علامات السكتة الدماغية: كيف تتعرف عليها وتتصرف سريعًا؟

تحدث السكتة الدماغية عندما يتوقف وصول الدم إلى جزء من الدماغ بسبب انسداد وعاء دموي، أو عندما يتمزق وعاء ويحدث نزيف. يؤدي ذلك إلى حرمان الخلايا من الأكسجين أو إتلافها بفعل النزيف، وقد تتأثر الحركة والكلام والرؤية والذاكرة بحسب المنطقة المصابة.

كل تأخير قد يسمح باتساع الضرر. وفي المقابل، يزيد الوصول المبكر إلى مستشفى مجهز من فرص الحصول على العلاج المناسب. لا يمكن التمييز بثقة بين الانسداد والنزيف من الأعراض وحدها، لذلك يحتاج المصاب إلى تقييم عاجل وتصوير للدماغ قبل اختيار العلاج.

السمة المهمة هي أن الأعراض تظهر فجأة، وتختلف عما اعتاده الشخص. وقد تظهر علامة واحدة فقط أو عدة علامات معًا، ولا يشترط وجود ألم أو فقدان للوعي.

ضعف الوجه أو الذراع والخدر المفاجئ

قد يتدلى جانب من الوجه، أو تصبح الابتسامة غير متناسقة. وقد يشعر الشخص بضعف أو خدر في الوجه أو الذراع أو الساق، خصوصًا في جهة واحدة من الجسم. أحيانًا تكون الملاحظة الأولى سقوط كوب من اليد أو صعوبة مفاجئة في المشي.

صعوبة الكلام أو الفهم

قد يصبح الكلام متثاقلًا أو غير واضح، أو يعجز الشخص عن إيجاد كلمات مألوفة أو تكوين جملة مفهومة. وقد يبدو مرتبكًا لأنه لا يفهم ما يقال له، وليس بالضرورة لأنه فقد الوعي.

اضطراب الرؤية والتوازن

قد يحدث فقدان مفاجئ للرؤية أو تشوشها في عين واحدة أو كلتيهما، أو رؤية مزدوجة. وتشمل العلامات أيضًا صعوبة المشي، أو فقدان التوازن والتناسق، أو دوارًا مفاجئًا شديدًا، خاصة إذا صاحبه ضعف أو اضطراب كلام أو رؤية.

صداع شديد غير معتاد

قد يكون الصداع المفاجئ شديد القوة، وخاصة إذا بلغ ذروته خلال ثوانٍ، علامة على نزيف داخل الجمجمة. وقد يصاحبه قيء أو اضطراب وعي. غياب الصداع لا يستبعد السكتة، ووجوده وحده لا يحدد نوعها.

يمكن استخدام فحص بسيط للوجه والذراعين والكلام، مع الانتباه إلى التوازن والعينين. هذا الفحص يساعد على الاشتباه، لكنه ليس اختبارًا يستبعد السكتة إذا كانت نتيجته طبيعية.

• الوجه: اطلب من الشخص أن يبتسم؛ هل يتدلى جانب من وجهه؟
• الذراعان: اطلب منه رفعهما؛ هل تنخفض إحداهما أو يتعذر رفعها؟
• الكلام: اطلب تكرار جملة قصيرة؛ هل يبدو الكلام غريبًا أو غير واضح؟
• التوازن والرؤية: انتبه لأي تغير مفاجئ في القدرة على الوقوف أو المشي أو الإبصار.
• الوقت: عند ظهور أي علامة، اتصل برقم الإسعاف المحلي فورًا.

لا تُكمل الفحص إذا كان سيؤخر الاتصال، ولا تطلب من شخص فاقد التوازن أن يمشي لتختبره؛ فقد يسقط ويتعرض لإصابة إضافية.

قد تؤثر بعض السكتات في مناطق تتحكم بالتوازن والبلع وحركة العينين. لذلك قد تظهر بصعوبة بلع مفاجئة، أو ازدواج الرؤية، أو عدم القدرة على تنسيق الحركة، أحيانًا مع غثيان وقيء ودوار شديد. وقد لا يصاحبها تدلي واضح في الوجه.

للدوار والغثيان أسباب كثيرة غير السكتة، لكن ظهورهما المفاجئ مع أعراض عصبية أخرى أو عجز جديد عن الوقوف يستدعي الطوارئ. ولا تحاول اختبار البلع بإعطاء الماء؛ فقد يدخل إلى مجرى التنفس إذا تأثرت قدرة الشخص على البلع.

