علامات جلطة الرئة: كيف تميز الخطر وتتصرف سريعًا؟

جلطة الرئة، أو الانصمام الرئوي، هي انسداد أحد الشرايين التي تنقل الدم داخل الرئتين بجلطة دموية. وغالبًا تتكوّن الجلطة أولًا في الأوردة العميقة بالساق أو الحوض، ثم ينفصل جزء منها وينتقل عبر مجرى الدم والقلب حتى يستقر في شرايين الرئة.

يعيق هذا الانسداد مرور الدم إلى جزء من الرئة، وقد يقلل وصول الأكسجين إلى الجسم ويزيد العبء على الجانب الأيمن من القلب. وتتوقف شدة الحالة على حجم الانسداد وموقعه، وحالة القلب والرئتين قبل الإصابة؛ لذلك لا تعكس شدة الألم وحدها خطورة الجلطة.

ضيق التنفس

يُعد ضيق التنفس غير المفسر من أهم العلامات. قد يظهر فجأة أثناء الراحة أو عند بذل مجهود بسيط، وقد يتطور خلال ساعات أو أيام. وقد يصاحبه تسارع التنفس أو شعور بعدم القدرة على أخذ نفس مريح، حتى دون وجود سعال أو ألم واضح.

ألم الصدر

قد يكون الألم حادًا ويزداد مع الشهيق العميق أو السعال، وأحيانًا يُشعر به في أعلى الظهر أو أحد جانبي الصدر. وقد يشبه ألم النوبة القلبية أو أمراض أخرى، ولا يمكن التمييز بينها بأمان اعتمادًا على وصف الألم فقط.

سرعة ضربات القلب

قد يشعر المصاب بخفقان أو تسارع النبض دون سبب واضح، خصوصًا مع ضيق التنفس. لكن سرعة القلب ليست علامة خاصة بالجلطة؛ إذ تحدث أيضًا مع الحمى والقلق والجفاف وغيرها، وتُفسر ضمن بقية الأعراض وعوامل الخطر.

السعال وخروج الدم

قد يظهر سعال جاف أو بلغم تتخلله خيوط من الدم. ولا يشترط وجود الدم لتكون هناك جلطة، كما أن خروجه له أسباب أخرى. ومع ذلك، يحتاج السعال الدموي إلى تقييم عاجل، خصوصًا إذا ترافق مع ألم الصدر أو صعوبة التنفس.

الدوار والإغماء وعلامات أخرى

• دوخة شديدة أو شعور بقرب الإغماء، وقد يحدث فقدان للوعي.
• تعرق بارد أو شحوب أو ضعف مفاجئ.
• انخفاض ضغط الدم في الحالات الشديدة.
• ازرقاق أو تغير لون الشفتين مع نقص الأكسجين الشديد.
• ارتفاع بسيط في الحرارة لدى بعض المصابين.

وقد ترافق ذلك علامات جلطة الساق، مثل تورم ساق واحدة وألمها أو سخونتها واحمرارها. لكن غياب هذه العلامات لا يستبعد جلطة الرئة، فقد تنتقل الجلطة دون أن تسبب أعراضًا ملحوظة في الساق.

عند الاشتباه بجلطة الرئة، لا يكفي حجز موعد روتيني. اتصل بالإسعاف فورًا إذا ظهر ضيق تنفس مفاجئ، أو ألم جديد بالصدر مع صعوبة التنفس، أو سعال دموي مصحوب بهذه الأعراض، أو إغماء. وتكون الحاجة أشد إلحاحًا مع ازرقاق الشفتين أو الارتباك أو التدهور السريع.

أما تورم ساق واحدة وألمها دون أعراض صدرية، فيحتاجان إلى تقييم طبي عاجل في اليوم نفسه لاحتمال وجود جلطة وريدية. أثناء انتظار المساعدة، تجنب المجهود واطلب بقاء شخص بجانبك. ولا تتناول الأسبرين أو أي مميع للدم من نفسك؛ فالاختيار العلاجي يتطلب تقييمًا لخطر النزيف.

يزداد احتمال تكوّن الجلطات عندما يبطؤ تدفق الدم في الأوردة، أو تتضرر جدرانها، أو تزداد قابلية الدم للتخثر. ومن أبرز الظروف المرتبطة بذلك:

• الجراحات الكبرى، خصوصًا جراحات الحوض والورك والركبة، والإصابات والكسور.
• ملازمة السرير أو قلة الحركة بسبب المرض أو الإقامة بالمستشفى.
• الجلوس فترات طويلة أثناء السفر، خاصة مع وجود عوامل خطر إضافية.
• وجود جلطة سابقة أو تاريخ عائلي لبعض اضطرابات التخثر.
• السرطان وبعض علاجاته.
• الحمل والفترة التالية للولادة.
• موانع الحمل المحتوية على الإستروجين أو بعض العلاجات الهرمونية.
• السمنة والتقدم في العمر والتدخين.

