علامات السكري عند النساء ومتى تستدعي الفحص

السكري مرض مزمن يرتفع فيه مستوى الجلوكوز في الدم بسبب نقص الإنسولين أو ضعف استجابة الجسم له، أو كليهما. والإنسولين هرمون يفرزه البنكرياس ليساعد الجلوكوز على دخول الخلايا واستخدامه لإنتاج الطاقة. عندما تتعطل هذه العملية، يتراكم السكر في الدم وقد يؤثر بمرور الوقت في الأوعية الدموية والأعصاب والعينين والكلى والقلب.

يساعد التشخيص المبكر والعلاج المناسب على تقليل احتمال المضاعفات. ولا ترتبط شدة المرض دائمًا بشدة الأعراض؛ فقد يكون السكر مرتفعًا لدى امرأة تشعر بأنها بصحة جيدة.

• النوع الأول: يحدث عندما يهاجم الجهاز المناعي الخلايا المنتجة للإنسولين. قد يظهر في أي عمر، وتتطور أعراضه غالبًا بسرعة، ويحتاج المصاب به إلى الإنسولين.
• النوع الثاني: يرتبط بمقاومة الإنسولين وعدم إنتاج كمية كافية منه لتلبية احتياجات الجسم. يتطور عادة تدريجيًا، وقد يظل غير ملحوظ مدة طويلة.
• سكري الحمل: يُشخَّص خلال الحمل لدى امرأة لم يكن معروفًا أنها مصابة بالسكري قبله. غالبًا يختفي بعد الولادة، لكنه يزيد احتمال الإصابة بالنوع الثاني لاحقًا.

هذه هي الأنواع الأكثر شيوعًا، وتوجد أنواع أقل شيوعًا ترتبط بأسباب وراثية أو أمراض البنكرياس أو بعض الأدوية.

تشترك النساء والرجال في كثير من العلامات. وقد تظهر أعراض النوع الأول خلال أيام أو أسابيع، بينما تكون أعراض النوع الثاني أخف وأبطأ في الظهور:

• كثرة التبول: بما في ذلك الاستيقاظ ليلًا، لأن الجسم يحاول التخلص من السكر الزائد عبر البول.
• العطش وجفاف الفم: نتيجة فقدان السوائل مع زيادة التبول.
• التعب وضعف النشاط: بسبب اضطراب استفادة الجسم من الطاقة، وقد يساهم الجفاف في ذلك.
• زيادة الجوع: وقد تترافق مع نقص الوزن دون محاولة، خصوصًا في النوع الأول.
• تشوش الرؤية: إذ قد يسبب ارتفاع السكر تغيرات مؤقتة في عدسة العين.
• بطء التئام الجروح وتكرر العدوى: خاصة عندما يبقى السكر مرتفعًا.
• الوخز أو التنميل بالقدمين واليدين: وقد يرتبط بتأثر الأعصاب، لكنه ليس خاصًا بالسكري.

للتعب والعطش وتشوش الرؤية أسباب أخرى أيضًا، مثل فقر الدم أو اضطرابات النوم أو بعض الأدوية. لذلك تُفسَّر الأعراض مع التاريخ الصحي ونتائج التحاليل.

الالتهابات الفطرية المهبلية المتكررة

قد يهيئ ارتفاع السكر ظروفًا تساعد على نمو الفطريات، فتظهر حكة أو احمرار أو حرقة وإفرازات بيضاء سميكة أحيانًا. لكن الالتهابات المهبلية شائعة ولها أسباب متعددة، ولا تعني الإصابة بها مرة واحدة وجود السكري. يستحق تكررها أو ضعف استجابتها للعلاج تقييمًا طبيًا، خاصة مع العطش وكثرة التبول.

التهابات المسالك البولية

قد يزيد السكري احتمال العدوى البولية، خصوصًا عند عدم ضبطه. تشمل علاماتها حرقة التبول والإلحاح وألم أسفل البطن. كثرة التبول بسبب ارتفاع السكر لا يصاحبها بالضرورة ألم أو حرقة؛ لذا يساعد تحليل البول في التمييز بين الأسباب. أما الحمى أو ألم الخاصرة فقد يشيران إلى عدوى تحتاج تقييمًا سريعًا.

الجفاف المهبلي ومشكلات العلاقة الحميمة

قد يؤثر السكري مع الوقت في الأعصاب وتدفق الدم، بما يساهم في الجفاف أو الألم أثناء العلاقة أو انخفاض الاستجابة الجنسية. وتوجد أسباب أخرى شائعة، منها تغير الهرمونات قرب انقطاع الطمث وبعض الأدوية والضغط النفسي. من المفيد مناقشة هذه الأعراض مع الطبيبة بدلًا من اعتبارها تغيرًا لا علاج له.

