ناقش علاج الرجفان الأذيني إن وُجد؛ لا تبدأ مميعات الدم أو الأسبرين للوقاية من تلقاء نفسك.

• هيئة الخدمات الصحية البريطانية: السكتة الدماغية.
• هيئة الخدمات الصحية البريطانية: النوبة الإقفارية العابرة.
• مايو كلينك: أعراض السكتة الدماغية وأسبابها.