علامات السكتة الدماغية: كيف تتعرف عليها وتتصرف سريعًا؟

السكتة الدماغية حالة طبية طارئة يحدث فيها انقطاع تدفق الدم إلى جزء من الدماغ أو تمزق وعاء دموي داخله أو حوله. يؤدي ذلك إلى اضطراب الوظائف التي تتحكم بها المنطقة المصابة، مثل الحركة والكلام والرؤية. وتختلف شدة الضرر بحسب موضع الإصابة وحجمها وسرعة تقديم العلاج.

السكتة الدماغية الإقفارية

وهي النوع الأكثر شيوعًا، وتحدث عندما تسد جلطة أحد الشرايين المغذية للدماغ. قد تتكون الجلطة داخل شريان متضيق، أو تنتقل من مكان آخر، مثل القلب عند بعض المصابين بالرجفان الأذيني. يستهدف العلاج استعادة تدفق الدم عندما تسمح الحالة بذلك.

السكتة الدماغية النزفية

تنتج عن تمزق وعاء دموي وحدوث نزيف، ما يضر أنسجة الدماغ وقد يزيد الضغط داخل الجمجمة. يرتبط هذا النوع أحيانًا بارتفاع ضغط الدم غير المنضبط أو بتمدد أحد الشرايين. ولا يمكن تمييزه بدقة عن السكتة الإقفارية بالأعراض وحدها.

السمة الأهم هي الظهور المفاجئ، حتى لو كانت الأعراض خفيفة أو غير مؤلمة. ولا يشترط اجتماع جميع العلامات للاشتباه بالسكتة. انتبه إلى أي تغير جديد في القدرات المعتادة للشخص، خاصة العلامات التالية:

• الوجه: تدلّي أحد جانبي الوجه أو خدره. عند طلب الابتسام، قد تبدو الابتسامة غير متساوية.
• الذراعان والساقان: ضعف أو خدر مفاجئ، خصوصًا في جانب واحد من الجسم. قد تهبط إحدى الذراعين عند محاولة رفعهما معًا.
• الكلام والفهم: تلعثم جديد، أو كلام غير واضح، أو صعوبة العثور على الكلمات أو فهم جملة بسيطة.
• العينان: فقدان مفاجئ للرؤية أو تشوشها في عين واحدة أو كلتيهما، وأحيانًا ازدواج الرؤية.
• التوازن: صعوبة مفاجئة في المشي، أو دوار شديد جديد مع اختلال التناسق، خاصة عند وجود أعراض عصبية أخرى.
• الصداع: صداع مفاجئ شديد جدًا وغير معتاد، وقد يصاحبه قيء أو اضطراب الوعي، خصوصًا في بعض حالات النزيف.

يمكن تذكّر فحص سريع يشمل التوازن والعينين والوجه والذراعين والكلام، ثم التصرف دون تأخير. لكن هذا الفحص ليس وسيلة لاستبعاد السكتة؛ فقد تكون الابتسامة طبيعية بينما يعاني المصاب فقدانًا مفاجئًا للرؤية أو صعوبة شديدة في التوازن. ولا تضيع الوقت في تكرار الاختبارات إذا ظهرت علامة واضحة.

قد يكون ذلك نوبة إقفارية عابرة، تنتج عن انقطاع مؤقت في تدفق الدم إلى جزء من الدماغ. تشبه أعراضها أعراض السكتة، وقد تختفي تمامًا، لكنها إنذار مهم لاحتمال حدوث سكتة لاحقة، خصوصًا قريبًا من النوبة. لا يمكن التأكد في المنزل من أنها نوبة عابرة وليست سكتة مكتملة، لذلك تحتاج إلى تقييم عاجل حتى بعد عودة الشخص إلى طبيعته.

• اتصل بالإسعاف المحلي واذكر الاشتباه بسكتة دماغية، مع وصف العلامات ومكان المصاب بدقة.
• سجّل وقت بدء الأعراض. إذا استيقظ الشخص بها، اذكر آخر وقت كان فيه طبيعيًا قبل النوم.
• لا تدع المصاب يقود السيارة، ويفضل النقل بالإسعاف لبدء التقييم وتنسيق الوصول إلى المستشفى المناسب.
• أبقِه في وضع مريح وآمن، ولا تطلب منه المشي لاختبار قدرته، وراقب تنفسه ووعيه.
• لا تقدم طعامًا أو شرابًا أو أدوية بالفم؛ فقد يكون البلع متأثرًا حتى لو بدا المصاب يقظًا.
• لا تعطِ الأسبرين أو جرعة إضافية من مميعات الدم أو أدوية الضغط من تلقاء نفسك؛ فقد يكون السبب نزيفًا.
• جهّز قائمة الأدوية، خصوصًا مضادات التخثر، وأي معلومات عن أمراضه وحساسيته الدوائية دون تأخير النقل.

