علامات السكري وضغط الدم: كيف تميّزها ومتى تقلق؟

لا يمكن الجزم بذلك. فالدوخة والتعب والصداع وتشوش الرؤية قد تنتج عن اضطراب السكر أو الضغط، لكنها قد ترتبط أيضًا بالجفاف أو فقر الدم أو قلة النوم وأسباب أخرى. وقد تجتمع الإصابة بالسكري وارتفاع ضغط الدم لدى الشخص نفسه، فلا تكون المسألة اختيارًا بين مرضين.

عند ظهور أعراض، يفيد قياس سكر الدم وضغط الدم إن توفرت الأجهزة، مع تسجيل وقت الأعراض وعلاقتها بالطعام والأدوية والوقوف. لكن القياس المنزلي لا يغني عن التحاليل أو التقييم الطبي، ولا ينبغي أن يؤخر الإسعاف عند وجود علامات خطيرة.

تظهر الأعراض عندما يرتفع السكر بدرجة تؤثر في توازن السوائل واستخدام الجسم للطاقة. وقد تتطور بسرعة في السكري من النوع الأول، بينما تظهر تدريجيًا أو تغيب لسنوات في النوع الثاني. وتشمل العلامات المحتملة:

• زيادة العطش وكثرة التبول، بما في ذلك الاستيقاظ ليلًا للتبول.
• الشعور بالتعب أو الجوع أكثر من المعتاد.
• نقص الوزن دون حمية أو زيادة في النشاط، خصوصًا في النوع الأول.
• تشوش الرؤية الذي قد يتغير مع تغيّر مستوى السكر.
• بطء التئام الجروح أو تكرر بعض العدوى، مثل الفطريات.
• تنميل أو وخز بالأطراف، وقد يظهر مع تأثر الأعصاب بمرور الوقت.

هذه العلامات لا تثبت السكري بمفردها. وإذا ظهر لدى طفل عطش شديد وتبول متكرر أو تبول ليلي بعد فترة من التحكم، مع نقص وزن أو إرهاق، فيلزم تقييم طبي عاجل دون انتظار موعد فحص روتيني.

علامات الارتفاع الخطير للسكر

القيء وألم البطن والتنفس العميق أو السريع ورائحة النفس الشبيهة بالفواكه والنعاس الشديد قد تشير إلى الحماض الكيتوني السكري. كما قد يسبب الارتفاع الشديد جفافًا واضطرابًا في الوعي، خصوصًا لدى كبار السن. هذه حالات طارئة، وقد يحدث الحماض الكيتوني أحيانًا دون ارتفاع بالغ في السكر لدى مستخدمي أدوية معينة.

يحدث انخفاض السكر غالبًا لدى من يستخدمون الإنسولين أو بعض الأدوية المحفزة لإفرازه، خاصة مع تأخر الوجبات أو مجهود غير معتاد. وقد يبدأ بصورة مفاجئة، بعكس الارتفاع التدريجي الذي قد لا يلاحظه المريض. ومن علاماته:

• رجفة وتعرق وخفقان.
• جوع مفاجئ وشحوب أو شعور بالقلق.
• دوخة وصداع وضعف التركيز.
• تغير التصرفات أو التلعثم والتشوش.
• تشنجات أو فقدان الوعي في الحالات الشديدة.

يُعد السكر الأقل من 70 ملغ/ديسيلتر منخفضًا لدى معظم المصابين بالسكري. إذا كان الشخص واعيًا وقادرًا على البلع، يتناول مصدرًا سريعًا للسكر، مثل نصف كوب من العصير العادي، ويعيد القياس بعد 15 دقيقة ويكرر التصرف إذا بقي منخفضًا، وفق خطة علاج الهبوط. أما فاقد الوعي أو غير القادر على البلع فلا يُعطى طعامًا أو شرابًا؛ اطلب الإسعاف واستخدم الغلوكاغون إن كان موصوفًا ومتاحًا وتعرف طريقة إعطائه.

ارتفاع ضغط الدم غالبًا صامت، وقد يظل موجودًا رغم شعور الشخص بأنه بخير. لذلك فإن غياب الصداع أو الدوخة لا يعني أن الضغط طبيعي، كما أن وجودهما لا يثبت ارتفاعه. ولا يُعتمد على نزيف الأنف أو احمرار الوجه لتشخيص الضغط.

عندما يرتفع الضغط بشدة، قد يصاحبه صداع شديد أو تشوش الرؤية أو ألم الصدر أو ضيق النفس. وتزداد الخطورة عند ظهور ضعف مفاجئ بأحد جانبي الجسم أو اضطراب الكلام أو الوعي، لأن ذلك قد يدل على تأثر أعضاء حيوية ويحتاج إلى تدخل عاجل.