لا يمكن تحديد الإصابة من شكل الجسم، فالسكري قد يصيب نساء بأوزان مختلفة. لكن بعض العوامل ترفع احتماله وتدعم الحاجة إلى الفحص:

• وجود قريب من الدرجة الأولى مصاب بالسكري.
• زيادة الوزن، خاصة تراكم الدهون حول البطن، وقلة النشاط البدني.
• الإصابة السابقة بسكري الحمل أو ولادة طفل كبير الحجم.
• متلازمة تكيس المبايض، التي قد تترافق مع مقاومة الإنسولين.
• ارتفاع ضغط الدم أو اضطراب دهون الدم أو وجود مقدمات السكري.
• التقدم في العمر، مع إمكانية الإصابة في سن أصغر أيضًا.

قد تشير بقع داكنة سميكة في الرقبة أو الإبطين إلى مقاومة الإنسولين، لكنها ليست تشخيصًا للسكري. كما أن غياب عوامل الخطر الشائعة لا يستبعد النوع الأول.

يعتمد التشخيص على تحاليل الدم، وليس الأعراض وحدها. قد يطلب الطبيب سكر الدم الصائم، أو الهيموجلوبين السكري الذي يعكس متوسط السكر خلال نحو ثلاثة أشهر، أو اختبار تحمل الجلوكوز. ويمكن استخدام تحليل السكر العشوائي عند وجود أعراض واضحة.

غالبًا يحتاج التشخيص إلى تأكيد بنتيجة أخرى إذا لم توجد أعراض صريحة أو حالة طارئة. وقد تؤثر بعض أنواع فقر الدم والحمل واضطرابات الهيموجلوبين في دقة الهيموجلوبين السكري، فيختار الطبيب الاختبار الأنسب. جهاز القياس المنزلي مفيد للمتابعة، لكنه لا يغني عن التقييم والتحليل المخبري للتشخيص.

سكري الحمل غالبًا بلا أعراض واضحة، وقد يتداخل العطش وكثرة التبول مع تغيرات الحمل الطبيعية. لذلك يُجرى الفحص عادة بين الأسبوعين الرابع والعشرين والثامن والعشرين، وقد يُطلب مبكرًا بحسب عوامل الخطر. ويحدد فريق متابعة الحمل طريقة الفحص المناسبة.

إذا كنتِ مصابة بالنوع الأول أو الثاني وتخططين للحمل، فراجعي فريق الرعاية مسبقًا لضبط السكر ومراجعة الأدوية وفحص العينين والكلى عند الحاجة. لا توقفي الإنسولين أو تغيري علاجك بنفسك. ارتفاع السكر غير المضبوط قد يزيد مخاطر مضاعفات الحمل، بينما تقلل المتابعة الجيدة هذه المخاطر.

بعد سكري الحمل، يلزم فحص السكر بعد الولادة، عادة خلال أربعة إلى اثني عشر أسبوعًا، ثم متابعة دورية حتى عند زوال الأعراض وعودة القراءات إلى الطبيعي.

احجزي موعدًا قريبًا عند استمرار العطش وكثرة التبول، أو نقص الوزن غير المفسر، أو تكرر الالتهابات، أو بطء التئام الجروح. وإذا ظهرت الأعراض بسرعة، خاصة مع فقدان الوزن والإعياء، فاطلبي تقييمًا في اليوم نفسه لاحتمال النوع الأول.

توجهي إلى الطوارئ إذا ترافق العطش والتبول المتكرر مع قيء أو ألم بالبطن أو تنفس سريع وعميق أو رائحة نفس شبيهة بالفواكه أو نعاس شديد وارتباك. قد تدل هذه العلامات على الحماض الكيتوني السكري، وهو حالة خطيرة قد تكون أول ظهور للمرض.

لا تنتظري اكتمال جميع الأعراض قبل طلب الفحص. سجلي موعد ظهورها وأي تغير في الوزن والأدوية المستخدمة وتاريخ السكري في العائلة. ولتقليل خطر النوع الثاني، اختاري غذاءً متوازنًا غنيًا بالخضراوات والألياف، وقللي المشروبات المحلاة، ومارسي نشاطًا منتظمًا يناسب حالتك. وإذا شُخّص السكري، فالعلاج والمتابعة يُفصَّلان حسب نوعه واحتياجاتك، وليس بناءً على نصائح عامة أو تجارب الآخرين.