لا. قد تختفي الأعراض لأن تدفق الدم عاد بعد انسداد مؤقت، وتسمى هذه الحالة النوبة الإقفارية العابرة. وهي إنذار مهم لاحتمال حدوث سكتة لاحقة، ويكون الخطر مرتفعًا خصوصًا في الفترة المبكرة بعدها.

تُوصف أحيانًا بأنها «سكتة خفيفة»، لكن هذا التعبير قد يشجع على الاستهانة بها. كما لا يمكن الجزم بأنها نوبة عابرة دون تقييم؛ فقد يكشف التصوير إصابة دماغية رغم زوال الأعراض. إذا حدثت العلامات للتو ثم اختفت، استمر في طلب المساعدة العاجلة ولا تلغِ الإسعاف.

• أخبر موظف الطوارئ أنك تشتبه بسكتة دماغية، واذكر الأعراض ومكان المصاب بدقة.
• سجّل وقت بداية الأعراض. إذا كان غير معروف، دوّن آخر وقت كان فيه الشخص بحالته الطبيعية، خاصة إذا استيقظ بالأعراض.
• أبقِ المصاب في وضع آمن ومريح، ولا تدعه يقود السيارة أو يمشي دون مساعدة.
• لا تعطه طعامًا أو شرابًا أو أدوية بالفم، بما فيها الأسبرين؛ فقد تكون السكتة نزفية أو يكون البلع متأثرًا.
• جهّز قائمة أدويته، وخاصة مميعات الدم، ومعلومات الأمراض والحساسيات إن توفرت دون تأخير.
• راقب تنفسه واتبع تعليمات موظف الطوارئ. إذا كان فاقد الوعي ويتنفس طبيعيًا، ضعه على جانبه، وإذا لم يتنفس طبيعيًا فابدأ الإنعاش وفق إرشادات الطوارئ.

لا تنتظر قياس الضغط أو البحث عن علاج منزلي. وإذا كنت أنت المصاب، اتصل بالإسعاف ولا تقد السيارة بنفسك، حتى إن بدت الأعراض محتملة.

يفحص الفريق الطبي وظائف الأعصاب ويقيس سكر الدم، لأن انخفاضه قد يسبب أعراضًا مشابهة. ويُستخدم التصوير المقطعي أو الرنين المغناطيسي، وقد يُضاف تصوير الأوعية، لتحديد نوع السكتة ومكانها وتوجيه العلاج.

في السكتة الإقفارية الناتجة عن انسداد، قد تناسب بعض المرضى أدوية مذيبة للجلطات ضمن نافذة زمنية محددة وبعد التأكد من شروط الأمان. وقد تُزال الجلطة بالقسطرة في حالات مختارة من انسداد الشرايين الكبيرة. أما السكتة النزفية فتحتاج إلى السيطرة على النزيف والضغط، وأحيانًا تدخل جراحي. وحتى إذا تأخر اكتشاف الأعراض، تظل الطوارئ ضرورية؛ فلا تفترض أن العلاج لم يعد ممكنًا.

اطلب الإسعاف فورًا عند ظهور أي ضعف أو خدر مفاجئ بجهة واحدة، أو اضطراب جديد في الكلام أو الرؤية أو التوازن، أو صداع شديد مفاجئ غير معتاد. لا تنتظر موعد عيادة، ولا تؤجل التحرك لأن الأعراض اختفت.

أما الزيارات الدورية فمهمة لمراجعة عوامل الخطر، مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري والكوليسترول والرجفان الأذيني. وإذا سبق أن حدثت أعراض مشابهة ولم تُقيَّم، اطلب مشورة طبية عاجلة لتحديد الخطوة المناسبة، حتى لو كنت تشعر الآن بأنك بخير.

يساعد ضبط الضغط والسكري والكوليسترول، والإقلاع عن التدخين، والنشاط البدني الملائم، وتقليل الملح واتباع غذاء متوازن على تقليل خطر السكتة. وقد يحتاج المصاب بالرجفان الأذيني إلى مضاد للتخثر يصفه الطبيب؛ فلا تبدأه أو توقفه بنفسك.

قد تترك السكتة صعوبات في الحركة أو الكلام أو البلع والتفكير، لكنها تختلف كثيرًا بين الأشخاص. ويشمل التعافي التأهيل الحركي وعلاج النطق والبلع والدعم النفسي، إلى جانب الوقاية من تكرارها. التدخل المبكر والمتابعة المنتظمة يساعدان على تحسين الاستقلالية وجودة الحياة دون ضمان نتيجة واحدة للجميع.