إذا بلغت القراءة 180 للضغط الانقباضي أو 120 للانبساطي أو تجاوزتهما، مع أي من هذه الأعراض، اطلب الإسعاف فورًا. وإذا لم توجد أعراض، اجلس بهدوء وأعد القياس بعد دقيقة على الأقل؛ وإذا استمرت القراءة المرتفعة جدًا فتواصل مع جهة طبية بصورة عاجلة، ولا تضاعف دواء الضغط من نفسك.

قد يسبب انخفاض الضغط دوخة وخفة بالرأس وزغللة وغثيانًا وضعفًا أو إغماءً. وتظهر الأعراض أحيانًا عند الانتقال من الاستلقاء أو الجلوس إلى الوقوف، وهو ما يُعرف بانخفاض الضغط الانتصابي. وقد يرتبط بالجفاف أو الأدوية أو مشكلات أخرى تحتاج إلى تقييم.

تُوصف قراءة أقل من 90/60 ملم زئبق عادة بأنها منخفضة، لكنها قد تكون طبيعية لبعض الأشخاص إن لم تصاحبها أعراض. أما الانخفاض المصحوب بإغماء أو برودة وتعرق الجلد أو تنفس سريع أو ارتباك، فقد يشير إلى ضعف وصول الدم للأعضاء ويستدعي الإسعاف. عند الدوخة اجلس أو استلقِ لتجنب السقوط، ولا تقد السيارة.

فحوص السكري

قد يطلب الطبيب تحليل السكر الصائم أو السكر التراكمي، الذي يعكس متوسط السكر خلال الشهرين إلى الثلاثة السابقة، أو اختبار تحمل الغلوكوز. ويُستخدم السكر العشوائي في ظروف معينة، خصوصًا مع الأعراض الواضحة. وقد يلزم تكرار التحليل لتأكيد التشخيص؛ فقراءة الجهاز المنزلي وحدها لا تكفي عادة. كما قد تتأثر دقة التراكمي ببعض أمراض الدم والحمل.

قياس ضغط الدم

يُشخّص ارتفاع الضغط عادة اعتمادًا على قراءات متكررة، وقد تُستخدم قياسات المنزل أو جهاز مراقبة الضغط على مدار اليوم. تختلف الحدود التشخيصية باختلاف مكان القياس والإرشادات المتبعة، لذلك لا يُحكم على الحالة من قراءة عابرة بعد توتر أو مجهود.

• استخدم جهازًا موثوقًا للذراع مع كُمّ مناسب للمقاس.
• تجنب التدخين والكافيين والرياضة خلال 30 دقيقة قبل القياس.
• أفرغ المثانة واجلس بهدوء خمس دقائق، مع إسناد الظهر ووضع القدمين على الأرض.
• اسند الذراع بمستوى القلب، ولا تتحدث أثناء القياس.
• خذ قراءتين بفاصل دقيقة وسجلهما لعرضهما على الطبيب.

احجز تقييمًا قريبًا إذا لاحظت عطشًا أو تبولًا زائدًا، أو نقص وزن غير مفسر، أو قراءات ضغط مرتفعة متكررة، أو دوخة متكررة عند الوقوف. ويحتاج هبوط السكر المتكرر إلى مراجعة الخطة العلاجية، حتى لو تحسن كل مرة بعد تناول السكر. ولا تنتظر الأعراض للفحص إذا كانت لديك عوامل خطورة مثل زيادة الوزن أو التاريخ العائلي.

اطلب الإسعاف فورًا عند ألم الصدر أو ضيق النفس الشديد أو ضعف مفاجئ أو اضطراب الكلام، وكذلك عند فقدان الوعي أو التشنجات أو علامات الارتفاع الخطير للسكر. وجود قراءة تبدو طبيعية لا يلغي ضرورة الطوارئ إذا كانت الأعراض مقلقة.

اجتماع المرضين يزيد خطر تأثر القلب والكلى والعينين، لكن المتابعة والعلاج يقللان هذه المخاطر. اهتم بطعام متوازن غني بالخضروات والألياف، وقلل الملح والمشروبات المحلاة، ومارس نشاطًا يناسب حالتك، وتجنب التدخين. التزم بالأدوية والمتابعة وفحوص الكلى والعينين التي يوصي بها الطبيب، ولا توقف العلاج عند تحسن القراءات؛ فقد يكون التحسن نتيجة فعاليته.