إذا فقد المصاب الوعي لكنه يتنفس طبيعيًا، ضعه على جانبه إذا أمكن بأمان واتبع تعليمات مُجيب الطوارئ. وإذا كان لا يتنفس طبيعيًا، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي وفق توجيهاته. لا تنتظر موافقة المصاب المتردد أو وصول أحد أفراد الأسرة قبل طلب المساعدة.

أي علامة مفاجئة مشتبهة بالسكتة تستوجب الإسعاف فورًا، وليس حجز موعد عادي، حتى لو كانت بسيطة أو زالت. وينطبق ذلك أيضًا على الصداع المفاجئ بالغ الشدة، أو فقدان الوعي، أو اضطراب الكلام والرؤية الجديد. بعض الحالات، مثل انخفاض سكر الدم، قد تشبه السكتة، لكن التفريق بينها يجب ألا يؤخر التقييم الطارئ.

أما الزيارات الدورية فتفيد عند وجود ضغط مرتفع أو سكري أو اضطراب نبض، أو بعد سكتة سابقة، لمراجعة العلاج وخطة الوقاية. وإذا حدثت أعراض مشابهة سابقًا ولم تُقيَّم، اطلب مشورة طبية عاجلة حتى إن لم تكن موجودة الآن.

يفحص الفريق الطبي الحركة والإحساس والكلام والوعي، ويقيس سكر الدم، ويستفسر عن توقيت الأعراض والأدوية. ويُجرى تصوير عاجل للدماغ، غالبًا بالأشعة المقطعية، وقد تُستخدم أشعة الرنين المغناطيسي وتصوير الأوعية. تساعد هذه الفحوص على تحديد وجود نزيف أو انسداد واختيار العلاج الآمن، وقد تُستكمل بتخطيط القلب وتحاليل الدم.

في السكتة الإقفارية، يمكن إعطاء علاج لإذابة الجلطة لبعض المرضى، أو إزالتها بالقسطرة في حالات مختارة. تعتمد الأهلية على الزمن والتصوير والحالة الصحية، لذلك لا تفترض أن فرصة العلاج انتهت بسبب مرور ساعات أو اكتشاف الأعراض عند الاستيقاظ. أما السكتة النزفية فقد تحتاج إلى ضبط الضغط، وعكس تأثير مضادات التخثر عند الحاجة، أو تدخل جراحي أو بالقسطرة. لا يوجد علاج منزلي بديل لهذه الإجراءات.

يزداد الخطر مع التقدم في السن، لكن السكتة قد تصيب الشباب أيضًا. وترفع الإصابة السابقة بسكتة أو نوبة إقفارية عابرة احتمال تكرارها، كما يؤثر التاريخ العائلي. ومن أهم عوامل الخطر القابلة للتعديل ارتفاع ضغط الدم، والتدخين، والسكري، وارتفاع الكوليسترول، والرجفان الأذيني، وقلة الحركة والسمنة. ويسهم الإفراط في الكحول وتعاطي بعض المخدرات المنبهة في زيادة الخطر.

قد تسبب السكتة ضعف الأطراف، والحُبسة أو اضطرابات الكلام، ومشكلات الذاكرة والمزاج، ومنها الاكتئاب. وقد يؤدي عسر البلع إلى دخول الطعام أو السوائل للمجرى التنفسي وحدوث التهاب رئوي شفطي، لذا يُقيَّم البلع قبل السماح بالأكل والشرب. وتشمل المضاعفات المبكرة تورم الدماغ والنوبات الصرعية لدى بعض المصابين.

كما قد تؤدي قلة الحركة إلى قرح الفراش والخثار الوريدي العميق، بينما تظهر لاحقًا زيادة توتر العضلات أو التشنج العضلي، وتقفع الأطراف وآلام الكتف. لا تحدث هذه المضاعفات للجميع. ويساعد التأهيل المخصص، بما يشمل العلاج الطبيعي والوظيفي وعلاج النطق والبلع والدعم النفسي، على استعادة الوظائف وتقليل المشكلات.

• راقب ضغط الدم والتزم بخطة علاجه، مع متابعة السكر والكوليسترول.
• أقلع عن التدخين وتجنب التعرض لدخانه، واطلب دعمًا علاجيًا عند الحاجة.
• اتبع غذاءً متوازنًا غنيًا بالخضراوات والحبوب الكاملة، وقلل الملح والدهون المشبعة.
• مارس نشاطًا بدنيًا مناسبًا لحالتك، وقلل الجلوس الطويل وحافظ على وزن صحي.
• تجنب الكحول أو قلله، وابتعد عن المخدرات المنبهة.
• التزم بعلاج الرجفان الأذيني والأدوية الموصوفة بعد السكتة، ولا تبدأ الأسبرين للوقاية أو توقف مضاد التخثر دون مراجعة الطبيب.

الوقاية تقلل الاحتمال لكنها لا تلغيه تمامًا. لذلك تظل معرفة العلامات والتصرف الفوري عند ظهورها ضروريين، مهما كان العمر أو مستوى اللياقة.