السكتة الدماغية لدى النساء: علامات لا تحتمل الانتظار

تحدث السكتة الدماغية عندما ينقطع تدفق الدم إلى جزء من الدماغ بسبب انسداد وعاء دموي، وتسمى حينها سكتة إقفارية، أو عندما يتمزق وعاء ويحدث نزيف، وتسمى سكتة نزفية. في الحالتين قد تتضرر خلايا الدماغ، وتتأثر وظائف مثل الحركة والكلام والرؤية والذاكرة بحسب المنطقة المصابة.

وهناك أيضًا النوبة الإقفارية العابرة، التي تنتج عن انقطاع مؤقت لتدفق الدم وتزول أعراضها غالبًا خلال وقت قصير. لكنها ليست حالة بسيطة يمكن تجاهلها؛ فقد تكون إنذارًا بسكتة لاحقة، ولا يمكن التفريق بينها وبين السكتة في المنزل اعتمادًا على مدة الأعراض وحدها.

السمة المشتركة في معظم العلامات هي ظهورها المفاجئ. وقد تظهر علامة واحدة فقط، لذلك لا تنتظري اجتماع جميع الأعراض قبل طلب المساعدة. راقبي هذه التغيرات لدى نفسك أو لدى شخص قريب منك:

• تدلي الوجه: يبدو أحد جانبي الوجه مرتخيًا، أو تصبح الابتسامة غير متساوية.
• ضعف الذراع أو الساق: ضعف أو خدر مفاجئ، خصوصًا في جانب واحد من الجسم، وقد تهبط إحدى الذراعين عند محاولة رفعهما.
• اضطراب الكلام: كلام متثاقل أو غير مفهوم، أو صعوبة في إيجاد الكلمات أو فهم ما يقوله الآخرون.
• اضطراب الرؤية: فقدان مفاجئ للبصر أو تشوشه في عين واحدة أو العينين، أو رؤية مزدوجة جديدة.
• فقدان التوازن: صعوبة مفاجئة في المشي، أو دوار شديد مع اختلال التناسق بين الحركات.
• صداع شديد مفاجئ: صداع غير معتاد، خاصة إذا بلغ شدته بسرعة أو صاحبه قيء أو تيبس الرقبة أو اضطراب الوعي.

قدّري التغير مقارنة بالحالة المعتادة للشخص، لا بمظهره العام فقط. فالشخص المصاب قد يبدو مستيقظًا ويتكلم، لكنه لا يفهم سؤالًا بسيطًا أو لا يستطيع تحريك يده كالمعتاد. كما أن غياب الصداع لا يستبعد السكتة.

لا توجد مجموعة منفصلة من العلامات تخص النساء وحدهن؛ فتدلي الوجه وضعف الجانب الواحد واضطراب الكلام تظل علامات محورية لدى الجميع. وقد تظهر لدى بعض النساء أعراض مصاحبة أقل تحديدًا، مثل الغثيان أو القيء، والارتباك، والضعف العام أو اضطراب الوعي.

هذه الأعراض وحدها لا تثبت وجود سكتة، وقد تحدث لأسباب كثيرة. لكن ظهورها فجأة، خصوصًا مع اضطراب الرؤية أو التوازن أو الكلام، يستلزم تقييمًا طارئًا. ومن الخطأ تفسير التغير العصبي المفاجئ بأنه قلق أو إجهاد دون فحص، كما لا ينبغي استبعاد السكتة بسبب صغر السن.

يساعد تسلسل «التوازن، العينان، الوجه، الذراعان، الكلام، الوقت» على تذكر ما ينبغي الانتباه إليه. وهو وسيلة للتنبيه، وليس اختبارًا منزليًا يؤكد التشخيص أو ينفيه:

• التوازن: هل ظهر اختلال مفاجئ في الوقوف أو المشي؟
• العينان: هل حدث تغير مفاجئ في الرؤية؟
• الوجه: هل تبدو الابتسامة مائلة؟
• الذراعان: هل يصعب رفع إحدى الذراعين أو تثبيتها؟
• الكلام: هل يصعب تكرار جملة بسيطة بوضوح أو فهمها؟
• الوقت: اتصلي بالإسعاف فور ظهور أي علامة مقلقة.

لا تؤخري الاتصال لإكمال هذه الخطوات، ولا تطلبي من المصابة المشي إذا كانت غير متزنة؛ فقد تسقط. وبعض السكتات التي تصيب مناطق خلفية من الدماغ قد تظهر أساسًا باضطراب الرؤية والتوازن دون تدلٍّ واضح في الوجه.

عند الاشتباه بالسكتة، المطلوب هو الإسعاف فورًا وليس حجز موعد عادي. اتصلي برقم الطوارئ المحلي إذا ظهر ضعف مفاجئ في جانب واحد، أو اضطراب الكلام أو الرؤية، أو فقدان التوازن غير المعتاد، أو صداع شديد مفاجئ. وينطبق ذلك حتى إذا تحسنت الأعراض أو اختفت تمامًا.