قد تجتمع عدة عوامل لدى الشخص نفسه، وأحيانًا تحدث الجلطة دون سبب واضح. ولا يعني وجود أحد هذه العوامل الإصابة حتمًا، لكنه مهم عند تقييم أي أعراض جديدة.

لا توجد طريقة منزلية موثوقة لتأكيد التشخيص. يبدأ الطبيب بالسؤال عن الأعراض وعوامل الخطر، وفحص القلب والرئتين والساقين وقياس العلامات الحيوية. وقد تكون قراءة الأكسجين طبيعية رغم وجود جلطة، لذلك لا تعتمد عليها وحدها للاطمئنان.

• تحليل دي دايمر: قد يساعد على استبعاد الجلطة عند انخفاض احتمالها السريري، لكن ارتفاعه لا يثبتها؛ فقد يرتفع لأسباب أخرى.
• التصوير المقطعي لشرايين الرئة بالصبغة: من أهم الفحوص المستخدمة لرؤية الانسداد عند ملاءمته للحالة.
• مسح التهوية والتروية: بديل مناسب في ظروف معينة يحددها الفريق الطبي.
• الموجات فوق الصوتية لأوردة الساق: تكشف الجلطات الوريدية العميقة.
• تخطيط القلب وفحوص أخرى: تساعد على تقييم تأثير الحالة واستبعاد أسباب أخرى، لكنها لا تستبعد الجلطة وحدها.

يختار الطبيب الفحوص بحسب درجة الاشتباه واستقرار المريض ووظائف الكلى ووجود حمل أو حساسية للصبغة، وليس من الضروري إجراء جميع الفحوص لكل شخص.

تُستخدم مضادات التخثر في معظم الحالات لمنع زيادة حجم الجلطة وتكوّن جلطات جديدة، بينما يتخلص الجسم تدريجيًا من الجلطة الموجودة. ويُحدد نوع الدواء ومدة استعماله وفق سبب الجلطة، واحتمال تكرارها، وخطر النزيف، والحالة الصحية العامة.

قد يحتاج المصاب إلى الأكسجين والمراقبة بالمستشفى. وفي الحالات المهددة للحياة، قد تُستخدم أدوية لإذابة الجلطة أو إجراءات بالقسطرة أو الجراحة. أما مرشح الوريد الأجوف فليس علاجًا روتينيًا، ويُستخدم في حالات مختارة، مثل تعذر إعطاء مضادات التخثر.

قد تسبب الجلطة الشديدة هبوطًا بالدورة الدموية أو فشلًا بالجانب الأيمن من القلب، وقد تضر بجزء من نسيج الرئة. ولدى نسبة محدودة من المرضى، يستمر انسداد مزمن يرفع الضغط في شرايين الرئة. لذلك يستدعي استمرار ضيق التنفس أو ضعف القدرة على المجهود بعد العلاج مراجعة الطبيب.

خلال التعافي، التزم بالدواء والمتابعة، وعد إلى النشاط تدريجيًا وفق التوجيه الطبي. أخبر الطبيب والصيدلي بكل الأدوية والمكملات قبل استخدامها. واطلب تقييمًا عاجلًا عند نزيف لا يتوقف أو براز أسود أو قيء دموي، وكذلك بعد إصابة بالرأس أثناء تناول مضادات التخثر.

• تحرك بانتظام وتجنب الجلوس المتواصل، وحرّك الكاحلين وعضلات الساق أثناء السفر الطويل.
• اتبع خطة الوقاية بعد العمليات، بما فيها الحركة المبكرة والأدوية أو الجوارب الموصوفة عند الحاجة.
• حافظ على وزن مناسب وتوقف عن التدخين.
• ناقش ملاءمة العلاجات الهرمونية إذا كان لديك تاريخ جلطات أو عوامل خطر مهمة.
• لا توقف مضاد التخثر أو تغيّر جرعته دون الرجوع إلى الطبيب.

لا تضمن الوقاية منع كل الجلطات، لكنها تخفض الخطر. ويبقى التعرف المبكر إلى الأعراض وطلب المساعدة دون تأخير أهم خطوة عند الاشتباه بجلطة الرئة.