أما الزيارة غير الطارئة فتناسب مراجعة عوامل الخطر دون أعراض حادة، مثل ارتفاع الضغط أو السكري أو الخفقان المتكرر. وإذا كانت لديك نوبة سابقة مشتبه بها ولم تُقيَّم طبيًا، فاطلبي تقييمًا عاجلًا بدل انتظار تكرارها.

• سجلي وقت بدء الأعراض، أو آخر وقت كانت فيه المصابة طبيعية إذا كان وقت البداية غير معروف.
• إذا ظهرت الأعراض عند الاستيقاظ، اذكري وقت النوم وآخر وقت شوهدت فيه المصابة دون أعراض.
• لا تقودي بنفسك ولا تجعلي المصابة تقود؛ اتبعي تعليمات الطوارئ بشأن النقل الآمن.
• أبقي المصابة في وضع آمن ومريح، ولا تعطيها طعامًا أو شرابًا لاحتمال تأثر البلع.
• لا تعطي الأسبرين أو جرعة إضافية من مميعات الدم أو أدوية الضغط؛ فقد تكون السكتة نزفية.
• جهزي قائمة الأدوية، وخاصة مميعات الدم، وأخبري الفريق الطبي بوجود حمل أو ولادة حديثة.

إذا فقدت المصابة الوعي وكانت تتنفس طبيعيًا، ضعيها على جانبها إن أمكن بأمان واتّبعي إرشادات موظف الطوارئ. وإذا لم تكن تتنفس طبيعيًا، ابدئي الإنعاش القلبي الرئوي بحسب توجيهاته.

كل تأخير قد يسمح بمزيد من تلف الدماغ. يبدأ التقييم بالفحص العصبي وقياس سكر الدم وتصوير الدماغ، وقد تُجرى فحوص للأوعية والقلب. هذه الخطوات ضرورية لأن انخفاض السكر وبعض الحالات الأخرى قد تشبه السكتة، ولأن علاج الانسداد يختلف عن علاج النزيف.

قد يستفيد بعض المصابين بالسكتة الإقفارية من أدوية لإذابة الجلطة أو إجراء لسحبها بالقسطرة، وفق وقت البداية ونتائج التصوير وشروط السلامة. أما النزيف فقد يحتاج إلى ضبط الضغط وعكس تأثير بعض المميعات أو تدخل جراحي. وحتى إذا مضت ساعات أو كان وقت البداية مجهولًا، يظل التوجه الفوري ضروريًا؛ لا تفترضي أن فرصة العلاج انتهت.

تشمل عوامل الخطر المهمة ارتفاع ضغط الدم، والتدخين، والسكري، وارتفاع الكوليسترول، والرجفان الأذيني، وقلة الحركة. وتستحق بعض الظروف لدى النساء اهتمامًا إضافيًا، مثل الحمل وفترة ما بعد الولادة، وتاريخ تسمم الحمل، والصداع النصفي المصحوب بأورة، أي أعراض بصرية أو حسية تسبق الصداع أحيانًا.

قد تزيد وسائل منع الحمل المحتوية على الإستروجين خطر السكتة لدى بعض النساء، خصوصًا مع التدخين أو الأورة أو ارتفاع الضغط. لذلك تُختار الوسيلة بالتشاور مع الطبيبة وفق عوامل الخطر، ولا يُنصح بتغيير علاج هرموني موصوف دون مراجعة.

• تابعي ضغط الدم والتزمي بالعلاج الموصوف.
• اضبطي السكري والدهون، وعالجي اضطرابات نظم القلب وفق التقييم الطبي.
• امتنعي عن التدخين، وتحركي بانتظام بما يناسب حالتك.
• اختاري غذاء متوازنًا غنيًا بالخضروات والحبوب الكاملة، وقللي الملح.
• أخبري طبيبتك بتاريخ مضاعفات الحمل أو السكتة السابقة.

يختلف التعافي بحسب موضع الإصابة وشدتها وسرعة العلاج والحالة الصحية السابقة. وقد تشمل الخطة العلاج الطبيعي، والتدريب على الأنشطة اليومية، وعلاج النطق والبلع، والدعم النفسي. تبدأ إعادة التأهيل عندما يسمح الوضع الطبي، وتُعدّل أهدافها مع التحسن.

الوقاية من تكرار السكتة جزء أساسي من التعافي، وتشمل تحديد السبب والالتزام بالأدوية والمتابعة. ودعم الأسرة مفيد، لكن دون الضغط على المصابة أو مقارنة تقدمها بغيرها. وأي أعراض عصبية مفاجئة جديدة أثناء التعافي تستدعي الإسعاف مجددًا.